聚焦解决模式联合心理护理在宫颈癌患者中的应用效果

赵珊珊 王平

摘  要：目的  探讨聚焦解决模式联合心理护理在宫颈癌患者中的应用效果。方法  选取2018年5月～2020年5月滕州市妇幼保健院收治的宫颈癌患者90例为研究对象，所有患者采取随机数表法均分为两组，对照组与观察组，每组45例，对照组患者给予常规心理护理，观察组患者在对照组基础上加用聚给予决式护理，对比两组患者自评心理状况、护士评估患者心理状况、患者对不同护理方法的满意度。结果  两组护理后与护理前相比，患者自评逃避、侵扰、唤醒评分均较低，观察组护理后与对照组护理后相比，患者自评逃避、侵扰、唤醒评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理后与护理前相比，护士评估情感、认知、行为评分均较低，观察组护理后与对照组护理后相比，护士评估情感、认知、行为评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组相比护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  聚焦解决模式应用于宫颈癌患者心理护理中有效改善了患者的心理状况，不论是自评还是护士评估均获得了较好的效果，患者护理满意度较高。

关键词：宫颈癌;聚焦解决模式;心理护理;常规护理;自评心理

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0138-04

宫颈癌作为临床上一类患病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，几乎占全部女性患恶性肿瘤疾病的首位，并以浸润性的宫颈癌最为常见。大量临床资料证实，尽管相当一部分宫颈癌能够通过早期筛查发现，通过早诊断及早治疗获得良好预后，但仍然具有较高的病死率，与此同时，该病在发生发展期间为女性患者带来了较多的负性情绪，从而衍生出了较差的心理状况[1-2]。因此，对于宫颈癌患者采取积极有效的心理护理至关重要。聚焦解决模式作为一种新型的护理手段，通过挖掘患者自身的资源及能力，构建解决方法，以此发挥较强的心理护理作用，在促进提升患者治疗信心以及身心健康方面具有重要意义。现滕州市妇幼保健院对宫颈癌患者应用聚焦解决模式护理聯合心理护理的方法及效果展开探讨，结果总结报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2020年5月滕州市妇幼保健院收治的宫颈癌患者90例，采取随机数表法均分为两组，对照组与观察组，每组45例。对照组患者年龄43～62岁，平均年龄（51.42±4.11）岁;肿瘤TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期22例;鳞状细胞癌40例，腺癌5例。观察组患者年龄41～60岁，平均年龄（50.39±4.28）岁;肿瘤TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期20例;鳞状细胞癌41例，腺癌4例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经滕州市妇幼保健院伦理委员会批准，且所有患者均知情同意参与本研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：在滕州市妇幼保健院接受临床症状体征、病理实验检查后确诊[3];具有完整的临床资料;患者积极参与研究;具有良好的认知水平。

排除标准：合并其他妇科疾病者、其他肿瘤疾病者;患有精神类疾病者;无法主动配合本次研究者;中途退出患者;临床资料缺失者。

1.3  方法

对照组给予常规心理护理，结合患者的情况给予切实的疏导及关怀。

观察组在对照组基础上给予聚焦解决式护理，具体实施方法如下：在患者入院之后加强沟通，并建立起良好的护患关系，在与患者交流时按照问题以此循序渐进地完成，具体分为以下5个步骤。①描述问题。加强与患者之间的沟通与交流，了解其为治疗及解决宫颈癌所作出的努力，并给予肯定，从而增强患者的治疗信心。②构建目标。与患者沟通心理护理方法，并将患者的描述作为当前需要前进的目标，告知其一旦患者所面临的问题得以解决，患者的状况会得到何种的改善等。③探查例外。通过正面引导让患者理解疾病对自身情况及家庭环境带来的改变，加强与患者的沟通及交谈，当所面临的问题不严重或者尚未发生不良状况时，鼓励患者以正面的态度思考，若疾病稳定或有恢复到良好的趋势，会得到何种较好的反馈等。④给予反馈。结合前面与患者的探讨，充分挖掘患者所具有的优势及资源，通过称赞及鼓励的形式对患者曾经做过的努力给予肯定，以此消除患者对疾病康复产生的疑惑，并进一步增加疾病康复的信心。⑤评价进步。及时科学地评价患者心理应对方式，帮助患者从各个方面获得可靠的支持，一旦患者能够在原来的基础上取得进步，护士则需要给予充分的鼓励及肯定，并引导帮助其向着自己的目标前进，进一步提升自己。

