对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施护理管理的方法与效果探讨

郭芳

摘  要：目的  评估对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者实施护理管理的效果。方法  选取2019年8月～2020年8月济南市第三人民医院诊治的80例老年慢阻肺稳定期患者作为研究对象，按照随机数表法分组，分为试验组（n=40）与参照组（n=40）。参照组予常规护理，试验组予护理管理。比较两组患者护理前后肺功能指标、护理满意度、慢阻肺病症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数及遵医嘱情况。结果  护理前，两组患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者慢阻肺症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患者慢阻肺症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者遵医嘱比例（95.00%）高于参照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对老年慢阻肺稳定期患者行护理管理效果确切，可有效改善患者肺功能和临床症状，提高其护理满意度和遵医嘱比例。

关键词：稳定期;慢性阻塞性肺疾病;护理管理;肺功能

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0081-04

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病之一，患者受到多种因素的共同影响，气道发生不可逆的气流受限，造成患者肺功能下降，在急性发作期间甚至会出现呼吸功能衰竭[1]。在慢阻肺稳定期，对患者实施有效的护理管理能够降低其急性发作次数，减轻症状[2]。慢阻肺患者临床症状为咳嗽、咯痰及呼吸不畅等，患者极易发生呼吸衰竭，导致患者缺氧，严重危害患者的生命安全，尤其在夜晚，慢阻肺患者呼吸不畅较为严重，故可造成其睡眠质量、生活质量下降[3]。鉴于此，本研究针对2019年8月～2020年8月济南市第三人民医院收治的80例老年慢阻肺稳定期患者的护理措施进行讨论，分析护理管理的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年8月～2020年8月济南市第三人民医院诊治的老年慢阻肺稳定期患者作为研究对象，共计80例，按照随机数表法分组，分为试验组（n=40）与参照组（n=40）。试验组患者中女16例，男24例;年龄51～80岁，平均年龄（66.23±10.59）岁;慢阻肺病程1～12年，平均病程（6.48±1.53）年。参照组患者中女14例，男26例;年龄51～81岁，平均年龄（66.29±10.64）岁;慢阻肺病程1～13年，平均病程（6.51±1.56）年。两组患者年龄、性别、病程资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经济南市第三人民医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经肺功能检查确诊为慢阻肺，符合《慢性阻塞性肺疾病稳定期证候诊断标准的初步验证》中慢阻肺稳定期诊断标准[3];具有基本生活自理能力。

排除标准：认知能力异常者;合并恶性肿瘤者;心、肾功能异常者。

1.3  方法

参照组予常规护理。根据患者病情予以常规护理，遵医嘱实施药物治疗，对患者开展病房管理与用药干预。

试验组应用护理管理。健康教育：加强老年慢阻肺稳定期患者的健康教育与指导，取患者端坐位，上半身微微前倾，指导患者将双手放置在腹部，深吸气后收缩腹肌并咳嗽，将肺部及支气管中的痰液咯出，告知患者用双手感知收缩腹肌的位置及力度，以便于患者自行咯痰时能够掌握用力方式[4]。不良嗜好干预：戒烟戒酒是避免老年慢阻肺稳定期患者急性发作的重要方式，故临床中应帮助患者科学戒烟戒酒，提高其生活质量[5]。针对患者家属进行必要的沟通和指导，引导家属与患者共同参与戒烟，并监督和鼓励患者采用科学、合理的方式戒烟，以便提高患者戒烟成功率。呼吸方式干预：老年慢阻肺稳定期患者多存在通气不足症状，其横膈肌活动能力下降，故大部分患者多需要用力呼吸，其呼吸方式不符合临床实际需要，是一种典型的胸式呼吸方式，其呼吸时间较短，呼气及吸气程度较浅。老年慢阻肺稳定期患者肺泡通气量减少，其呼吸肌氧气量消耗相对较大，机体处于低氧状态，同时，用力肺部呼吸形式的体力消耗水平相对较高，所以即使对患者开展通气量维持治疗，患者的死腔通气症状也无法得以改善，因此，其消耗远大于通气效果，是一种低效的呼吸方式[6-8]。

1.4  观察指标

观察比较两组老年慢阻肺稳定期患者护理前后肺功能指标，包括用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值[9]。评价患者护理满意度，量表满分20分，分数越高，说明患者护理满意度越高。分别采用《慢阻肺病癥状量表》、《呼吸困难程度量表》、《BODE量表》评估两组患者护理前后症状、呼吸功能及运动耐力，满分分别为40、4、10分，分数高则说明患者慢阻肺病症状越严重、呼吸困难及运动耐力越差[10]。通过访谈方式了解两组患者的遵医嘱情况，满分为20分，15～20分为患者能够完全遵医嘱、10～14分为患者能够基本遵医嘱、1～9分为患者未遵医嘱。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0软件统计分析数据，用力肺活量、第1 s

用力呼气容积、呼气流量峰值指标及护理满意度评分、慢阻肺病症状量表、呼吸困难程度量表评分、BODE指数等计量资料以（x±s）形式表示，行t检验。计数资料应用[n（%）]形式表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值比较

护理前，两组患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，试验组患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

试验组患者护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理前后慢阻肺症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数比较

护理前，两组患者慢阻肺症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，试验组患者慢阻肺症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者遵医嘱情况比较

试验组患者遵医嘱比例（95.00%）高于参照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

慢阻肺具有发展快、反复发作的特点，若不进行及时有效的治疗很有可能会导致患者死亡，慢阻肺临床表现主要为呼吸困难、营养不良、能量代谢异常、活动不耐受等[11]。慢阻肺患者随着病程延长，极易合并呼吸衰竭症状，若不及时治疗，对患者生命安全及生命质量均有所影响，因此对患者进行护理措施研究十分必要[12]。本研究针对老年慢阻肺稳定期的患者实施护理管理，本研究结果显示，护理前，两组患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值比较，差异均无统计学意义。护理后，试验组患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积、呼气流量峰值均高于参照组，差异有统计学意义。提示通过对老年慢阻肺稳定期患者实施护理管理，可有效改善患者的肺功能指标，可有效提升患者呼吸通畅性，改善其生活质量。有研究显示，在给予老年慢阻肺稳定期患者护理管理后，患者能够遵医嘱进行各种自我健康管理活动，提高患者的步行距离[13]。本研究结果显示，试验组患者护理满意度评分高于参照组，试验组稳定期慢阻肺患者遵医嘱比例（95.00%）高于参照组（77.50%）。提示护理管理可以提高护理满意度，改善患者遵医嘱情况。护理管理的目的在于改善老年稳定期慢阻肺患者临床症状，通过锻炼呼吸肌，改善患者的疲劳、乏力和呼吸困难症状，提高对体力活动的耐受性，增强体质和日常生活能力，提高患者的护理满意度及遵医嘱比例[14]。本研究结果显示，护理前，两组患者慢阻肺症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数比较，差异均无统计意义。护理后，试验组患者慢阻肺症状量表评分、呼吸困难程度量表评分、BODE指数均低于参照组，差异有统计意义。提示护理管理可改善患者呼吸功能和肺功能。同时有研究证实，通过给予老年稳定期慢阻肺患者呼吸功能运动锻炼、耐力运动训练等，能够充分改善患者的呼吸功能及肺功能，其临床应用效果显著[15]。

综上所述，针对老年慢阻肺稳定期的患者实施护理管理，能够有效改善患者肺功能，且提升患者肢体活动能力，提高患者護理满意度和遵医嘱比例。因此，护理管理在老年慢阻肺稳定期患者的干预中具备临床应用价值。

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