步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果

楚爱兵

摘  要：目的  探讨步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病（CHD）心律失常的效果。方法  选取2020年6月～2021年6月于菏泽市牡丹人民医院进行治疗的CHD心律失常患者78例，采用随机数表法分成两组，每组39例。对照组使用酒石酸美托洛尔治疗，于对照组基础上，试验组联合应用步长稳心颗粒治疗，连续治疗4周。对比两组治疗效果、心功能、24 h动态心电图和药物安全性。结果  试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后左心室射血分数、心输出量、每搏输出量高于对照组，室性早搏数、短阵室速、ST段压低于对照组，ST段下移持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在CHD心律失常中给予步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗效果确切，有利于改善患者心功能及心律失常状况，增强临床疗效，且安全性高。

关键词：CHD心律失常;酒石酸美托洛尔;步长稳心颗粒;临床疗效;心功能

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0125-02

冠心病（CHD）为临床常见心血管疾病之一，常合并心率衰竭、心律失常等。心律失常是常见症状，当患者出现心律失常时，致使血流动力学发生变化，引起心悸、胸闷、焦虑等，持续、反复发作會造成心脏泵血功能损害，甚至猝死[1]。现阶段，临床多采用药物治疗冠心病心律失常。酒石酸美托洛尔作为常见抗心律失常药物，能够控制血压，降低心率。但CHD心律失常患者病情复杂，单一用药效果常不甚理想，治疗周期较长，难以及时控制患者病情[2]。步长稳心颗粒属于中药制剂，具有活血化瘀、益气养阴的功效[3]，但单纯中医治疗时间较长。基于此，选取2020年6月～2021年6月在菏泽市牡丹人民医院治疗的78例CHD心律失常患者为研究对象，研究步长稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗CHD心律失常的效果。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年6月～2021年6月在菏泽市牡丹人民医院治疗的CHD心律失常患者78例，采用随机数表法分成对照组（39例）和试验组（39例）。对照组男23例，女16例;年龄50～75岁，平均年龄（61.54±4.68）岁;病程0.5～10.0年，平均病程（5.28±1.45）年;室性心律失常12例、室性心动过速6例、房性心律失常11例、房颤10例。试验组男22例，女17例;年龄52～75岁，平均年龄（61.88±4.61）岁;病程1.0～11.0年，平均病程（5.57±1.62）年;室性心律失常10例、室性心动过速7例、房性心律失常11例、房颤11例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。患者与其家属签署知情同意书。本研究通过医院医学伦理会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《内科学 第9版》[4]中冠心病心律失常诊断标准;②患者资料齐全;③无认知功能障碍，能够配合研究活动者。

排除标准：①脏腑器官功能不全;②对研究药物不耐受者;③因药物引发的心律失常者。

1.3  方法

两组均予以强心、抗血小板等基础治疗。对照组予以患者酒石酸美托洛尔（生产企业：烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225，规格：25 mg/片）进行治疗，空腹口服，2次/d，25 mg/次。试验组联合步长稳心颗粒（生产企业：山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，规格：5 g/袋，）治疗，口服，3次/d，9 g/次。两组患者均连续治疗4周。

1.4  评价标准

①临床疗效。显效：患者临床症状基本消失，心电图检测心律失常改善>80%;有效：临床症状有所改善，心电图检测心律失常改善50%～80%;无效：心电图检测、症状无改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②心功能指标。治疗后采用常规心电图（日本ECG 9130P型常规心电图）测量记录患者心输出量、每搏输出量。采用心脏超声检查法测定左心室射血分数。③24 h动态心电图。治疗后采用24 h动态心电图（TCL4000Versino 5.30.00）记录患者室性早搏、短阵室速、ST段下移持续时间、ST段压低情况。④记录患者治疗期间腹泻、恶心、头晕乏力等不良反应发生情况。

1.5  统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据处理。用（x±s）表示计量资料，以t检验;以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

试验组治疗总有效率为92.31%，高于对照组74.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组心功能指标比较

治疗后，试验组心功能各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者24 h动态心电图比较

治疗后试验组室性早搏、短阵室速、ST段压低低于对照组，ST段下移持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

CHD是临床常见的器质性心脏病，受年龄、高血压、血脂异常、高血糖等诸多因素影响。CHD患者由于长期心肌缺血缺氧往往会引起心肌代谢紊乱，致使心肌细胞生物电活动稳定性下降和心室肌细胞兴奋值降低，诱发心脏搏动节律异常[5-6]。心律失常持续发展会加重心肌损害，促使CHD患者病情恶化，治疗难度大。

酒石酸美托洛尔为β受体阻滞剂，可抑制心肌细胞的自律性，减慢心脏传导，消除异位节律，降低心肌耗氧量，有效抑制交感神经活动，进而改善心律失常[7]。但单一药物治疗效果并不理想。本研究结果表示，试验组治疗总有效率高于对照组，治疗后心功能、24 h动态心电图指标均优于对照组（P<0.05）;但两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05），提示在CHD心律失常患者联合应用步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔治疗安全有效，能够显著改善心功能，利于预后。步长稳心颗粒能够改善微循环，纠正心率失常。中医将CHD心律失常归为“胸痹”“心痛” 的范畴，与气血阴阳不足、心脉痹阻相关，临床治疗应注重调和气血、温通心脉[8]。步长稳心颗粒是中成药，成分有琥珀、三七、甘松、党参和黄精，其中琥珀具有镇惊安神、利水通淋;三七活血定痛、散瘀止血;党参健脾益肺;黄精可健脾润肺、补氣养阴;甘松开郁醒脾、理气止痛。诸药行活血化瘀、益气养阴、定悸复脉之效[9]。步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔二者联合应用，能够通过不同的机制协同作用，改善心肌缺血，稳定膜电位，降低心肌细胞自律性，可标本兼顾，故疗效更佳。张晓玲等[10]稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常效果观察的研究结果表示，稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔能够增加治疗效果，治疗期间不良反应率低，与本研究结果一致。

综上所述，于CHD心律失常中采用步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔治疗，效果确切，可纠正异常心律，改善患者心功能，且安全性较高，值得临床应用。

参考文献

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[2]宋梦莹，刘莹，邓达治.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性[J].医学综述，2019，25（1）：184-188.

[3]蔡传耿，夏冬，何炳洪，等.酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病室性期前收缩患者心功能及纤溶因子水平的影响[J].中国医药，2019，14（11）：1623-1627.

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[6]张媛媛，高行军，康启，等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2020，32（1）：89-92.

[7]王红霞.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及不良反应发生率分析[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1359-1361.

[8]刘仕利，于瑶，陈韦，等.祛痰化瘀、益气温阳法治疗对冠心病合并心律失常患者生活质量的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（4）：739-742.

[9]王月平，李德平，任星星，等.稳心颗粒联合胺碘酮对心肌梗死合并室性心律失常治疗效果及hs-CRP水平的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（7）：1339-1342.

[10]张晓玲，侯晓玲，雷晓会.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常效果观察[J].贵州医药，2020，44（1）：82-83.