口腔影像技术锥形束CT在口腔临床诊断中的重要意义分析

邓志强　方彦成

摘要：目的：探究口腔影像技术锥形束CT在口腔临床诊断中的重要意义。方法：64例入组患者（2020年12月至2021年12月收治）均接受接受传统X线、锥形束CT检查，对其检查结果进行统计分析与观察比较。结果：锥形束CT检查阳性预测值98.33%，阴性预测值75.00%，灵敏度98.33%，特异度75.00%，准确度96.88%，较传统X线94.44%、10.00%、85.00%、25.00%、81.25%高，且灵敏度、准确度2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;传统X线与锥形束CT检查图像合格率均为100.00%，但锥形束CT检查图像质量评分高于传统X线（P<0.05）;传统X线检查辐射剂量低于锥形束CT检查（P<0.05）。结论：口腔临床诊断中锥形束CT诊断效能较高，能够为口腔疾病诊疗提供依据，但检查过程中应注重辐射防范。

关键词：口腔影像技术;临床诊断;锥形束CT;口腔

口腔健康对全身健康维护与保障存在重要影响，在当前高度重视全民健康，提倡构建健康中国的背景下，加强口腔疾病预防与治疗研究具有非常重要的现实意义。而多数研究证实口腔疾病治疗效果与其临床诊断质量密切相关，探寻科学、有效、安全、适宜临床诊断方法至关重要^[1]。随着口腔影像技术的不断发展，形成多种诊断方法，如X线片、锥形束CT、多层螺旋CT等。本研究则以64例患者为研究对象，就锥形束CT应用效果进行了探究，旨在明确其在口腔临床诊断中的重要意义。

1资料及方法

1.1资料

从2020年12月至2021年12月本院收治口腔疾病患者中选取64例进行研究。其中男性30例，女性34例;年龄21～70（42.81±8.62）岁;牙根折断10例，根管治疗20例，根尖周炎18例，正畸16例。

纳入标准：（1）口腔疾病确诊;（2）症状体征明显;（3）男女不限，年龄≥18岁;（4）接受X线片、锥形束CT检查。

排除标准：（1）病历资料不完整;（2）难以沟通;（3）合并恶心肿瘤、精神疾病、重要脏器严重器质性病变等;（4）妊娠期女性。

1.2方法

64例研究对象检查前通过一对一讲解，使患者对检查方法、检查目的、检查原理、检查要求等具有全面了解，从而积极配合工作人员操作。检查过程中，采用X射线机进行口腔牙片、口腔曲面体层片常规摄影;采用卡瓦公司的icat锥形束CT系统进行检查，患者取坐位，扫描参数设置为：管电压87～90kV，管电流4.0～5.5mA，扫描时间17.5s，扫描范围60×60mm，连续扫描，重建层厚与层距均为1mm，摄取轴位图像、矢状位图像、冠状位图像，在高像素液晶显示器中显示，经相关软件进行图像数据处理分析。

1.3观察指标

以综合诊断结果为金标准，牙根折断、根管治疗成功、正畸成功等视为阳性，反之视为阴性，评价统计传统X线片检查与锥形束CT检查诊断效能，包括阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度等。观察比较传统X线片检查与锥形束CT检查灵敏度、特异度、准确度、图像质量、辐射剂量。图像质量评价标准：图像清晰，无噪声或噪声较少，牙周膜显像明显或图像质量评分≥3分视为合格，反之不合格，合格率=合格例数÷总例数×100%;采用5分制进行评分，分数越高表示图像质量越好。

1.4统计学方法

用icat软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1口腔临床诊断中传统X线的诊断效能

由表1数据计算分析可知：传统X线检出阳性54例，阴性10例，误漏诊12例，阳性预测值94.44%（51/54），阴性预测值10.00%（1/10），灵敏度85.00%（51/60），特异度25.00%（1/4），准确度81.25%（52/64）。

2.2口腔臨床诊断中锥形束CT的诊断效能

由表1数据计算分析可知：锥形束CT检出阳性60例，阴性4例，误漏诊2例，阳性预测值98.33%（59/60），阴性预测值75.00%（3/4），灵敏度98.33%（59/60），特异度75.00%（3/4），准确度96.88%（62/64）。

2.3传统X线与锥形束CT的灵敏度、准确度、特异度比较

传统X线与锥形束CT对口腔疾病诊断中的特异性差异无统计学意义（P>0.05）;锥形束CT对口腔疾病诊断的灵敏度与准确度高于传统X线，且差异较大，P<0.05。见下表3。

2.4传统X线片与锥形束CT的图像质量比较

传统X线片与锥形束CT的图像合格率均达到100.00%，但锥形束CT图像质量评分显著高于传统X线片，P<0.05，见下表4。

2.5传统X线片与锥形束CT的辐射剂量比较

锥形束CT辐射剂量高于传统X线，差异有统计学意义（P<0.05），见下表5。

3讨论

口腔影像技术不同所具有的临床诊断效果也不同，本次研究对比分析传统X线与锥形束CT诊断情况发现：锥形束CT在牙根折断、根管治疗、根尖周炎、正畸等临床诊疗中具有较高应用价值，即疾病及其问题误漏诊率仅为3.13%（2/64），灵敏度、准确度达到98.33%、96.88%，且显著高于传统X线检查。原因在于：X线片检查所得图像为二维影像，且分辨率较低，不能很好地反映口腔内部情况，容易出现误漏诊问题，尤其是对小病变、组织密度较差组织病变。而锥形束CT分辨率高，可获取更为清晰的图像，本研究中图像质量评分达到（4.54±0.22）分，显著高于X线片（4.01±0.18）分，故锥形束CT影像便于医师观察与判断;锥形束CT检查所得图像为三维影像，获取信息量更多，对于小病变、隐匿病变、复杂病变具有较好检查效果，不容易出现误漏诊问题;锥形束CT影像能够在一定程度上对牙根、牙槽神经管、颞下颌关节、颅面部等结构形态、位置进行清晰显示，便于医师了解组织结构变化情况^[2]。值得注意的是，锥形束CT存在较大辐射，采用该方法进行口腔临床诊断时，应给予重视。

参考文献：

[1]杨文麒，王佳伟，戴旋，等.口腔颌面锥形束CT图像后处理中的质量控制要点[J].中国医疗设备，2020，35（S1）：91-94+101.

[2]李英.锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（32）：166+169.