氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的疗效比较

杨丽云

摘  要：目的  刍议氯吡格雷、阿司匹林对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的治疗效果。方法  选取2018年2月～2020年2月内蒙古自治区人民医院收治的102例老年冠心病患者，使用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组51例。观察组采用氯吡格雷治疗，对照组采用阿司匹林治疗，对比两组的临床疗效。结果  观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDED）、左室收缩末期内经（LVESD）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVDED、LVESD低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用氯吡格雷治疗老年冠心病患者的效果显著，安全性高，且利于改善患者的心功能。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病;老年;氯吡格雷;阿司匹林;安全性

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0194-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，属于缺血性心脏病[1]。冠状动脉作为向心性提供血液的动脉，如果发生粥样硬化所致管腔狭窄或闭塞，很容易引发心肌缺血、缺氧、坏死、胸闷、胸痛等表现[2]。老年冠心病即为年龄≥65岁的冠心病患者，男性发病率高于女性。临床上多采用氯吡格雷、阿司匹林对冠心病患者进行治疗，不同药物的治疗效果、安全性有一定的差异。本研究旨在探讨氯吡格雷、阿司匹林对老年冠心病患者的治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年2月～2020年2月内蒙古自治区人民医院收治的102例老年冠心病患者，使用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组51例。观察组男29例，女22例;年龄65～80岁，平均年龄（72.51±4.32）岁;病程2～6年，平均病程（4.33±1.25）年。对照组男30例，女21例;年龄66～80岁，平均年龄（73.23±4.46）岁;病程3～6年，平均病程（4.51±1.42）年。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：通过心电图、超声心动图、负荷试验、冠状动脉CT血管成像（computed tomographic angiography，CTA）、冠状动脉造影等确诊为冠心病;符合冠心病的诊断标准[3];患者及其家属签订知情同意书。

排除标准：对本研究使用药物存在禁忌;活动性胃黏膜出血或溃疡;血液系统疾病;严重慢性疾病。

1.3  方法

两组均通过常规方法治疗，如抗凝治疗、降压治疗、抗炎治疗等。对照组在常规治疗基础上予以阿司匹林（生产企业：吉林省百年六福堂药业有限公司，国药准字H22021566）口服治疗，100 mg/次，1次/d，治疗时间为12周。观察组在常规治疗基础上服用氯吡格雷（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120018），75 mg/次，1次/d，治疗时间为12周。

1.4  观察指标

对比两组的治疗效果、心功能指标及不良反应发生情况。心功能指标包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVDED）、左室收缩末期内经（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）。临床效果评价标准：经治疗LVEF增加50%及以上，且心功能改善≥1级为显效;经治疗LVEF增加20%及以上，且心功能改善1級为有效;经治疗未获得显效与有效的效果为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后的心功能指标比较

治疗前，两组LVEF、LVDED、LVESD比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVDED、LVESD低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

冠心病的发生与患者的心肌细胞结构受损所致心肌功能降低有关，会导致患者心脏收缩功能出现不同程度的降低，甚至发生心血管硬化栓塞情况[4]。临床主要针对患者心肌细胞作以修复处理，通过抗凝血酶、抗血小板方法治疗该疾病。阿司匹林为抗血小板常用药物，经结合乙酰化血小板内环氧合酶活性部位，阻断血栓素A2生成，因血小板属于无核细胞，因此无法合成环氧合酶，这在一定程度上会对血小板的激活构成抑制[5]。此外，阿司匹林在消炎、镇痛方面的作用较强。但该药物的不足之处在于：治疗时间相对较长，易导致患者产生耐药性。虽然该药物能对血栓素A2构成阻滞，然而血栓素A2为多种血小板激活剂的类型之一，故单一使用这一药物治疗的效果会受到一定的影响[6]。氯吡格雷片属于新型抗血小板药物、噻吩吡啶类药物，能在不影响环氧合酶活性基础上，经拮抗血小板二磷酸腺苷受体的方式，降低其他活化因子经血小板二磷酸腺苷介导的渠道激活，选择性的结合血小板表面P2YAc受体，利于避免发生血小板聚集的现象，并可对纤维蛋白和糖蛋白的合成加以抑制[7]。此外，氯吡格雷不会对患者胃肠道造成较大刺激，能确保整体治疗效果及安全性[8]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组LVEF、LVDED、LVESD比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVDED、LVESD低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用氯吡格雷治疗老年冠心病患者的效果显著，安全性高，且利于改善患者的心功能。

参考文献

[1]刘晓华.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗老年冠心病的疗效研究[J].心理月刊，2020，15（6）：75-76.

[2]殷文涛，管柳森.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（6）：85.

[3]张文霞.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比探讨[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：133.

[4]刘国华，杨兆兴，丁立新，等.氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病患者的临床效果评估[J].河北医药，2020，42（1）：75-78.

[5]邓一辉.老年冠心病临床用氯吡格雷和阿司匹林治疗的效果与安全性比较分析[J].九江学院学报（自然科学版），2019，34（4）：103-106.

[6]王紫薇.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比分析[J].医学美学美容，2019，28（19）：51.

[7]李芝兰，李晨娟.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效探究[J].中国实用医药，2020，15（26）：18-20.

[8]张瑜，韩小年，马仙红.波立维和阿司匹林治疗冠心病临床疗效及安全性对比分析[J].贵州医药，2020，44（4）：563-564.