吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液对脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响

王涛　张恺

摘要：目的：探究吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液对脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响。方法：回顾性分析2020年1月～2021年12月本院救治的75例脑卒中患者临床资料，将采用吡拉西坦治疗的35例患者临床资料归为对照组，并将采用吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液治疗的40例患者临床资料归为观察组。比较两组患者临床疗效、神经功能、日常生活能力。结果：观察组疗效高于对照组;观察组治疗后患者NIHSS评分低于对照组;观察组治疗后患者Barthel指数高于对照组。结论：治疗脑卒中患者，采用吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液，可改善患者神经功能，提高其日常生活能力，促进患者病情的恢复。

关键词：脑卒中;吡拉西坦;依达拉奉右莰醇注射液;神经功能

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月～2021年12月本院救治的75例脑卒中患者临床资料，将采用吡拉西坦治疗的35例患者临床资料归为对照组，并将采用吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液治疗的40例患者临床资料归为观察组。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合《临床疾病诊断与疗效判断诊断》[1]中关于脑出血的相关诊断标准。②无明显呕吐、头痛及严重意识障碍及颅脑外伤造成的脑出血。③病例资料完全。排除标准：①患有消化道出血者。②严重心、肝、肾等重要器官疾病者。③患有脏器官恶性肿瘤者。④妊娠或哺乳期患者。⑤对本研究药物过敏者。⑥严重心律失常者。

1.3 方法

两组患者均进行降颅压、脑保护、抗感染、维持电解质平衡等治疗。

①对照组：对照组给予吡拉西坦治疗，将吡拉西坦注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL，稀释后静脉滴注，治疗时间为3周。②观察组：观察组给予吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液治疗，将依达拉奉右莰醇注射液20 mL加入10%的葡萄糖注射液500 mL，稀释后滴注，吡拉西坦用量与对照组一致，治疗时间为3周。

1.4 评价指标

①根据《临床疾病诊断与疗效判断诊断》[2]中的治疗效果，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈为临床症状消失;显效为临床症状明显改善;有效为临床症状有所改善;无效为临床症状未消失或加重。②治疗前及治疗3周后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[3]评定患者的神经功能受损程度，共15项，42分;0～1分为正常;1～4分为轻度受损;5～15分为中度受损;16～20分为中-重度受损;21～42分为重度受损。③治疗前及治疗3周后，采用巴塞尔指数（Barthel指数）[4]评定，从进食、修饰、洗澡、穿衣、如厕、控制小便、控制大便、创意转移、平地行走、上下

楼梯十个方面对患者进行评估，每项分0、5、10三个分值，共100分;0～20分为极严重功能障礙;20～45分为严重功能障碍;50～70分为中度功能障碍;75～95分为轻度功能障碍;100分为无功能障碍。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组疗效高于对照组。

2.2 NIHSS评分

观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组。

2.3 日常生活能力

观察组患者治疗后Barthel指数高于对照组。

3 讨论

脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，本研究结果显示，观察组疗效高于对照组，且治疗后观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，这表明采用吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液治疗脑卒中患者效果显著，可改善患者的NIHSS评分和Barthel指数，提高了治疗效果。分析其原因，吡拉西坦作为一种新型的促进思维记忆的药物，能够激活、保护和修复脑细胞，促进脑代谢，加强神经兴奋的传导，从而增加患者的学习能力，提高患者的日常生活能力。依达拉奉右莰醇注射液是一种新型的中药注射剂，是由天然麝香、冰片、栀子、郁金等中药经提炼而制成的。天然麝香、冰片具有开窍醒神、活血通络之效;栀子具有泻火除烦、凉血解毒之效;郁金具疏肝利胆、行气解郁的效果。联合使用具有开窍醒脑、凉血行气、活血化瘀、清热解毒的效果。同时现代药理学证实，依达拉奉右莰醇注射液能够改善由于脑卒中引起的神经功能受损。因此，二者联用可保护患者脑细胞，改善神经功能受损情况，从而促进患者脑功能的恢复，提高患者的日常生活能力，改善患者的病情。综上所述，脑卒中患者采用吡拉西坦联合依达拉奉右莰醇注射液治疗，可改善患者神经功能，恢复患者的机体机能，提高日常生活功能，增强临床治疗效果。

参考文献：

[1]宋大桥，曹校校，俞小芳，等.中西医结合治疗脑卒中的临床研究—中医中风病诊疗规范研究之二[J].世界中医药，2015，10（9）：1358-1362.

[2]姜守军，钱百成，张振铎，等.针刺结合尼莫地平对脑卒中患者血流动力学、神经功能及血清肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β-1、细胞间黏附分子-1表达的影响[J].世界中医药，2019，14（5）：1290-1297.

[3]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：392.