仰头摇正手法结合岐黄针治疗颈性眩晕临床观察

陈 莹，曾 密，李玮儒，谢碧玉

（广东省河源市中医院针灸推拿科，广东 河源 517000）

颈性眩晕（Cervical Vertigo）是由于颈椎小关节错位、颈部肌肉劳损、颈椎间盘突出或变性等因素压迫或刺激椎动脉、交感神经而出现以眩晕为主的一组症候群［1］。常见于椎动脉型或交感型颈椎病，但又不同于此两种类型，主要表现为眩晕的反复、间断发作，同时伴有额眉胀痛、视物模糊、恶心欲呕、耳鸣胸闷等症状的综合征。笔者用仰头摇正手法结合岐黄针疗法治疗颈椎性眩晕有较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2021年1月至2021年5月河源市中医院住院及门诊患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组男18例，女22例；年龄21～75岁，平均（45.41±5.04）岁；病程最短20天，最长400天，平均（134±5.12）天。对照组男17例，女23例；年龄22～74岁，平均（44.21±5.61）岁；病程最短22天，最长394天，平均（136.17±4.12）天。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《眩晕诊治多学科专家共识》［2］。①头晕或者眩晕症状；②伴有颈椎不适症状，在颈椎活动时头晕症状加重；③可伴有神经根型颈椎病症状，如上肢痹痛、手指麻木；④臂丛牵拉试验、旋颈试验、扣顶试验可见阳性；⑤颈椎DR提示：颈椎退行性性病变、颈椎骨质增生，张口位可示寰枢关节半脱位，CT或MR示颈椎间盘膨出或者突出。

纳入标准：①符合颈性眩晕的诊断标准；②无晕针病史且可接受岐黄针及手法治疗；③年龄20～75岁；④要求受试者充分了解自身病情并且签署知情同意书，研究经医院委员会批准。

排除标准：①有颈椎外伤病史及有颈椎病手术；②有颈椎肿瘤病史或拒绝接受随访；③治疗期间有口服药物。

2 治疗方法

治疗组用仰头摇正手法结合岐黄针。①仰头摇正手法：运用揉、拿、按等手法，放松患者颈肩部肌肉尤其是枕后区小肌群，操作者一手托扶住患者的头枕部，另一手托住其下颌使其头部上仰侧转（头部上仰可使2～7椎后关节紧闭成定点），缓慢向摇动2～3下，当头转到较大幅度时，稍加有限度的“闪动力”，常能听到关节复位的“卡的”声［3］。②岐黄针疗法：患者取侧卧位。取0.30cm×55cm岐黄针，选取双侧风池穴定位标记，常规消毒双手，用安尔碘常规消毒局部穴位。右手持针飞针快速进入皮下，针尖微下向鼻尖斜刺约1.2寸，待患者感觉风池穴稍有酸胀得气感，即可出针，出针后用棉签按压针孔1min，防止出血。3日治疗1次。

对照组用推拿手法治疗。患者坐位放松，运用传统的滚法、揉法重点放松两侧斜方肌、斜角肌、竖脊肌、枕下肌群、枕后肌群等，并采用拇指点按穴位方法点按太阳、风池、风府、百会、肩井穴，操作20min。

两组均连续治疗3周。

3 观察指标

采用眩晕障碍量表［4］（dizziness handicap inventory，DHI）评分标准对颈性眩晕的严重程度进行量化。DHI通过25条评分内容比较系统地了解眩晕对患者各方面的影响，每条内容均有3个答案，分别为是、有时、无，计分为4、2、0分，总评分范围为0～100分，评分越高表示越严重。

用SPSS22.0统计软件分析处理，计数资料用χ²检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［5］。治愈：眩晕症状消失，无相关阳性体征，可恢复日常工作和生活能力，随访3个月无复发。显效：眩晕症状基本消失，偶有头晕、头痛等症状，不影响日常生活和工作。有效：眩晕症状部分消失，头晕、头痛症状发作较频繁，阳性体征仍存在，影响日常生活和工作。无效：仰头摇正手法结合岐黄针治疗或推拿手法治疗后，症状、体征无明显改善，影响日常生活。

5 治疗结果

两组治疗前后DHI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后DHI评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后DHI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 治疗后3个月治疗组 40 46.58±27.18 19.14±20.13*18.45±18.15*对照组 40 46.27±27.03 21.39±25.52*19.78±20.87*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

颈性眩晕属中医“眩晕”、“项痹病”范畴。气血不通，颈部经脉失养，不能约束骨骼，颈椎“筋出槽”、“骨错缝”［6］。当寰枢关节发生旋转错位时（骨错缝）或者肌肉痉挛（筋出槽）等造成的颈性眩晕，仰头摇正手法可纠正颈椎动力性、静力性平衡，恢复小关节错位，纠正椎动脉的骨性通道，减轻对椎动脉刺激，从而改善眩晕症状。同时推拿手法可放松颈部肌肉，解除颈肌痉挛，促进局部血液循环，从而改善改善脑缺血。仰头摇正手法治疗颈性眩晕具有稳、准、轻巧、安全性高的特点，可以根据寰枢及枕寰关节错位的不同，选择不同的仰头幅度和旋转的角度，避免因用力不当而加重病情。

岐黄针疗法为陈振虎教授创立，其针具杂糅了圆针、长针、员利针之长，具有选穴少、起效快、操作轻巧、无需留针的特点［7］。风池穴属足少阳胆经，风池穴与枕下三角区（头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌围成）位置相吻合，岐黄针针刺风池穴位，针刺深度较深，同普通针灸针相比其针形呈中空状，直径较大，针头圆利，可更好的松弛枕下肌群等局部软组织的紧张，有利于改善椎动脉血液流速，增加脑部供血，达到止眩晕的目的。

仰头摇正手法结合岐黄针治疗颈性眩晕能显著改善眩晕症状。