1.4  观察指标

对比两组患者自评心理状况、护士评估患者心理状况、护理满意度。患者使用意外事件影响量表评价自身的心理情况，该量表包括了逃避、侵扰、唤醒3个方面，每个方面满分为20分，得分越高，影响越大，损害越重。

采用三维筛查选评估模型用于护士评估患者的心理状况，分为情感、认知、行为3个方面，每个方面满分为10分，得分越高，影响越大，损害越重[4]。

采用滕州市妇幼保健院自制的护理满意度评价量表评估患者满意度，满分为100分，得分在60分以上评为满意，计算满意患者人数所占比例作为满意度。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者自评心理情况对比

护理前两组患者自评逃避、侵扰、唤醒评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后与护理前相比患者自评逃避、侵扰、唤醒评分均较低，观察组护理后与对照组护理后相比患者自评逃避、侵扰、唤醒评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护士评估心理情况对比

护理前两组护士评估情感、认知、行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后与护理前相比护士评估情感、认知、行为评分均较低，观察组护理后与对照组护理后相比护士评估情感、认知、行为评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度对比

观察组与对照组相比护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

宫颈癌作为一种较为常见的恶性肿瘤疾病，在发病期间会给患者带来诸多心理问题，严重影响患者的生活健康[5]。结合既往临床工作经验，一旦女性确诊为宫颈癌后，相当一部分患者的精神状态会出现反常的现象，主要表现为不同程度的焦虑不安，例如过度担心手术治疗是否顺利、是否存在病灶转移、术后生活质量降低等[6-7]。也有部分患者出现了恐惧心理，例如在患有宫颈癌后，出现角色以及生活环境的改变，入院会面临手术或者化疗等，使得部分患者感到恐惧[8-9]。另外，也有部分患者因疾病的影响表现出了自卑或者自杀心理，在出现此类心理后，不愿意与外人接触，或者隐瞒自己的病情，表现为情绪低落等情况[10-11]。因此，对此类患者给予更加有效的心理护理具有重要意义。

聚焦解决模式作为一种最早由Steve de shazer在20世纪70年代末提出的模式，相比于传统问题解决模式而言，该模式较为新颖，对患者个体引起了足够的重视及更多的尊重，并相信个体的力量以及患者自身存在的潜能能够发挥较为突出的干预效果[12-13]。在既往的临床工作当中被用于临床咨询及治疗，效果突出，且对患者术后治疗及康复具有重要的应用价值，但在我国临床工作中的应用仍然处于初期阶段[13]。在本次研究中，将这类宫颈癌患者作为研究对象，发现约有90%以上的宫颈癌患者存在着焦虑不安或烦躁抑郁的症状及体征，并对未来生活充满了悲观情绪，且随着病情的不断进展及恶化，这些负性情绪逐渐演变成不良心理状况，对治疗效果及患者预后均造成了较大影响[14-15]。而将聚焦解决模式应用于宫颈癌患者心理护理中不仅切实地解决了当前宫颈癌患者所存在的不良心理状态，而且充分调动了诸多自身资源以更好地维护患者的健康，培养了患者自身创造力及想象力[16]。另外，聚焦解决模式强调了思考问题及解决问题的双重重要性，将护理的重点及关注的中心转移到了帮助患者利用自身资源解决问题上，以此达到促进患者恢复健康的目的[17-18]。

