支气管扩张合并支气管哮喘的相关影响因素分析

姜磊

摘  要：目的  分析支气管扩张合并支气管哮喘的相关危险因素。方法  选取2019年6月～2021年6月呼和浩特市第一医院收治的110例支气管扩张合并支气管哮喘患者及相同时间100例健康体检人员的临床资料进行回顾性分析，分别组成观察组和对照组。对两组患者的临床资料及数据进行统计，并采用单因素分析、多因素Logistic回归分析，筛选出相关危险因素。结果  单因素分析结果显示，观察组中有家族遗传慢性支气管炎、过敏性鼻炎、吸烟史、药物过敏史、家族遗传慢性阻塞性肺疾病、哮喘、过敏性肺炎、食物过敏史的研究对象占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组性别、年龄经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素分析结果提示，有食物过敏史、吸烟史、药物过敏史、哮喘、过敏性肺炎、过敏性鼻炎、家族遗传慢性支气管炎、家族遗传慢性阻塞性肺疾病均为影响支气管扩张合并支气管哮喘发生的相关危险因素，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  过敏性鼻炎、家族遗传慢性支气管炎、药物过敏史、哮喘、食物过敏史、家族遗传慢性阻塞性肺疾病、有吸烟史、过敏性肺炎均为支气管扩张合并支气管哮喘发生的危险因素。

关键词：支气管扩张;影响因素;支气管哮喘

中图分类号：R562.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0172-03

支气管扩张患者易发生支气管痉挛，从而导致支气管哮喘并发[1]。当其合并支气管哮喘，会出现反复咯血、咳嗽、喘息、咳脓痰、呼吸困难等症状。支气管扩张伴随支气管哮喘发作时，患者肺部容易出现炎症反应，致使其呼吸系统进一步损伤。有关支气管扩张合并支气管哮喘发生的原因，已成为当前医务工作者的研究热点。本研究以110例支气管扩张合并支气管哮喘患者及相同时间100例健康体检人员为研究对象，探讨了支气管扩张合并支气管哮喘发生的相关影响因素，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年6月呼和浩特市第一医院收治的110例支气管扩张合并支气管哮喘患者及相同时间100例健康体检人员的临床资料进行回顾性分析，分别组成观察组和对照组。所有研究对象均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①观察组患者均经临床检查或CT检查，综合支气管舒张及（或）激发试验等确诊，符合《支气管哮喘防治指南（2016版）》[2]中相关诊断标准者;②可进行正常语言沟通者;③无严重心、肝等功能异常者。

排除标准：①患有自身免疫系统疾病者;②伴有急慢性感染性疾病者;③依从性差者;④凝血功能障碍者。

1.3  方法与观察指标

通过询问及调查对患者的一般资料进行记录统计。①单因素分析。对影响支气管扩张合并支气管哮喘发生的一般资料进行单因素分析，主要包括家族遗传慢性阻塞性肺疾病、哮喘、过敏性鼻炎、年龄、药物过敏史、性别、吸烟史、食物过敏史、家族遗传慢性支气管炎、过敏性肺炎等。②多因素Logistic回归分析。将上述单因素分析中差异具有统计学研究意义的因素指标进行统一纳入，并筛选出相关的危险因素。

1.4  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计数资料描述单因素中药物过敏史、年龄等各项指标，用[n（%）]表示，采用χ2检验，危险因素通过多因素非条件Logistic回归模型来进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  影响支气管扩张合并支气管哮喘发生的单因素分析

单因素分析结果显示，观察组中有家族遗传慢性阻塞性肺疾病、哮喘、食物过敏史、过敏性肺炎、家族遗传慢性支气管炎、药物过敏史、吸烟史、过敏性鼻炎的研究对象占比均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  影响支气管扩张合并支气管哮喘发生的多因素分析

