拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响

吴姗

【摘 要】目的：分析拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理在产妇分娩中的应用效果。方法：选取初产妇94例，根据入院编号奇偶性分组：奇数47例进入对照组，给予常规分娩护理；偶数47例进入试验组，采用拉玛泽减痛分娩法+分娩球护理。比较不良分娩结局、产妇心理状态和护理满意度。结果：相较于对照组，试验组不良分娩结局发生率更低（10.64%vs31.91%），护理满意度更高（95.74%vs82.98%），有统计学差异（P<0.05）。两组产妇干预前的SAS和SDS评分相近（P>0.05），干预后这两项评分均明显降低，且试验组评分结果更低（P<0.05）。结论：拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理运用在初产妇中，能改善分娩结局和心理状态、提高护理满意度，可大力推广。

【关键词】拉玛泽减痛分娩；分娩球护理；心理状态；满意度

Effect of Lamaze analgesic delivery method combined with delivery ball nursing on delivery outcome and maternal psychology

WU Shan

Cao County People’s Hospital， Cao County，Shandong 274400， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of Lamaze analgesic delivery method combined with delivery ball nursing in maternal delivery. Methods： 94 primiparas were selected and divided into odd and even groups according to admission number： odd 47 cases were assigned to the control group and given routine delivery care； 47 patients with an even number were admitted to the experimental group and treated with Lamaze analgesic delivery method + delivery ball nursing. Adversing delivery outcomes， maternal psychological status and nursing satisfaction were compared. Results： Compared with the control group， the incidence of adverse delivery outcomes was lower in the experimental group was lower（10.64%vs31.91%）， and nursing satisfaction was higher （95.74%vs82.98%）， with statistical difference （P<0.05）. SAS and SDS scores of the two groups were similar before intervention （P>0.05）， but both scores were significantly reduced after intervention， and the score of the experimental group was lower （P<0.05）. Conclusion： Lamaze analgesic delivery combined with delivery ball nursing can improve the delivery outcome， psychological state and nursing satisfaction in primiparas， which can be promoted greatly.

【Key？Words】Lamaze analgesic delivery； Delivery ball nursing； Mental state； Satisfaction

相關研究称，拉玛泽呼吸法和分娩球护理，均能在不用药的前提下减轻疼痛，促进产程顺利进行[1]。本研究选取94例初产妇为研究对象，分析了拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的应用效果，报告如下。

1.1 临床资料

研究对象来源于我科在2020年1月至2021年6月接收的初产妇94例。根据入院编号奇偶性分组：奇数47例进入对照组，偶数47例进入试验组。对照组，年龄22岁～37岁，平均年龄（27.56±8.30）岁，孕周35周～40周，平均孕周（37.62±2.55）周，BMI指数21kg/m2～27kg/m2，平均指数（24.15±1.87）kg/m2。试验组，年龄21岁～38岁，平均年龄（28.17±7.96）岁，孕周36周～40周，平均孕周（37.95±2.80）周，BMI指数21kg/ m2～28 kg/m2，平均指数（24.50±1.67）kg/m2。对两组年龄、孕周和BMI指数进行统计学分析，结果显示，P>0.05，可对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：47例患者给予常规分娩护理。由助产士一对一全程护理指导：（1）产前开展健康宣教，介绍分娩知识和注意事项，给予充足的营养支持，密切观察母婴情况。（2）产时进行胎心监护，了解宫缩强度和规律，助产士指导孕妇正确呼吸发力。同时加强心理干预，评估孕妇的心理情绪，通过音乐疗法、情感支持缓解不良心理，保持积极愉悦的情绪。（3）产后尽早母婴喂养，传授育儿技巧，介绍生活饮食要点，提高母婴安全性。

