双固定锚钉固定肘关节内侧副韧带复合体止点损伤的临床疗效分析

陈瑜

【摘要】目的：探讨肘关节内侧副韧带复合体止点损伤者采用双固定锚钉固定治疗的效果。方法：选择2020年1月至2021年12月期間本院收治的肘关节内侧副韧带复合体止点损伤者70例，均采用双固定锚钉固定治疗，观察临床效果。结果：随访1年、2年，患者Mayo评分与治疗前Mayo评分相比，差异明显有统计学意义（P<0.05），患者对治疗满意度为100%，且均未出现严重不良反应和并发症。结论：双固定锚钉固定肘关节内侧副韧带复合体止点损伤，其操作简便，疗效确切，能减少不必要的创伤，临床应用价值显著。

【关键词】肘关节内侧副韧带复合体;止点损伤;Mayo评分;满意度;临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

组成膝关节的结构有韧带和半月板，当膝关节出现严重的外伤时会导致韧带损伤。膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要[1]。一般来说对于该部位损伤的治疗可以保守治疗，但对于严重损伤者则需要进行手术治疗。有研究表明，双固定锚钉固定治疗效果满意，经正确诊断，进行正确的手术，加上术后康复计划，能在很大程度上帮助患者恢复到受伤之间的运动状态[2]。故我院针对2020年1月至2021年12月期间本院收治的肘关节内侧副韧带复合体止点损伤者采取双固定锚钉固定治疗，获得满意疗效，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2020年1月至2021年12月期间本院收治的肘关节内侧副韧带复合体止点损伤者70例，均采用双固定锚钉固定治疗，所有患者均为急性损伤，其中男56例，女14例;年龄在18-59岁，平均（38.53±3.71）岁;内侧副韧带复合体肱骨内侧踝止点撕脱损伤43例，尺骨止点撕脱损伤18例，指总伸肌止点合并内侧副韧带肱骨止点撕脱7例;25例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤;交通伤33例，摔伤27例，运动伤10例。手术时间为伤后3 h -7 d。

1.2方法

低所有患者均采用双固定锚钉固定治疗，手术方法为：取卧位。麻醉起效后经踝关节前内侧弧形切口显露内侧韧带，探查损伤情况。对内侧韧带深层在体部及距骨附着点断裂者，将Twin-Fix双固定锚钉完全拧入深层韧带距骨止点处，用钉尾的双股缝线将韧带断端进行褥式缝合;内侧韧带深层在内踝起点处断裂者，将锚钉拧入内踝后丘部，用钉尾的双股缝线将韧带断端进行褥式缝合。双固定锚钉重建内侧韧带后，所有缝线暂不打结。在外踝作纵形切口显露外踝，复位外踝骨折并以螺钉或钢板固定。C形臂X线机透视确认外踝骨折复位满意后拉紧缝线，打结。最后确认纠正情况。

术后1d，所有患者均开始接受功能锻炼，由护士指导进行肘关节伸屈的功能锻炼;术后第1周，要求患者被动锻炼肘关节伸直达到15°，屈曲达到90°;第2周肘关节伸直达到0°，屈曲达到90°-135°。

1.3观察指标及判定标准

Mayo评分标准：评价内容包括畸形、主观评价、客观评价、并发症等。分为优0-2分;良3-8分;可：9-20分;差21分以上。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为x±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，治疗前患者Mayo评分（14.25±3.18），随访1年、2年后，Mayo评分分别为（6.23±1.34）、（3.16±1.09）。其中与治疗前相比，随访1年、2年后的Mayo评分t值=19.445、27.601，P值均=0.001。可知，治疗1年、2年后患者关节临床功能较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

同时在随访期间，向患者发放满意度调查表，结果显示患者满意度为100.00%，且无严重不良反应及并发症发生，提示该疗法安全可靠。

3. 讨论

肘关节内侧副韧带复合体止点损伤患者应尽早接受手术治疗。采用双固定锚钉固定是简单可行的，且术后并发症少，患者功能恢复快，可保证患者生活质量的提高[3]。

本研究结果显示，随访1年、2年后患者Mayo评分明显低于治疗前，且患者满意度高达100%，无严重不良反应及并发症发生，表明该治疗方式临床疗效显著。同时在手术过程中，本研究也体会到应注意以下问题：①对于年龄较大，骨折疏松者不宜手术，因为手术中螺钉的植入需骨质加强固定。②术中可吸收线需与韧带缝合牢固，加强韧带断裂情况的检查。③术后长期随诊，密切观察韧带修复及关节功能康复情况。

综上所述，双固定锚钉固定肘关节内侧副韧带复合体止点损伤疗效显著，并发症少，术后功能恢复良好。

参考文献：

[1]黄榆顺， 李恩超， 朱大海，等. 缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果研究[J]. 首都食品与医药， 2021， 28（17）：3

[2]王俊义、张卢、倪晓辉、夏海冬、刘晓冬、吴连华. 膝后内侧小切口带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折28例临床分析[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（22）：2.

[3]张国锋， 任甜甜， 郑钧水，等. 锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤疗效分析[J]. 中华全科医学， 2020， 18（7）：4.