安全管理模式在泌尿外科护理中的运用效果评价

赵媛

摘  要：目的  探究安全管理模式在泌尿外科护理中的运用效果。方法  将2020年7月～2021年7月内蒙古自治区人民医院收治的96例前列腺癌患者作为研究对象，并根据随机抽签法分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者采用常规管理方式，观察组患者采用安全管理模式。两组护理观察时间均为3个月，比较两组患者对护理工作的满意程度、并发症发生率、生活质量评分、住院时间和住院治疗费用。结果  观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者切口出血、感染、压疮、排尿困难等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间和住院治疗费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的社交活动、健康状况、体力活动、情绪活动等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对泌尿外科患者采用安全管理模式可以有效提高患者的护理满意度，缩短患者住院时间，降低住院治疗费用，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，安全性较好，应用价值较高。

关键词：前列腺癌;安全管理模式;泌尿外科;护理效果;并发症

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-03

泌尿系统疾病在临床中较为常见，并且收治的患者多为中老年，因其年龄等因素，患者的机体免疫力较差，再加上手术治疗属于侵入性操作，会给患者身体造成一定的影响，导致一系列并发症的发生[1]。泌尿系统疾病中前列腺癌的发病率不断增长，据统计，目前前列腺癌发病率位于我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病首位[2]。前列腺癌临床主要表现为前列腺肥大，伴有尿路刺激和尿道梗阻，导致患者出现急性尿潴留、尿路感染等症状，具有一定的致残率与病死率，对患者的正常生活造成极大困扰[3]。手术治疗为前列腺癌的主要治疗方法，但是在术后常有尿失禁等并发症发生，严重影响患者的生活质量[4]。高质量的护理不仅可以提高治疗效果，同时还能够缩短患者的住院时间。安全管理护理指的是在护理工作中，遵循各项规章制度，为患者提供高质量、高效率的护理[5]。由于泌尿外科患者多为中老年群体，其自身身体素质较差，自我保护意识不足，加上手术比较复杂，存在较多安全隐患[6-7]。因此，在住院期间需要考虑患者的安全问题，落实针对性的护理措施。本研究探讨与评价了安全管理模式在泌尿外科护理中的运用效果，以促进安全管理模式的应用。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2020年7月～2021年7月内蒙古自治区人民医院收治的96例前列腺癌患者作为研究对象，根据随机抽签法分为对照组和观察组，每组48例，均为男性。对照组患者年龄45～68岁，平均年龄（60.02±1.36）岁;病程5～8个月，平均病程（6.55±0.56）个月;平均Gleason评分（7.18±0.24）分;平均PSA水平（15.32±2.11）μg/L;体质量指数19～24 kg/m2，平均体质量指数（21.58±2.82）kg/m2。观察组患者年龄46～70岁，平均年龄（60.35±1.33）岁;病程5～9个月，平均病程（6.62±0.79）个月;平均Gleason评分（7.18±0.24）分;平均PSA水平（15.32±2.11）μg/L;體质量指数19～24 kg/m2，平均体质量指数（21.48±1.47）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经内蒙古自治区人民医院伦理委员会批准，且所有患者均知情同意参与本研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均有排尿困难、尿频、夜尿多等症状，且经影像学（超声）与病理诊断为前列腺癌[8]，需要行手术治疗;②无重大慢性疾病;③近期无腹部手术史;④年龄40～70岁;⑤国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）>12分，膀胱过度活动症评分（overactive bladder symptom score，OABSS）>3分。

