健康教育在心血管介入术患者护理中的应用效果

孟欣 田忠敏

摘  要：目的  探讨健康教育在心血管介入术患者护理中的应用效果。方法  选取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民医院心血管内科接受介入治疗的62例心血管疾病患者为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和研究组，对照组31例，接受常规护理;研究组31例，以常规护理为基础，对其实施健康教育，对干预后两组患者的护理效果进行对比分析。结果  干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组患者的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而干预后研究组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者的依从性合格率，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在接受心血管介入术患者的护理中实施健康教育意义显著，值得临床应用。

关键词：健康教育;心脏介入术护理;效果

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-04

心血管介入术为心血管疾病患者的常用治疗方法，具有高效、快速康复、安全、微创等优点，已被广大患者及医务人员认可[1-3]。但在围术期依然存在着不确定的风险因素，比如患者对手术过程了解甚少，有时产生焦虑、紧张等不良心理，严重影响了治疗效果，损害了患者的健康[4-6]。因此，寻找一种有效的护理方法非常重要。健康教育为临床常用、高效的护理方式，通过给患者传输健康信息，使患者的生活習惯产生积极改变，转变患者对疾病的认知、态度、行为，从而提升患者对疾病的自我管理水平[7]。目前已广泛应用在糖尿病、高血压等疾病的护理过程中，且疗效显著，而较少应用在心血管介入术患者的护理中。本次研究将健康教育用于心血管介入术患者的临床护理过程中，分析其对患者的心理、睡眠质量及治疗依从性的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年3月在滕州市中心人民医院心血管内科接受心血管介入术治疗的62例患者，根据随机抽签法将其平均分为两组，每组31例。对照组男17例，女14例;年龄40～70岁，平均年龄（58.98±2.13）岁。研究组男18例，女13例;年龄42～75岁，平均年龄（58.68±2.08）岁。两组患者上述基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经滕州市中心人民医院伦理委员会批准后开展，且所有患者均知情同意参与本研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均符合《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》的诊断标准[8]，并接受介入手术;②患者沟通、认知功能正常;③患者自愿参加本次研究，并签订知情同意书。

排除标准：①有精神病史者;②心血管介入禁忌证者;③伴有器质性病变者。

1.3  方法

对照组：常规护理。做好病房空气的流通以及卫生的清洁，协助患者做好术前的检查工作以及准备工作，并于术后叮嘱患者日常生活的注意事项，如少吃甜食及油腻食物、合理运动、坚持服药，遵医嘱执行相关的治疗与基础护理工作等。

研究组：以常规护理为基础，实施健康教育。①术前：加强患者生命体征监测，并将相关的手术信息制成报纸、书籍或者宣传手册，通过文字、图片的方式来生动地表达相关内容，使患者能够更加了解手术的相关知识，以便消除患者的陌生和紧张感，使其积极配合治疗，同时增强其信心和对医护人员的信任感。此外，护理人员需要了解患者的一般资料以及患者家庭的经济情况，尽可能通过语言安抚以及健康教育消除患者的顾虑，多用PPT等方式模拟手术过程，使患者更加直观地了解手术的流程。并且，护理人员更应关注每个患者的心理特征和情绪的变化，实施有针对性的宣教。由于缺少家人的陪伴，部分患者表现为烦躁、易怒、猜疑。这种心理严重时甚至会导致躯体化的慢性精神疾病的出现，表现为反复发作的躯体不适，患者常以躯体症状来获取注意和照料 。此时我们要告知家属家庭是社会支持的主要力量，子女的情感支持可排解孤独、抑郁等心理问题[9]。鼓励家属邀请亲朋好友通过电话或微信视频耐心倾听患者的诉说，适时对患者进行支持、安慰，并鼓励患者说出自己内心的痛苦和真实想法，适当地进行情绪发泄以缓解压力，让他们深切地体会到其在家庭中的重要地位，从而得到积极的情绪体验。表现为焦虑、恐惧的患者广泛存在，以老年患者尤为突出，老年患者面对医院陌生的环境，由于疾病知识的缺乏，担忧治理费用及效果，比较容易出现焦虑，表现为提心吊胆，忐忑不安，而外在行为常常表现为情绪不高、食欲减退、悲观失望等，也有的表现为坐立不安、来回走动等。少数患者在多重不良因素作用下，负性情绪逐渐衍变为心理疾病。此时医护人员可通过详细介绍住院环境、温馨的团队、先进的技术、高效的配合、治愈的比例、成功的案例、反复告知疾病的相关知识等来缓解患者因疾病带来的焦虑、恐惧。通过向患者及家属介绍一些医院针对于该疾病提供的优惠政策，可从一定程度上降低患者的经济压力，使其能够全身心的投入治疗中来，实现最佳的治疗效果。此外还可以根据患者的文化程度教授不同的放松方法，如腹式深呼吸训练、正念放松训练、全身肌肉渐进式放松训练，并播放轻柔、欢快的音乐来缓解其焦虑抑郁情绪，使患者减少恐惧，增强治疗信心[10]。②术中：做好病房和手术室护理人员的交接工作，仔细核对患者的相关信息，安抚患者及家属，使其耐心地在等候区等待，而护理人员则需要做好导管室的相关准备工作，准备完毕后，陪同患者进入导管室，安抚患者紧张的情绪，对患者提出的疑问进行耐心的解答，并以成功的案例提升患者的信心。在手术开始后，陪伴在患者的身边，叮嘱患者如何配合医生完成手术中的相关操作，并以肢体和语言的方式安抚患者的情绪，做好每一个流程的解释工作，消除患者的紧张感。③术后：手术完毕后，需要全面了解患者的身体情况以及心理状态，完成相关的护理记录，定期帮助患者清理伤口，做好术后康复事项的指导，教授家属基础的护理方式，叮嘱患者多补充营养，多饮水，保证排便通畅，并且注意保证良好的睡眠。在患者病情允许的情况下，需要叮嘱患者尽早运动，并告知运动对病情改善的好处，提升患者的依从性，同时叮嘱患者合理用药，不可擅自更改药物的剂量和服用的次数，并将合理用药的必要性解释清楚，加强患者及家属的重视程度。

