3M透明敷料对新生儿一次性电极片造成的接触性皮炎缓解效果

孔遐妮

【摘要】目的：探析3M透明敷料在缓解新生儿一次性电极片造成的接触性皮炎中的应用价值。方法：将76名行心电监护的重症新生患儿分为两组，对照组将一次性电极片进行直接贴敷，观察组应用3M透明敷料对一次性电极片进行固定，对两组对两组接触性皮炎发生情况、患儿舒适度评分、电极更换频率及治疗费用进行进行测评对比。结果：观察组各项接触性皮炎症状患儿占比均低于对照组（P<0.05）;观察组新生患儿舒适度评分高于对照组（P<0.05）;观察组电极更换频率低于对照组（P<0.05）;观察组相关治疗费用低于对照组（P<0.05）;观察组电极护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：3M透明敷料在缓解新生儿一次性电极片造成的接触性皮炎中的应用价值较高，值得推荐应用。

【关键词】3M透明敷料;新生儿;一次性电极片;接触性皮炎

【中图分类号】R472    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0058-03

心电监护是重症新生儿医护期间常用的病情监护方法，其不仅能够及时反馈新生儿的病情变化，并且能够有效帮助医护人员制定诊疗方案。一次性电极片是心电监护过程中人体与机器的导联体，通常直接贴敷于患者机体皮肤，对大部分患者并无不良反应，安全性较高，但对于新生儿特别是早产儿，由于其皮肤尚未发育成熟，缺少角质层和胶原纤维，在应用一次性电极片时会发生接触性皮炎等不良情况，影响新生患儿的治疗和预后。对此采取有效措施避免新生儿心电监护期间接触性皮炎发生具有重要意义。针对行心电监护的重症新生患儿，本科室应用3M透明敷料对一次性电极片进行固定，取得较好应用效果。对此，本研究探析3M透明敷料在缓解新生儿一次性电极片造成的接触性皮炎中的应用价值，具体报告如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料

2020年1月至2021年1月，依据入选标准选取76名行心电监护的重症新生患儿按照单盲法分为两组，其中对照组（n=36）男女比为19：17，平均年龄（15.14±2.32）d。观察组（n=40）男女比为21：19，平均年龄（15.22±2.29）d。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。其中入选新生患儿皮肤均完整，家属均同意本次研究，签订同意书;排除已伴有局部皮肤破损新生患儿。

1.2    研究方法

观察组应用3M透明敷料对一次性电极片进行固定，具体操作方法为：首先核对病人，评估患儿意识态及局部皮肤情况。安置舒适体位。连接监护仪电源，打开主机开关。心电监测：①暴露胸部，正确定位。②取用无菌棉签沾取少量0.9%生理盐水清洁局部皮肤后待干。③用清洁剪刀将透明敷料对半剪开，在中间部位剪一个直径约0.5 cm的小圆孔，分别贴于监护位置：A、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间B、左上（LA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间C、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平。④将心电导联与一次性电极片连接完好。⑤将连接好的电极片贴于透明敷料上层。⑥查看监护心电波形及相关数据并调节报警上下限。另外贴敷料前做好患儿皮肤清洁工作，保持局部皮肤干燥;贴时保持敷料平整，无张力张贴;加强患儿巡视，发现敷料卷边及时更换;去除或更换敷料过程中，应注意手法，移除前可先揭开一角，移除中可用一手轻按皮肤，另一只手慢速（5～10 s/英寸），低角度（0°～180°）揭除。

对照组将一次性电极片进行直接贴敷，分别将3 片一次性电极片直径贴敷与观察组相同部位，其他操作与观察组相同。正常情况下每间隔24 h对新生患儿进行一次一次性电极片的更换，并在每次更换时调整贴敷部位，另外如出现脱落等情况应立即进行更换。

1.3    评价标准

对两组接触性皮炎发生情况、患儿舒适度评分、电极更换频率及相关治療费用进行进行测评对比。其中舒适度通过本科室自制舒适度测评表进行测评，量表主要对新生患儿局部皮肤发痒的程度，疼痛程度和活动情况进行测评，总测评分值为10分，其中分值越高表明新生患儿舒适度越高。利用自制的护理满意度评分表评价护理评分，分值满分为100分，根据护理得分分为三级满意（≥85）、一般（85<分值≤60）、不满意（<60），以此调查护理水平。

1.4    统计学方法

2    结果

2.1    两组新生患儿接触性皮炎发生情况对比分析

观察组各项接触性皮炎症状患儿占比均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2    两组新生患儿舒适度评分、电极更换频率及相关治疗费用对比分析