排除标准：①精神认知异常，不能遵循医嘱配合治疗;②合并心力衰竭者;③肝肾功能不全者;④妊娠与哺乳期妇女;⑤合并中枢神经系统疾病者;⑥合并泌尿系统结石、畸形者。

1.3  方法

对照组采用常规护理方法，落实对患者的饮食、皮肤、口腔等基础护理工作，并协助患者翻身，降低褥疮并发症发生率。

观察组采用安全管理模式：①根据患者实际病情制订科学的护理计划，并严格遵循。在护理期间，要求患者多饮水，并对患者排尿情况进行观察，记录排尿量，了解是否出现血尿，一旦出现不良事件，及时报告医生，并协助医生采取针对性的护理措施。②护理人员要妥善安置引流管，并落实对患者的健康教育，给患者讲解疾病相关知识及注意事项，鼓励患者进行自我护理，避免引流管发生扭曲或折叠影响引流。同时需要观察引流液的颜色，一旦引流液出现鲜红色，需要立即报告医生，必要时协助医生对患者进行二次手术。密切观察患者引流管的引流情况，保证引流通畅，定期更换引流袋。③对于切口伴有疼痛的患者，护理人员要做好切口消毒，并采取抗炎抗感染措施。根据患者实际情况，确定消毒次数，保持切口风干状态。嘱患者卧床期间进行肢体运动，鼓励患者进行床上活动，并按摩受压部位，促进静脉血回流。④护理人员要根据患者身体恢复情况制订饮食方案。在饮食方面，要选择易消化、富含纤维的食物，避免吸烟饮酒，避免食用易产气的食物，逐渐过渡到正常饮食;嘱患者按时按量服药;嘱患者观察自身尿液颜色，一旦出现异常，应及时报告医护人员。⑤护理人员应该从患者角度出发，尽量满足患者需求，落实对患者的健康教育，以降低不良事件的发生率。在住院期间，可以采用讲座或视频的方式对患者进行健康教育，提高患者对自身疾病的认识。⑥护理人员要及时关注患者的心理状态，患者出现焦虑、抑郁等情绪时要及时地进行心理疏导，使患者保持良好稳定的心理状态。护理人员要多关心患者，在日常护理工作中灵活运用非语言性沟通方式，有效增加患者的信任度与安全感。

两组护理观察时间均为3个月。

1.4  观察指标

比较两组患者护理满意度、并发症发生率、生活质量、住院时间情况。①护理满意度根据内蒙古自治区人民医院设计的护理满意度问卷调查表测定，满分为100分，0～69分为不满意，70～89分为满意，90～100分为十分满意。满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。②并发症主要包括切口出血、感染、压疮和排尿困难。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。③在护理后采用国际通用生活质量量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire，QOL）进行评定，包括体力活动、情绪活动、社交活动、健康状态等维度，分数越高，生活质量越好。④比较两组患者住院时间和治疗费用。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.00统计学软件处理分析数据，用[n（%）]表示计数数据，行χ2检验），用（x±s）表示计量数据，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为95.83%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

观察组患者切口出血、感染、压疮、排尿困难等并发症总发生率为6.25%，低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者住院时间和治疗费用比较

观察组患者的住院时间和治疗费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者生活质量评分比较

治疗后，观察组患者的社交活动、健康状况、体力活动、情绪活动等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

手术是治疗泌尿外科疾病的首选方式，但是由于手术是一种侵入性操作，容易对患者身体造成影响，引发各种并发症。因此，在治疗期间需要根据患者病情，制订科学有效的护理方案[9-10]。泌尿外科手术患者在接受泌尿外科手术后一段时间内会被放置导管、肾造瘘管以及输尿管引流管等，易引起术后并发症。因此，护理人员需要密切观察引流液的颜色，并配合医生，提高护理质量[11]。大多数泌尿外科患者年龄比较大，身体免疫力较差，抵抗力弱，术后并发症发生率高，从而降低患者生活质量。常规护理方法具有一定的盲目性，很难满足患者的需求，不利于促进患者快速恢复健康。而安全管理模式主要是通过遵循相关规章制度，应用护理标识，提供给患者高质量、高效率的护理[12]。在护理期间，根据患者实际情况制订科学的护理计划，保证护理操作程序的规范性，从而提高患者依从性和满意度[13]。护理安全管理内容较多，主要包括对患者的引流护理、饮食护理、健康护理、并发症护理、疼痛护理等。通过一系列的护理操作，可以有效降低并发症的发生率，提高患者生活质量，减轻患者疼痛[14-15]。

本研究对96例患者进行分析，结果显示，观察组患者护理满意度为95.83%，高于对照组的81.25%。观察组患者并发症发生率为6.25%，低于对照组的20.83%。观察组患者住院时间和治疗费用均低于对照组。以上结果与张丽[10]在相关研究中的结果相似，由此可见，安全管理模式可以有效提高患者的护理满意度，降低并发症发生率，快速缩短患者住院时间，节省治疗费用。同时，治疗后，观察组患者的社交活动、健康状况、体力活动、情绪活动等生活质量评分均高于对照组。安全管理模式秉持“以人为本”的服务理念，将患者作为工作核心，围绕患者感受进行安全管理，将护士的爱心、责任心、细心切实贯穿于日常护理工作中，提高了患者的满意度和生活质量，效果顯著[16-17]。本研究研究例数比较少，且设置组别较少，后续研究中可进一步探讨。

综上所述，针对泌尿外科患者采用安全管理模式可以有效提高患者的护理满意度，缩短患者住院时间，降低治疗费，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，安全性较好。

参考文献

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