玻璃酸钠用于翼状胬肉术后眼表创伤修复的效果研究

梁宇

摘  要：目的  探究玻璃酸钠用于翼状胬肉术后患者眼表创伤修复中的效果。方法  选取2020年6月～2021年6月长春爱尔眼科医院收治的42例（42眼）翼状胬肉手术治疗患者为样本，以随机数表法分为A组和B组。B组21例（21眼）术后应用抗菌药物联合糖皮质激素滴眼液，A组21例（21眼）术后在B组用药基础上，加用浓度为0.3%玻璃酸钠滴眼液，分析两组患者的症状评分，泪河高度、首发泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间，中央角膜知觉及鼻侧角膜知觉等指标的变化情况。结果  A组患者术后第2、3、7天症状评分均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后第14、28天泪河高度高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  翼状胬肉患者术后加用0.3%玻璃酸钠滴眼液，可促进流泪、异物感等症状消退，恢复泪河高度，促进创伤恢复，值得临床应用。

关键词：翼状胬肉;眼表创伤修复;玻璃酸钠;疗效

中图分类号：R988.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0119-02

翼状胬肉是较为常见眼表疾病，可损伤眼表结构及眼表功能，若未尽早治疗，可继发散光，致视力降低，甚至降低面部美观，影响患者日常生活质量。目前，临床治疗翼状胬肉常用方案为手术切除，手术方式已由单纯翼状胬肉切除发展至切除联合角膜缘干细胞移植，可有效抑制术后复发[1]。但翼状胬肉患者切除术后，常伴不同程度流泪、畏光及眼痒等症状，甚至降低泪液膜稳定性，继发干眼症。因此，确定高效药物，修复翼状胬肉术后眼表创伤极为重要[2]。本研究探讨玻璃酸钠用于翼状胬肉手术治疗患者的疗效，现报告如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取长春爱尔眼科医院2020年6月～2021年6月收治的42例（42眼）翼状胬肉手术治疗患者为样本，均为单眼发病，均开展翼状胬肉切除伴自体角膜缘结膜瓣移植术。以随机数表法分为A组和B组，每组21例（21眼）。A组患者中，男性11例（11眼），女性10例（10眼）;年龄41～69岁，平均年龄（54.17±2.46）岁。B组患者中，男性12例（12眼），女性9例（9眼）;年龄42～70岁，平均年龄（54.21±2.51）岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均同意本次研究，并签署同意书。本研究已获取医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①角膜缘至胬肉头端距离3～4 mm者;②年龄>18周岁者。

排除标准：①伴严重结膜炎、睑缘炎及角膜内皮失代偿等眼部疾病者;②玻璃酸钠滴眼液过敏者;③泪液分泌异常者;④角膜上皮损伤累及浅中基质层者;⑤术后角膜感染者[3]。

1.3  方法

患者均开展翼状胬肉切除伴自体角膜缘结膜瓣移植术，术前给予左氧氟沙星滴眼液（生产企业：参天制药株式会社能登工厂，国药准字J20150106，规格：5 mL：24.4 mg/支），3～5次/d，1～2滴/次，用药疗程为2 d。

术后第1天，B组患者给予浓度为0.5%左氧氟沙星滴眼液（生产企业：参天制药株式会社能登工厂，国药准字J20150106，规格：5 mL：24.4 mg/支），4次/d，用药疗程为2周;术后第1周，给予浓度为0.1%氟米龙滴眼液（生产企业：参天制药株式会社，国药准字J20180068，规格：5 mL：5 mg/支），4次/d，1～2滴/次，用药疗程为1个月。

A组患者在B组用药基础上，加用浓度为0.3%玻璃酸钠滴眼液（生产企业：参天制药株式会社能登工厂，规格：5 mL：15 mg/支），4次/d，1滴/次，用藥疗程为1个月。。

1.4观察指标

①观察两组患者翼状胬肉手术后的症状评分，包括术后第2、3、7天流泪、畏光、眼痛及异物感等症状，每项3分，满分21分;②观察两组患者第14、28天泪河高度与泪膜破裂时间（包括首发泪膜破裂时间和平均泪膜破裂时间）;③观察两组患者第14、28天中央角膜知觉和鼻侧角膜知觉等指标。

1.5  统计学分析

以SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者症状评分比较

手术第1天两组患者症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后第2、3、7天症状评分均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者泪河高度与泪膜破裂时间比较

A组患者术后第14、28天泪河高度高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后第14、28天首发泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间稍长于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组患者中央与鼻侧角膜知觉比较

A组患者术后第14、28天中央角膜知觉、鼻侧角膜知觉稍高于B组，但差异无统计意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

眼表疾病中，翼状胬肉发病风险较高，可影响面部美观，还可诱发角膜屈光样变化，甚至累及中心视力，致患者失明[4]。此外，胬肉还可导致泪膜不稳，影响手术疗效，若修复不佳，患眼术后不适，继发感染，可增加翼状胬肉复发的风险。结合临床实践分析，眼表健康基础为泪膜稳定，眼表处于健康状态时，泪膜（由黏蛋白层、水液层与脂质层构成）可完全覆盖眼表面，但在不同诱因影响下，眼表泪膜异常病变，可诱发干眼，影响眼周健康。因此，保障泪膜稳定性、修复眼表创伤，对提升翼状胬肉术后疗效、保障患者舒适度而言极为重要[5]。

玻璃酸钠属于天然活性物质，成分主要为葡糖醛酸-N-乙酰氨基葡糖，处于脊椎动物结缔组织内，具有组织滑液特征及润滑、保水性能，对保障泪膜稳定、保护角膜而言具有积极意义。玻璃酸钠内具有大量羟基、羧基，可结合水构成氢键，保水值高达500 mL/g，且该类滴眼液膜亲和力较高，可长时间留滞在角膜表面，使眼表润滑[6]。此外，玻璃酸钠还存在于泪液内，属于泪液的天然成分，源于角膜上皮细胞，合成位置在眼表，分子结构、性质与泪液内黏性糖蛋白存在相似之处，可与泪液作用，提升膜稳定性[2]。一般而言，浓度超过0.1%的玻璃酸钠溶液滴入眼睛内，即可延长泪膜破裂时间。相关文献报道，泪膜稳定性与表皮损伤关系密切，局部滴浓度为0.3%玻璃酸钠溶液，可促进表皮创伤愈合，刺激角膜上皮伸展，还可保护角膜上皮细胞，规避眼制剂内防腐剂危害[4]。研究结果显示，翼状胬肉手术治疗患者，术后给予浓度为0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗，可促进术后角膜上皮损伤恢复，舒缓患者不适症状，还可有效覆盖由病变影响暴露神经纤维，进而修复上皮细胞缺损，有利于缓解术后疼痛[7-8]。

本研究中选用浓度为0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗翼状胬肉手术患者，观察眼表创伤康复情况，结果可见，A组患者术后第2、3、7天，流泪、畏光、眼痛及异物感等症状评分均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后第14、28天泪河高度高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示玻璃酸钠滴眼液应用于胬肉切除患者术后治疗，高效可行。

综上所述，翼状胬肉患者术后选取浓度为0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗，可促进流泪、异物感等症状消退、恢复泪河高度，促进眼表创伤恢复。

参考文献

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