1.2.2 试验组：47例患者采用拉玛泽减痛分娩法+分娩球护理。（1）拉玛泽减痛分娩。观看宣传视频，并由护士进行演示，指导孕妇进行拉玛泽呼吸训练。①廓清。取坐位，全身放松，闭上眼睛，经鼻深吸一口气，屏气3秒后经嘴缓慢呼出，连续10次为一组。②缩放。取仰卧位，把拳头当作子宫，手臂抬起时握紧拳头，代表子宫收缩；手臂放下时松开拳头，代表子宫放松，双手交替进行。③呼吸。子宫收缩时，为减轻压迫和疼痛感，指导患者有节律性的深呼吸，吸气时默数一二三四，呼气时默数一二三四。随着宫缩越来越密集，呼吸节奏加快，直至宫缩结束[2-3]。④屏气。当宫口开全后，指导产妇吸气后屏气，大约10秒后呼气，如此循环进行，直到胎头娩出。⑤哈气。胎头娩出后，要求产妇放松、不需用力，快速呼气以避免损伤会阴部位。（2）分娩球护理。当孕妇出现规律宫缩，指导孕妇骑坐在分娩球上，并抓紧扶手。在宫缩间歇期，轻轻颠动分娩球，孕妇身体随之晃动，促使骨盆前后、左右摇摆，放松盆底肌肉，减轻宫缩造成的疼痛。分娩球护理时，注意事项包括：①根据疼痛程度和性质，选择不同的体位并及时调整；②适当补充高热量的汤水，确保体力充足；③助产士全程陪护，进行胎心监护，观察母婴情况。

1.3 观察指标

（1）统计不良分娩结局，较为常见的有剖宫产、产后出血、新生儿窒息等。（2）护理干预前、后，分别采用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS），评估产妇的焦虑、抑郁程度，分界值为50分、53分，正向评价。（3）出院前，采用问询或问卷的方式，了解产妇对护理工作是否满意，将结果概括为满意、尚可、不满意3个层级。总满意度是满意率、尚可率两者之和。

2.1 不良分娩结局比较

试验组出现不良分娩结局5例，对照组出现15例，对比可见试验组产妇的不良分娩结局发生率更低，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 产妇心理状态比较

两组产妇干预前的SAS和SDS评分相近（P>0.05），干预后这两项评分均明显降低，且试验组产妇的评分结果更低（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度比较

试验组护理总满意度为95.74%，对照组为82.98%，对比可见试验组产妇的护理总满意度更高，有统计学差異（P<0.05），见表3。

产妇分娩时的心情复杂，既有欣喜和愉悦，也充满了焦虑和担忧。尤其是初产妇，缺少分娩知识和经验，不论是宫缩、还是胎儿挤压软产道，均会产生强烈的疼痛感。在此影响下，容易延长分娩进程，出现负面心理，甚至危及母婴安全。由此可见，通过护理干预减轻疼痛程度，有助于分娩顺利进行。

拉玛泽减痛分娩法，是在不同分娩阶段采用不同的呼吸技巧，让产妇的注意力集中在呼吸训练上，转移对疼痛的关注，提高疼痛耐受性；同时在呼吸训练中，可以放松肌肉、减轻膈肌对子宫的压迫，有助于缓解恐惧和焦虑心理。分娩球的使用，一方面利用弹性摆动，可按摩盆底肌肉、放松神经，降低对宫缩的敏感程度，有利于宫口扩张和胎头下降；另一方面孕妇身体随着分娩球晃动，可以分散注意力，按摩会阴部位，缓解负面心理情绪。本研究选取94例初产妇，从统计数据看：试验组产妇的不良分娩结局发生率更低，干预后的SAS和SDS评分优于对照组（P<0.05），说明这两者联合应用的价值较高。

相关学者针对76例初产妇的研究中，证实拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可有效改善初产妇的心理状态，缓解疼痛、缩短产程、促进顺利分娩，和本次研究结果基本一致。另外，本研究中试验组产妇的护理满意度更高，说明产妇对于这种护理方案表示认可和支持，有助于护理操作顺利实施，促进护理服务质量不断提升。综上，拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理运用在初产妇中，能改善分娩结局和心理状态、提高护理满意度，可大力推广。

参考文献

[1] 林东梅，潘秋灵，应侃侃.基于新产程的知信行干预联合拉玛泽减痛分娩法在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（17）：30-32.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018（7）：204-209.

[3] 何华，陈莹，黄婷婷.拉玛泽呼吸减痛法对高龄孕妇分娩及产后情绪的影响[J].中国妇幼健康研究，2019，30（10）：1212-1215.

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