椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床研究

王曦

关键词：椎管内麻醉;全身麻醉;妊娠合并血小板减少症;剖宫产;临床研究

【中图分类号】 R614     【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

妊娠合并血小板减少症是一种特发性的血液疾病，在临床上多表现为无明显症状的血小板减少，但该疾病本身对于孕产妇具有极大的潜在危害性，由于孕晚期妊娠终止时期的到来，患者不可避免出现出血症状，并且对于需要接受剖宫产术的孕产妇，风险程度更高，对于这类产妇除常规的血小板输注辅助手术进行外[1]，麻醉方式的选择也十分重要，此次调研中，则希望通过对比全身麻醉和椎管内麻醉两种麻醉方式对于行剖宫产术的血小板减少症孕产妇的应用效果和价值，具体调研过程见下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的84例血小板减少症的孕产妇作为研究对象进行观察与分析，孕产妇接受治疗与剖宫产手术时期为2020年9月至2021年8月，使用数字表法将患者随机均等地分为各42例的两组，并分别设置为对照组和观察组，在对照组患者年龄范围中最小者22岁，年龄最大者35岁，平均年龄（28.61±3.95）岁，孕周范围中最短者37周，最长者40周，平均孕周（39.15±0.79）周;在观察组患者年龄范围中最小者23岁，年龄最大者35岁，平均年龄（28.78±3.66）岁，孕周范围中最短者37周，最长者41周，平均孕周（39.43±0.80）周;已使用数据分析软件分析确认两组孕产妇常规基线资料组间差异无统计学效力（P>0.05），孕产妇本人及其家属均知情同意调研内容，同时已签署相关确认文书，研究议题由本院医学伦理委员会审批与通过。

纳入标准：纳入产妇均为单胎妊娠且足月的产妇，产妇本人认知功能与意识能力良好，同时治疗护理依从性较好。

排除标准：并发其他系统功能异常的孕产妇，伴随感染性疾病或传染性疾病的孕产妇，基线资料不全者，其他不可抗因素导致退出研究观察的孕产妇。

1.2方法

两组孕产妇均行剖宫产术，其中对照组产妇接受全身麻醉，观察组产妇接受椎管内麻醉，麻醉前首先静注2kU凝血酶，酌情选择性予以浓集血小板。

对照组产妇：首先建立静脉通路以及面罩给氧，使用咪唑安定（2mg）、阿曲库胺（40mg）、芬太尼（0.2mg）进行麻醉诱导，术中改用丙泊酚以及瑞芬太尼维持麻醉效果。

观察组产妇：指导产妇取左侧卧位，选择L3-L4或L2-L3之间的间隙穿刺点进行穿刺，首先注入1%-1.5%的利多卡因3mL进行浸润麻醉，后予以腰硬膜联合麻醉穿刺，于蛛网膜下腔注入0.2%-0.375%布比卡因3-7mL，麻醉见效果进行剖宫产术[2]。

1.3观察指标

对比观察两组产妇临床指标，观察项目包括术中出血量、1min apgar评分、5min apgar评分、10min apgar评分[3]。

1.4统计学分析

整体数据使用SPSS 27.0数据分析軟件进行整合与分析处理，（x±s）均数/标准差作为数据表示形式，t进行后续检验，当P<0.05时表示项目数据对比差异有统计学效力。

2. 结果

两组患者在术中出血量、1min、5min、10min apgar评分中数据差异无统计学效力（P>0.05），具体见表1。

通过对两组行剖宫产术的血小板减少症产妇观察，发现全身麻醉和椎管内麻醉两种麻醉方式在临床表现中未见显著优劣。在研究过程中，首先对两组临床案例的选择进行变量控制，确定不影响分析结果后，分别实施两种麻醉方式，分别为全身麻醉和椎管内麻醉，具体实施方案根据产妇个体差异进行调整，在后续的结果中发现，两组患者在术中出血量、1min、5min、10min apgar评分中数据差异无统计学效力;而在对两组产妇的持续性跟踪中发现，两种麻醉方式出现的不良反应种类略有不同，全身麻醉产妇中出现6例恶心呕吐、1例低氧血症以及1例复苏延迟，椎管内麻醉产妇中，有5例头晕头痛、2例尿潴留以及2例血压下降，虽然两种不良反应出现种类不同，但出现概率差异较小（P>0.05），分别为19.05%和21.43%。

综上所述，全身麻醉和椎管内麻醉两种麻醉方式应用于行剖宫产术的血小板减少症产妇中效果及安全性无显著差异，临床使用应根据患者个体差异酌情选择。

参考文献：

[1]任杰，马玉华.椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（01）：45.

[2]周蜀克，冯继峰，彭伟，池涛.不同全身麻醉药物对血小板减少产妇剖宫产术效果及新生儿的影响[J].广西医学，2020，42（15）：1973-1976.

[3]王吉彬.妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法初探[J].中国继续医学教育，2020，12（29）：100-103.