在本次研究中，滕州市婦幼保健院就聚焦解决模式联合心理护理在宫颈癌患者中的应用效果进行分析，结果显示，观察组护理后与对照组护理后相比，患者自评逃避、侵扰、唤醒评分均较低，可见应用聚焦解决模式通过加强与患者之间的沟通及交流，按照问题以此循序渐进地完成干预并解决患者当前存在的问题，由此建立起良好的护患关系，同时帮助患者树立了面对疾病康复的信心[19]。同时，在观察护士评估患者心理情况时可见，观察组护理后与对照组护理后相比，护士评估情感、认知、行为评分均较低，提示无论是在患者自评或者在护士评价上均能够发现患者所存在的不良心理状况得到了有效的改善，护士对患者当前状态的评价不断升高，从侧面也证实了聚焦解决模式的应用优势，符合上述研究结果。另外，可见聚焦解决模式应用于宫颈癌患者获得了更高的护理满意度，说明此种护理方法容易得到患者的认可及接受[20]。

综上所述，聚焦解决模式应用于宫颈癌患者心理护理中有效改善了患者的心理状况，不论是自评还是护士评估均获得了较好的效果，患者护理满意度较高。

参考文献

[1]杜巧红，吴瑞丽，廉莉.全面护理干预在80例宫颈癌放疗患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1730-1731.

[2]施贵宁，黄一华，蒋枝伶，等.二元应对干预对宫颈癌患者及其配偶的疾病应对方式及亲密关系的影响[J].广西医学，2021，43（17）：2133-2137.

[3]茅娅男，尤志学.ASCCP 2019共识指南子宫颈癌前病变管理解读[J].现代妇产科进展，2020，29（12）：6.

[4]程丽.聚焦解决模式对宫颈癌患者围术期抑郁、焦虑情绪的影响[J].北京医学，2019，41（3）：242-243.

[5]罗红，罗慧，唐果.家属支持护理干预对宫颈癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（6）：753-755.

[6]肖晓玲，梁观妹，张倩.聚焦解决模式在异位妊娠患者中的应用评价[J].卫生职业教育，2020，38（4）：150-152.

[7]孙盼盼，张娴，李琼琼，等.聚焦解决模式对宫颈癌术后患者病耻感及家庭功能的影响[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（2）：44-47.

[8]张慧玲，颜君，钱夏柳，等.聚焦解决模式对宫颈癌术后患者负性情绪的影响[J].中国社区医师，2019，35（14）：155-156.

[9]王静，罗雨田，叶琼告，等.宫颈癌化疗病人癌因性疲乏程度及影响因素分析[J].护理研究，2021，35（4）：630-633.

[10]孙苏红，王亚娟.沟通达标理论对宫颈癌患者行为自理能力及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（11）：1377-1379.

[11]李芳琴，杨永宏，乔红梅，等.三维适形放疗和腔内放疗治疗宫颈癌的临床疗效及对患者卵巢功能和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（12）：1489-1492.

[12]汤小丽，祝娟.心理护理干预对宫颈癌新辅助化疗患者免疫功能及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（8）：982-985.

[13]伦淑敏，刘云鹤，岳志红，等.恐惧心理对年轻宫颈癌患者生活质量和心理健康的影响[J].癌症进展，2021，19（16）：1717-1719.

[14]李建妮，刘淑红.护患沟通技巧对早中期宫颈癌患者紫杉醇联合顺铂治疗效果与生活质量评分的影响[J].中国药物与临床，2020， 20（21）：3677-3679.

[15]陈福东，齐菲，张鸿雁，等.系统化护理联合心理护理对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及Cor，IL-2水平的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（1）：160-162.

[16]朱广侠，谢琪，张丹心.微信延续护理在宫颈癌放化疗患者中的应用效果[J].中国数字医学，2020，15（1）：123-125.

[17]董亚运，徐丽丽，吕亚，等.基于风险理念的肿瘤干预计划在宫颈癌放射治疗患者中的效果[J].临床与病理杂志，2021，41（1）：109-144.

[18]李晨阳，龚晓帆，石志宜.身心语言程式学理论在宫颈癌患者心理干预中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，（9）：1208-1212.

[19]董丽丽，曹仲茹，王梅.积极心理干预在晚期肿瘤患者临终关怀中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（9）：1197-1200.

[20]黎应琴，谢素娟.身心并重共护连续干预模式在宫颈癌放化疗患者中的效果观察[J].护士进修杂志，2020，35（2）：156-158.