主要的因变量为影响支气管扩张合并支气管哮喘，自变量主要从单因素分析中差异具备统计学研究意义的指标统一选取，并纳入多因素非条件回归模型进行计算与分析。结果显示，对支气管扩张合并支气管哮喘发生造成影响的危险因素主要为有吸烟史、药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎、过敏性肺炎、家族遗传慢性支气管炎、家族遗传慢性阻塞性肺疾病、哮喘（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来有研究发现[3]，3.0%～27.0%的支气管扩张患者会出现类似哮喘症状，临床对于该类疾病误诊率较高，患者预后情况相对较差。因此，有必要及时有效的了解影响支气管扩张合并支气管哮喘发生的相关因素，并对此采取相应措施，对患者进行针对性预防，进而改善其预后情况。

张丽娟[4]研究结果显示，支气管扩张合并支气管哮喘患者中有吸烟史、个人过敏疾病史、家族遗传疾病史的占比明显高于健康体检人群占比，推测支气管扩张合并支气管哮喘的出现可能与具有吸烟史、个人过敏疾病史、家族遗传疾病史有关。本研究中单因素结果显示，观察组中有过敏性肺炎、吸烟史、慢阻肺疾病、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏史、家族遗传慢性支气管炎、药物过敏史的研究对象占比均高于对照组。分析其原因可能在于：过敏性肺炎、过敏性鼻炎、哮喘患者机体免疫力较差，致敏物质侵入机体后，体内的免疫系统无法正常发挥作用，导致气管平滑肌痉挛、黏液分泌增多，从而引起支气管扩张合并支气管哮喘[5]。有长期吸烟史者，烟草中的有毒物质进入到血液中，可抑制血管内皮细胞的合成及血管活性物质的分泌，从而致使血管弹性降低或内膜增生，进而造成发病率较高[6]。存在药物（食物）过敏史的患者接触过敏原后可引起阵发性干咳，导致支气管出现不可逆病理损伤，同时并发支气管哮喘。具有家族遗传慢性支气管炎、家族遗传慢性阻塞性肺疾病的患者气道纤毛的清除能力较弱，容易出现呼吸道细菌感染，再加上气道阻塞以及牵拉等，从而引发支气管扩张。本研究多因素非条件Logistic回归分析结果显示，有家族遗传慢性支气管炎、药物过敏史、哮喘、食物过敏史、家族遗传慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、过敏性鼻炎、过敏性肺炎的均是影响支气管扩张合并支气管哮喘发生的危险因素。因此在临床治疗疾病的过程中应尽量避免经验性用药，对于具有吸烟史、哮喘、个人药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎、过敏性肺炎史及家族遗传慢性支气管炎、家族遗传慢性阻塞性肺疾病家庭遗传史的患者应加大筛查力度，以降低支气管扩张合并支气管哮喘的发生率。

综上所述，有过敏性鼻炎、家族遗传慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、哮喘、既往食物过敏史、过敏性肺炎、家族遗传慢性支气管炎、药物过敏史均为影响支气管扩张合并支气管哮喘发生的危险因素。因此，临床上可针对以上因素作出相应干预措施，以降低支气管扩张合并支气管哮喘的发病率。限于本研究样本数量有限，临床上需增加样本量后，做进一步深入研究。

参考文献

[1]赵文驱，黄敏於，李博厚，等.哮喘合并支气管扩张症流行病学及诊治现状分析[J].实用医学杂志，2019，35（22）：3427-3430.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.

[3]谢华，陈萍，刘蕾.住院支气管哮喘患者合并支气管扩张症的十年单中心调查结果分析[J].中华医学杂志，2019，16（4）：1210-1215.

[4]张丽娟.支气管扩张合并支气管哮喘患者的病原菌检测及危险因素分析[J].中国微生态学杂志，2017，29（11）：1305-1308.

[5]李凤伟.小儿过敏性鼻炎与支气管哮喘相关性的临床分析[J].北京医学，2017，39（4）：429-430.

[6]李毅，杜永成，许建英，等.吸烟对支气管哮喘患者外周血單个核细胞CC趋化因子受体7的表达的影响及临床意义[J].国际呼吸杂志，2018，38（2）：81-85.