观察组新生患儿舒适度评分高于对照组，电极更换频率低于对照组，相关治疗费用低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），详见表2。

2.3    两组新生患儿护理满意度分析

通过两组新生患儿护理满意度的分析和比较，观察组总满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。

3    讨论

心电监护临床中常用的一种持续对患者心脏活动情况进行监测的方式，其能帮助医护人员及时发现患者病情变化情况，从而有效采取针对措施进行干预，以避免患者病情的恶化，进而挽救患者生命[1]。一次性电极片是心电监护中用作为人体和设备之间的传感器，其通过医用黏胶贴敷于人体，具有操作便捷，固定良好，导电性能好等优势，得到临床的广泛应用。但其应用过程中也会引发患者发生皮肤瘙痒、水疱甚至皮肤环死等皮肤损伤情况，有研究表明一次性电极片应用期间造成患者发生皮肤损伤的几率达到26.0%～76.8%[2]，能够导致患者出现皮肤发痒、红肿、水泡等不良症状[3-5]。新生患儿由于皮肤尚未完全发育成熟，缺少角质层和胶原纤维，在应用一次性电极片进行心电监护期间会发生皮肤发痒、红斑、水泡、破溃等接触性皮炎情况，影响新生患儿的治疗和预后。为缓解新生儿一次性电极片造成的接触性皮炎情况，本研究探析应用3M透明敷料对一次性电极片进行固定的应用价值。

在新生儿护理期间，3M透明敷料有着较为广泛的应用[6-8]，其操作较为简便，能够根据实际需求裁剪成不同的尺寸和性状，具有较好的透气性，能够起到防水防菌作用，不受冷热环境影响形成水汽和水雾，并且透明， 贴敷后利于对贴敷皮肤进行观察。研究中首先将3M透明敷料与新生患儿皮肤进行贴合，然后再于其上固定一次性电极片，避免一次性电极片与新生患儿皮肤的直接接触，有效避免一次性电解片导致新生儿皮肤过敏和受损情况。本研究结果显示，与一次性电极片直接贴敷相比，应用3M透明敷料对一次性电极片进行固定的行心电监护新生患儿局部皮肤发红等接触性皮炎发生率明显降低。此研究结果与相关研究结果较为一致[9]。另外因其具有透明、透气、防水、防菌的功能，贴在皮肤上形成一层保护膜，可以使空气和水蒸气自由透过，使局部皮肤保持干燥，甚至在患者皮肤出汗情况下也不易出现与皮肤分离的现象，粘贴牢固。3M透明敷料能够与新生患儿皮肤进行紧密贴合，且与一次性电极牢固粘贴，从而减少脱落情况发生，提升心电监护效果，同时3M透明敷料顺应性能和延展性能较好，贴敷于新生患儿皮肤的舒适度更高。本研究结果显示，与一次性电极片直接贴敷相比，应用3M透明敷料对一次性电极片进行固定的行心电监护新生患儿舒适度明显提升。目前我科使用的一次性电极片为3M公司生产的3M心电监护电极（方形），单价为2.61元/片，在不考虑其他因素影响下，每日每位患儿成本为2.61×3=7.83元，此项费用是无法收取的。而3M透明敷料每片的单价为2.61元/片，1/2片的价格为1.305元/片，一次性电极片（国产，圆形）的单价为每片0.68元/片，如使用3M透明敷料+一次性电极片（国产，圆形）的固定方式，则每日每位患儿成本约为（1.305+0.68）×3=5.95元，较单纯使用进口电极片成本更低，且在日常使用的过程中我们发现，3M心电监护电极使用时，随着患儿身体的活动更易脱落，需反复更换，所需成本更高，且一旦发生因电极片所致的皮肤破损，则后续处理需要花费大量的人力物力。本次研究结果也表明，与一次性电极片直接贴敷相比，应用3M透明敷料对一次性电极片进行固定的行心电监护新生患儿电极更换频率显著降低，与相关研究结果较为一致[10]，并且相关治疗费用显著降低。另外3M透明敷料对一次性电极片进行固定的操作属于无创性操作，对患儿安全无伤害， 同时便于护士操作简单，减少患儿的疼痛，技术难度低， 具有较高安全性，故此观察组护理满意度高于对照组。

综上所述，3M透明敷料应用新生患儿心电监护当中，其可以有效改善新生患儿的接触性皮炎情况， 提高患儿舒适度，能够有效减少一次性电极片的更换频率，降低患者治疗费用，并且其安全性较高，操作也比较便捷。对此3M透明敷料在缓解新生儿一次性电极片造成的接触性皮炎中的应用价值应用价值较高， 值得推荐应用。

参考文献

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