循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用

哈思敏 魏娟

摘要：目的：分析将循证护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的疼痛护理内相关干预效果。方法：从2020年月-2021年5月期间收治的胆囊结石患者内选择40例，根据术后干预形式分组，即实验组与对照组，各20例。对照组接受常规干预，实验组接受循证护理，对比干预效果。结果：结果显示，实验组在各个时间段的疼痛评分均低于对照组，P<0.05。结论：对胆囊结石腹腔镜术后患者实施循证护理，可以改善术后疼痛程度。

关键词：循证护理;胆囊结石;腹腔镜术后;疼痛护理

【中图分类号】 R364.2+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

腹腔镜手术作为当前临床内十分常见的手术形式，其具有预后恢复较快、微创等优势[1]。但是，腹腔镜与传统手术存在显著差异，即患者无法在术后避免因手术产生的疼痛，且部分患者还因疼痛影响预后[2]。因此，改善患者的疼痛情况，是提高预后的措施之一。而传统护理常重视患者的症状，极易忽视疼痛措施，故需探索有效的护理措施。而循证护理作为一种新型护理模式，本文将围繞循证护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛护理效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年月-2021年5月期间收治的胆囊结石患者内选择40例，根据术后干预形式分组，即实验组与对照组，各20例。实验组年龄在30-70周岁，平均为（53.91±1.23）周岁，男10，女10。对照组年龄在30-70周岁，平均为（53.92±1.21）周岁，男11，女9。对两组年龄、性别等资料分析后，P>0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）确诊为胆囊结石，且接受腹腔镜手术治疗。排除标准：（1）存在手术禁忌症。（2）存在心理疾病。

1.2方法

对照组接受常规护理：为避免患者出现呕吐、恶心，并发生误吸等不良事件，故术后需将患者的体位改为去枕平卧位，并将头部偏向一侧。严密监护患者的体征变化，观察手术切口是否出现渗血等情况，一旦发生意外需及时报告医师。

实验组接受循证护理：（1）提出问题：对腹腔镜胆囊结石术后患者出现疼痛的症状进行分析，并针对疼痛严重患者的病例展开研究，分析相关因素后，根据疼痛诱因提出不同的护理问题。（2）查阅资料：查阅相关资料数据后，根据相关文献内容，对其进行分析，随后明确护理措施。（3）实施护理：由于术后牵引、腹胀、手术损伤、胆瘘等情况，是诱发患者出现粗厚并发症的关键因素，故需采取合理的针对性护理措施，改善患者的症状。而对于术后伤口牵引，则需在护理过程中，注重各个细节。如手术切口换药时，需保持操作轻柔，对患者实施正确的指导以及保护，减少伤口牵引情况。对于单拉欧的患者，则需在明确疼痛因素后，对患者实施腹腔引流以及护理。手术切口疼痛，则需采用镇痛药物或者局部镇痛贴，以此缓解疼痛。对于腹腔疼痛患者，则需在术后8小时内，对其进行腹部按摩等，必要时可以进行早期饮食护理，促进患者胃肠道蠕动，排空患者腹腔内气体，改善腹胀等。

1.3观察指标及效果评价标准

对比术后6h、12h、24h的疼痛评分，采用VAS评价，分数越低，疼痛程度越低。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P<0.05，则具有差异。

2 结果

实验组各个时间段疼痛评分均低于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

腹腔胆囊切除手术主要是将特制的导管放入患者的腹膜腔内，随后注射5公升的二氧化碳，以此制造气腹[3]。当患者腹腔内压力到达相关阈值后，在患者的腹腔做4个小洞，随后将胆囊三角区域解剖开来，并离断夹闭胆囊管、胆囊动脉，随后切除包括且还在内的胆囊组织[4]。虽然这一手术具有良好的效果，但患者极易在术后出现疼痛，且持续时间较长，对患者生活质量产生影响。研究显示，对缓和实施有效的护理措施，可以显著改善患者的疼痛程度。

本文研究发现，实验组疼痛改善程度优于对照组，P<0.05。由此可见，循证护理可以改善患者的疼痛程度。归根结底，主要是因循证护理，是将患者作为中心，对患者的症状诱发因素进行分析，并结合多方资料，为患者制定合理的护理，随后实施针对性的护理。比如，负压引流、按摩等护理措施，均是根据疼痛诱发因素制定的护理，可以从根本上缓解患者的疼痛，进而提升护理效果，改善预后。

综上所述，将循证护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者护理内，可以改善混着的疼痛程度。

参考文献：

[1]杨威. 循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的临床效果[J]. 中国医药指南，2021，19（18）：134-135.

[2]杨芳，戴菲菲. 循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛的影响[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（06）：747-749.

[3]郝晓红. 循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛，2021，25（06）：787-788.

[4]崔丹. 循证护理在胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果[J]. 中国医药指南，2020，18（23）：17-18+21.

2036501186223