痰抗酸染色涂片检测和痰结核杆菌DNA检查对肺结核病防治的意义研究

蒲冰霜

关键词：痰抗酸染色涂片检测;痰结核杆菌DNA检查;肺结核病;效果

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

肺结核病即肺痨，为一种结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染疾病，病灶主要发生在肺组织、气管、支气管和胸膜等部位。我国传染类疾病中，肺结核和死亡数均排在第二位。世界卫生组织统计显示，在2017年全球结核病潜伏期感染人群约17亿，占世界人口23%[1]。肺结核病已经严重影响人们生活质量，威胁人们生命安全，所以早期诊断和治疗肺结核病尤为重要。痰抗酸染色涂片检测、痰结核杆菌DNA检查是肺结核病重要方法[2]。有学者认为，痰抗酸染色涂片检测、痰结核杆菌DNA检查肺结核病能够为临床医师提供有效参考依据[3]。鉴于此，本文将220例肺结核病患者作为实验对象，探析痰抗酸染色涂片检测和痰结核杆菌DNA检查效果，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

此次实验对象是220例肺结核患者，入院时间段在2019年1月-2021年11月，按照电脑盲选方式分组，A组（痰抗酸染色涂片检测，n=110）和B组（痰抗酸染色涂片检测结合痰结核杆菌DNA检查，n=110），分析两种方式漏诊率和误诊率。220例肺结核患者中男113例（占51.36%），女107例（占48.64%）。年龄范围32至67岁，平均年龄40.23±1.77岁。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：①患者及家属对本文研究内容知情，并同意加入研究。②无精神疾病、沟通障碍、意识障碍者。

排除标准：①患者的心脏、肝脏以及肾脏等脏器存在功能不全。②病史资料不完善。

1.2方法

抽取患者夜间痰液、清晨痰液标本3份，痰液标本量在3至5mL。将获取标本放置在零下20摄氏度冰箱当中，进行痰涂片和结核杆菌培养检测。痰涂片采取抗酸染色镜进行检查。

痰涂片：首先需要加热固定痰涂片，滴入石碳酸复红覆盖痰膜，酒精灯加热直至出现蒸汽。5min后，用流水冲洗。然后利用盐酸酒精脱色，时间大概为1min，用流水冲洗直到肉眼看不见红色。最后用亚甲蓝染色30s，如果蓝色太浅，则需要继续染色10s，冲洗干燥后进行检查。

结核杆菌培养检测采取改良罗氏培养基培养，首先将痰标本2ml进行吸管吸入至管中，加入相同体积NaOH处理液，放置在螺旋震荡器当中，其次痰液液化后停止震荡。利用吸管吸取痰液，滴入2滴到微酸培养基当中，1滴在培养基中间，2滴在培养基上方。最后在装置培养基培养管背面标识好患者姓名、日期、编号，放置在37摄氏度恒温培养箱中进行培养48小时。分析菌落生长情况。

1.3观察指标

分析两种方式漏诊率和误诊率

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1对比分析两种方式漏诊率和误诊率

A组漏诊11例，漏诊率10%;误诊9例，误诊率8.18%;B组漏诊1例，漏诊率0.91%;误诊1例，误诊率0.91%。两组漏诊率（X2=8.011，P=0.005），误诊率（X2=6.091，P=0.014）。结果发现，B组漏诊率和误诊率显著低于A组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3讨论

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，以肺部感染常见，容易损坏较多脏器。人体感染结核菌后不一定会发病，但是当抵抗力降低或者细胞介导变态反应增高时，会引起临床发病。肺结核如果诊断及时，治疗合理，多数患者能够得到痊愈。所以对于肺结核早期诊断十分重要，人们应该引起重视。

痰抗酸染色涂片阳性考虑存在分枝杆菌染色，分枝杆菌中常见为结核杆菌。分枝杆菌细胞壁内带有脂质包围在肽聚糖外面，分枝杆菌一般不容易着色，需要通过加热和染色时间延长促使着色。分枝杆菌中分枝菌酸和染料结合后，难以被酸性脱色剂脱色，所以称为抗酸染色。痰抗酸染色涂片应用于诊断肺结核操作简单、方便，诊断效果较明显。但是在诊断过程中痰液收集质量、痰检人员操作能力也会影响诊断效果。痰结核杆菌是1882年德国科学家罗伯特科赫在实验中发现的。痰结核菌是目前肺结核急性传染疾病中主要致病原因之一，会诱发肺部感染，还会导致其他器官感染，包括肺外结核、骨结核等。痰结核菌是诊断肺结核重要指标，在检查过程中如果发现痰液中存在痰结核菌，则可以直接诊断为肺结核病[4]。此次研究则分析肺结核采取痰抗酸染色涂片检测和痰结核杆菌DNA检查产生的作用。结果发现，

单独痰涂片检测漏诊率10%，误诊率8.18%;痰涂片檢测和痰结核杆菌结合检测漏诊率0.91%，误诊率0.91%，痰涂片检测和痰结核杆菌结合检测漏诊率和误诊率显著低于单独痰涂片检测，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

综上所述，痰抗酸染色涂片检测结合痰结核杆菌DNA检查对肺结核疾病具有一定防治效果，能够提升至实验室病原学诊断率，降低误诊，临床可进一步推广应用。

参考文献：

[1]王诗淇，吴相锟，王欣俞等.疑似肺结核痰涂片抗酸染色临床价值分析[J].中国卫生检验杂志，2021，31（16）：2001-2003.

[2]周艳艳.利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术法液体培养法和涂片抗酸染色法在结核分枝杆菌检测中的应用[J].实用医技杂志，2021，28（07）：903-905.

[3]马剑锋.痰液结核分枝杆菌检测诊断肺结核[J].华夏医学，2021，34（02）：72-75.

[4]张文艳，陈珊.痰标本结核分枝杆菌DNA检测在结核病中的诊断价值[J].河南医学研究，2021，30（35）：6675-6677.