阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效分析

樊洁 韦雪(.商洛职业技术学院附属医院消化内科，陕西 商洛 726000；2.商洛市山阳县人民医院内镜中心，陕西 商洛 726400)

慢性萎缩性胃炎(CAG)是胃肠道系统常见疾病，其病理改变为胃腺体萎缩、肠上皮化生及增生，随着病情进展，超过10%的CAG患者可进展恶变[1]。目前临床对于CAG患者的治疗以对症治疗为主，对于胃分泌功能障碍导致胃酸过多刺激胃黏膜患者予以抑酸药治疗，胃黏膜损伤严重者予以胃黏膜保护剂治疗，对于感染幽门螺杆菌患者予以抗感染治疗[2]。对于胃动力障碍者予以调节胃动力药物治疗等。再予以生活指导，建立良好的生活行为习惯，提高胃功能的恢复[3]。所有治疗措施的目的在于改善胃分泌功能，提升胃动力水平，从而改善患者临床症状，达到治疗的目的。本方案采用阿莫西林胶囊联合果胶泌治疗CAG患者取得较好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月至2020年9月我院收治的CAG患者108例，按照治疗方案分为对照组(n=56)和观察组(n=52)。对照组男24例，女32例；年龄(61.47±8.12)岁；体质量指数(24.15±3.26)kg/m2；病程(5.13±1.38)年。观察组男22例，女30例；年龄(61.53±8.16)岁；体质量指数(24.19±3.31)kg/m2；病程(5.08±1.41)年。纳入标准[4]：均经完善的实验室检查、影像学检查、病理活检及临床症状体征判断，确诊为CAG；认知功能正常；签署知情同意书。排除标准：合并其它胃肠道疾病者或伴有消化系统恶性肿瘤者；入组前3个月内进行相关药物如抑酸药、胃黏膜保护剂等治疗者；既往有消化系统手术史者；对本次方案所用药物过敏者或有禁忌症者；其它影响结论客观性和科学性的因素者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入组后均由资深消化科医师对其进行健康教育，使其正确认知疾病相关知识，知晓遵医用药及遵医建立良好生活饮食习惯、卫生习惯对病情发展的重要性。两组患者均由同一组消化科医师根据患者病情予以基础治疗，如常规抑酸、抗感染治疗。对照组患者予以阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字H20003263，规格：0.5 g/粒) 治疗，0.5 g次，3次/d。观察组患者再予以果胶泌(江西药都仁和制药有限公司生产，国药准字H20173034，规格：0.05 g/粒)治疗，3粒/次，4次/d。两组患者均连续治疗1个月为1疗程。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后静脉血检测消化因子(胃蛋白酶原及血清胃泌素-17)，胃动力指标(胃运动节律及胃电节律)；完成治疗后评估两组临床疗效；观察两组患者治疗期间药物不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等。

2 结 果

2.1两组患者临床总有效率比较 对照组显效15例、有效33例、无效8例，总有效率为85.72%；观察组显效22例、有效27例、无效3例，总有效率为96.23%。观察组临床总有效率高于对照组(χ2=4.417，P<0.05)。

2.2两组患者胃分泌因子水平比较 治疗1个月后，两组患者胃蛋白酶原及血清胃泌素-17水平均上升，且观察组高于对照组(t=5.024、4.216，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后胃分泌因子水平比较

2.3两组患者胃动力比较 治疗1个月后，两组患者胃运动节律及胃电节律均较治疗前上升，且观察组高于对照组(t=4.915、5.016，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后胃动力比较

2.4两组药物不良反应率比较 对照组患者出现头晕3例、呕吐1例、恶心2例、腹泻2例，不良反应率为14.29%；观察组患者出现呕吐1例、恶心1例、腹泻1例，不良反应率为5.77%。两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=2.138，P>0.05)。

3 讨 论

治疗CAG最主要的是恢复损伤的胃黏膜，而幽门螺杆菌感染是导致胃黏膜损伤最主要的因素，幽门螺杆菌产生大量活性很高的尿素酶，尿素酶分解尿素后产生氨和二氧化碳，氨可中和胃酸，为幽门螺杆菌的生存创造适宜的环境[5]。尿素酶和氨长期集聚在胃内对胃黏膜产生较大的损伤，破坏胃黏膜细胞及其保护层，质子流向黏膜而发生溃疡，进一步导致胃黏膜坏死萎缩[6]。因此临床对CAG的治疗以抗幽门螺杆菌和保护胃黏膜为基本治疗原则。

阿莫西林属半合成广谱青霉素类药，其在酸性条件下较为稳定，经口服后，胃肠道吸收率高达90%，具有较强的杀菌和穿破细胞壁的作用[7]。阿莫西林进入胃肠道后其内酰胺基水解生产肽键，可与幽门螺杆菌菌体内的转肽结合而达到灭活转肽的目的，失去转肽的幽门螺杆菌无法合成糖肽形成细胞壁，导致幽门螺杆菌细胞破裂溶解而达到解体菌体的目的[8]。果胶泌是一种复合物，可在胃黏膜表面形成保护膜并刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，达到修复及保护胃黏膜的作用。这层保护膜还可降低其它药物对胃黏膜产生的刺激而产生的药物不良反应[9]。胃蛋白酶原是机体内衡量胃黏膜分泌功能的客观指标，正常情况下，由胃黏膜产生的胃蛋白酶经毛细血管进入血液循环后，在血清中的浓度较为稳定，当胃黏膜细胞坏死萎缩后，其分泌胃蛋白酶的能力下降，血液中的胃蛋白酶水平下降，当胃黏膜分泌功能恢复后，血液中的胃蛋白酶水平上升，因此可通过检测血清中的胃蛋白酶原反应胃黏膜分泌功能[10]。胃动力反应了胃壁肌肉的收缩能力，胃黏膜受损将对其下层肌层的血液供应及神经产生损伤，导致胃壁肌肉收缩力下降，反应在胃动力不足。

本文结果显示，较之于单纯的阿莫西林胶囊治疗，联合果胶泌治疗可有效提升患者胃分泌功能及胃动力，保护胃黏膜免受其它药物的刺激，降低药物不良反应率，综合提升临床治疗效果，该药物方案是治疗CAG有效且安全的方法。