1.4  观察指标

焦虑、抑郁评分：分别采取焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评估，评估分值0～100分，评估分值越低越好。

睡眠质量评分：匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表可用于评估失眠人群、精神障碍人群以及正常人群的睡眠质量[11]。主要评分由18个自评条目组成，包括7个维度（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用及日间功能），每个维度可分为3个等级，分别记0～3分。7个维度所累加得到的总分即为PSQI总分，PSQI总分最低不得小于0分，最高不得超过21分。患者的睡眠质量与PSQI总分成反比，即PSQI总分越低睡眠状况越好，PSQI总分为7分是评判睡眠质量好坏的分界点。

依从性合格率：包括作息、用药、手术配合以及复诊依从性。依从性合格率=（作息合格 + 用药合格+手术配合合格+复诊合格）例数/ 总例数 ×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行整理分析。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者焦虑、抑郁评分对比

干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者睡眠质量评分对比

干预前两组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者依从性合格率对比

对比两组患者的依从性合格率，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

心血管介入手术的应用对心血管疾病的治疗起到非常重要的作用[12]。但因患者患病后会产生恐惧心理，加之对此治疗方式不了解，害怕侵入性的操作会造成不良后果等，久而久之导致患者出现焦躁、易怒甚至抗拒的情绪，产生心理应激反应，从而影响睡眠的质量，进一步加重病情，影响健康[13-15]。因此做好术前、术中、术后的整体健康教育，使患者保持愉快的心情，积极接受治疗非常重要。

本文的研究结果显示，两组患者干预后，研究组的抑郁、焦虑评分以及睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为术前通过环境的介绍，消除了患者对周边环境的陌生感;通过疾病相关知识，整个手术流程以及步骤，手术期间医务人员分工、协作、配合以及预后的介绍，放松训练方法的介绍等，提高了患者对手术的认知度，消除了心理顾虑，缓解了不良心理，提高了睡眠质量;术中通过告知其保持合适体位，安抚身体以及适时鼓励与安慰等，降低了患者紧张程度，保证了介入手术顺利进行;在完成介入手术后，通过讲解护理技巧来提升家属以及患者的护理技能，以进行用药指导、健康均衡饮食以及加强运动的方式，促进患者的病情改善，并且使患者明确保证营养补充，保证合理用药，保证充足睡眠以及保证合理运动的必要性，促进术后的身体尽快恢复。另外本文的研究结果还显示，两组患者干预后，研究组依从性合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为通过介绍温馨的团队、先进的技术、高效的配合、治愈的比例、成功的案例，医院针对该疾病提供的优惠政策以及坚持服药的重要性等，既在一定程度上降低患者的经济压力，缓解因经济问题带来的焦虑，同时又增强了患者治疗的依从性，使其能够全身心地投入治疗中来，实现最佳的治疗效果。

综上所述，在心血管介入术患者护理中应用健康教育，可以改善患者的不良情绪，提升患者的睡眠质量，提升患者的治疗依从性，效果显著，值得临床应用。

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