肺结核合并艾滋病的放射影像诊断技术研究

谭亮　魏亚红　钱存华

摘要：目的：对放射影像诊断肺结核合并艾滋病的价值进行分析研究。方法：选取我院2018年9月到2021年9月间我院收治的肺结核合并艾滋病患者50例作为研究对象，采用X线进行检查，以同期收治的单纯肺结核患者50例作为对照，行相同检查，比较两组患者的诊断结果。结果：肺结核合并艾滋病患者的支气管壁增厚、小叶中心结节、空洞影、毛玻璃影、条索状影、支气管扩张等的检出率均显著低于单纯肺结核患者，而胸腔积液、胸膜增厚、淋巴结肿大等征象的检出率则显著高于单纯肺结核患者，两组患者经X线诊断的准确率分别为10.00%（5/50）和52.00%（26/50），也有单纯肺结核患者诊断准确率更高的情况，比较均有统计学差异，P<0.05。结论：放射影像诊断技术可以在一定程度上对肺结核合并艾滋病患者进行诊断，但效能欠佳，需与其他方法联合应用做出更加准确得判断。

关键词：肺结核;艾滋病;放射影像;诊断价值

相关调查数据显示，与普通人相比，艾滋病患者中肺结核的发生率可高出近30倍。艾滋病是肺结核发病的高危因素，而肺结核则是导致艾滋病死亡的主要原因。对肺结核合并艾滋病患者的有效诊断至关重要。本文选取我院2018年9月到2021年9月间我院收治的肺结核合并艾滋病患者50例作为研究对象，旨在研究放射影像诊断该病的临床价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年9月到2021年9月间我院收治的肺结核合并艾滋病患者50例作为研究对象。

纳入标准：患者同时符合艾滋病和肺结核的临床诊断标准;患者接受放射影像诊断，无相关禁忌症;患者各项临床资料完整。

排除标准：合并其他类型肺部疾病的患者;合并肝肾功能障碍的患者;合并先天性免疫功能障碍的患者;长期口服激素类药物或者免疫抑制剂类药物的患者;合并精神障碍，无法与医护工作者进行有效配合的患者。

患者中，男29例，女21例，其年龄在18岁到59岁之间，平均年龄为（37.23±4.60）岁。以同期收治的单纯肺结核患者50例作为对照，B组患者的年龄在18岁到60岁之间，平均年龄为（38.17±4.77）岁。两组患者的基础资料比较无统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对所有患者进行常规实验室检查及影像学检查。实验室检查包括痰涂片检查、结核菌素试验、外周血CD4T淋巴细胞计数检查等。影像学检查则主要是X线检查，检查仪器使用选择北京岛津数字型X 线系统。指导患者检查前去掉所有影响X线穿透的配饰、物品。检查时，选择站立位进行胸前后位摄片，扫描电压为110～120KV，正位摄片的电流是35～50MAs，侧位则为50～70MAs，必要时可指导患者转换体位，以获得最佳投照效果，深呼吸屏气而后曝光，洗片。出片后，由放射科两名医师以及结防科医师共同进行阅片，判断患者是否存在肺感染的情况。

1.3观察指标

观察两组患者的X线特征性影像学表现检出情况，以最终临床诊断结果为依据，比较X线诊断准确度。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检驗。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

肺结核合并艾滋病患者的支气管壁增厚、小叶中心结节、空洞影、毛玻璃影、条索状影、支气管扩张等的检出率均显著低于单纯肺结核患者，而胸腔积液、胸膜增厚、淋巴结肿大等征象的检出率则显著高于单纯肺结核患者，两组患者经X线诊断的准确率分别为10.00%（5/50）和52.00%（26/50），也有单纯肺结核患者诊断准确率更高的情况，比较均有统计学差异，P<0.05。统计结果见表1。

3讨论

艾滋病是因人类免疫缺陷病毒感染造成免疫功能受损的一种疾病，传染性强、危险程度高。而结核病是结核分歧杆菌感染造成的慢性传染性疾病，可发病于任何年龄，患者免疫力低下的情况下，发病风险更高。因而，艾滋病患者合并发生肺结核的风险显著升高。

本文对放射影像诊断技术X线诊断肺结核合并艾滋病的患者进行了分析，发现虽然其也能发现空泡影、毛玻璃影、条索状影、胸腔积液、胸膜增厚、淋巴结肿大等征象，但与单纯肺结核患者相比，不管是多数肺结核影像学特征还是最终诊断准确率，都有单纯肺结核显著更高的情况。这与粱琼莲的诊断结果基本一致，其还对比了单纯肺结核患者与肺结核合并艾滋病患者的肺结核实验室检查结果、CT诊断结果，均可见单纯肺结核患者痰涂片阳性检出率、结合分歧杆菌阳性检出率、CT诊断准确率高于肺结核合并艾滋病的情况，这可能是由于肺结核合并艾滋病患者在发生机制及病原菌的活动度、患者病程上与单纯肺结核患者都有较大差异，导致其无法获得比较理想的诊断效果，因而在诊断中可加强对艾滋病患者的症状监测与管理，发现有类似肺结核的呼吸系统症状，及时做出检测。

总之，放射影像诊断技术可以在一定程度上对肺结核合并艾滋病患者进行诊断，但效能欠佳，需与其他方法联合应用做出更加准确得判断。

参考文献：

[1] 邱昭平. 肺结核合并艾滋病的放射影像诊断技术研究[J].华夏医学，2018，31（4）：118-120.

[2] 粱琼莲. 艾滋病合并肺结核的放射影像诊断技术研究 [J].中外医疗，2019，38（15）：187-188.

为通讯作者，单位：扬州市第三人民医院放射科