“菊”部疼痛须注意，警惕肛周脓肿找上门

王晓强

“医生，我参加朋友聚会吃了点儿烧烤，喝了点儿小酒，谁知第二天起床就感觉肛门疼痛，坐立不安。我感觉是老毛病痔疮又犯了，自己塞了痔疮栓、抹了痔疮膏也不见好转，以前明明用点儿药就能好的，您快帮我看看是咋回事啊？”小李焦急的对肛肠科门诊医生说着自己的病情。经医生仔细检查，最终小李被确诊为“肛周脓肿”，办理住院行手术治疗。在临床工作中，我们经常遇到小李这样的病人。许多人总认为自己“菊”部疼痛一定是犯了 “痔疮”，自己外用一些药物不见好转，直到病情加重、忍无可忍才到医院检查，最终的诊断竟然都是——“肛周脓肿”。

1.什么是肛周脓肿

肛周脓肿也称为肛门直肠周围脓肿，是患者肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，在肛门直肠周围多个方向都有发病可能。在祖国传统医学中将其归于“肛门痈疽”的范畴，在《黄帝内经》中就有相关记载。由于肛周脓肿无论男女均能发病，而且可发病于各个年龄段，一旦发病须尽早接受手术治疗，才能避免病情进一步加重，引发严重后果。

2.肛周脓肿病因、临床表现、治疗、危害

肛周脓肿的发病原因：肠道内细菌导致肛窦、肛腺、肛管直肠周围间隙感染是肛周脓肿发病的主要原因。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。同时，肛裂、直肠炎、克罗恩病、肛门直肠损伤等也有成肛周脓肿的可能

肛周脓肿的临床表现：比较表浅的脓肿会有肛周局部红肿、热痛，按压有波动感，脓腔破溃后有脓液流出。深部脓肿则以肛门坠胀、便意明显为主要表现。部分患者会出现寒战发热、乏力、排尿排便困难等症状。

肛周脓肿的治疗方式：肛周脓肿在临床使用抗生素治疗同时，通常须进行手术治疗。肛周脓肿的常用手术方式包括肛周脓肿切开引流术、一次性根治术及切开挂线术等。这些术式有些术后遗留创面过大，会延长康复期，有些术后容易复发，甚至形成肛瘘。有些术后由于紧线操作会对患者造成剧烈的疼痛，对患者肛门括约肌造成不同程度的损伤，甚至形成肛门缺损。所以在临床上我们通常根据脓肿的深浅、感染的范围选择科学的手术方式，尽可能帮助患者保护肛门括约肌功能，减轻患者术后的痛苦，利于患者术后的恢复。

肛周脓肿的危害：肛周脓肿若不及时治疗会形成肛瘘，甚至会引发坏死性筋膜炎，导致肝功能、肾功能、心功能损害，甚至出现感染性休克，危及生命。形成肛瘘后，患者反复出现肛周硬结疼痛、破溃流脓，刺激局部皮肤，可引起肛门瘙痒、肛周湿疹等皮肤病。若形成复杂性肛瘘，会加大手术治疗的难度，甚至损伤括约肌，对肛门正常功能造成不可逆的影响，使患者正常排便受到影响，影响正常生活，未得到有效的治疗还会有癌变的风险。

3.导致“菊”部疼痛的其他疾病

痔疮（混合痔、炎性外痔、血栓性外痔）、肛裂患者也会出现“菊”部疼痛。

痔疮患者通常表现为肛缘肿物突出或肛门内肿物脱出，常伴有便时滴血或喷射状出血。其疼痛程度与肛周脓肿相比较轻，外用痔疮膏、痔疮栓等药物后症状可有明显的改善。查体时可见肛缘水肿隆起、皮下血栓、齿线上下静脉曲张性肿物形成。

肛裂患者通常表现为排便时肛门撕裂样疼痛，排便后疼痛可逐渐缓解，常伴有便纸染鲜血、排便困难的症状，严重时可形成哨兵痔、肛乳头瘤。查体时可见肛管有纵型裂口形成。

由于患者非医疗专业人员，缺乏相关知识和检查手段，一旦出现“菊”部疼痛一定要及时到正规医院肛肠科就医，避免因延误治疗导致严重后果。

4.肛周脓肿术后如何解决“菊”部不适

适量运动：肛周脓肿患者术后要适量运动，不能长期保持同一姿势，尤其是有久坐或久站等职业需要的人群，一定要适量开展户外运动，选择太极、球类、健康操等运动方式。每日可进行提肛训练，每次训练3-5min，每天练习2次，通过提肛训练，改善肛门括约肌功能，能促进血液循环，有效减轻盆腔充血情况，进而对肛周静脉回流起到改善作用。

保持大便通畅：肛周脓肿患者每日晨起或早餐后排便，培养良好的排便习惯，能于保持大便的通畅状态。学习正确排便方法，不可久蹲久坐，3min无便意要停止，不能过猛，避免肛门受到损伤，要缓慢加力。要专心排便，不要玩手机，便后要及时对肛门清洁，有条件时可以温水清洗。

注意休息、适度饮食：肛周脓肿患者术后仍有再次发病的可能。熬夜、饮酒、暴饮暴食、持续食用过辣的食物，都会导致抵抗力下降。一旦机体抵抗力下降，当细菌再次感染肛门周围腺体，就容易再次形成肛周脓肿。肛周脓肿患者日常饮食可适量摄入白菜、菠菜及芹菜等蔬菜及水果，能夠增加大便容积，对于肠道蠕动具有促进作用。每日适度饮水，忌食油腻、辛辣刺激的食物。