基层医院消化道内镜诊疗云平台的构建及应用体会

杨林 康乐斯基 王春海 马晓红

1 引言

经过不断的技术发展，消化道内镜已经成为临床医师做出准确诊断的重要工具，并在诊断的基础上向治疗方向快速发展，具有广阔的应用前景[1]。胃肠镜+活检是消化道癌症诊断的必要手段，对消化道癌症早发现、早介入从而改善疾病预后，提高患者生存期和生存质量意义重大[2-4]。但是在基层医院普遍存在胃肠镜检查能力不足的问题[5]，急需基于云平台和上级医院优势技术力量，构建远程协作平台，从而提高基层医院检查、诊断能力[2， 6， 7]。本研究以2所三级家等综合医院优势消化内镜资源、技术为支撑，以某偏远高原地区2个县级医院为支持对象，构建基于云平台的远程消化道内镜诊疗示范项目，取得了良好的应用效果，现将实施体会汇报如下。

2 基于云平台的远程消化道内镜诊疗示范项目构建

2.1 总体设计

基于互联网技术，以医联体和专科联盟体系为基础，建立基于云平台和区域医联体的消化内镜远程诊疗服务体系。体系的构建不仅提升了上级医院优质医疗资源、技术优势的下沉和合理利用，完善了国产设备在基层医院个性化配置机制，而且提高了基层医院对国产设备利用率和内镜检查技术水平。

2.2 基于云平台和区域医联体的消化内镜远程诊疗服务体系架构

如下图1所示，本研究基于云平台和区域医联体的消化内镜远程诊疗服务体系以2所上级医院为基础，与2所县级基层医院形成专科联盟，以基于云平台的远程诊疗体系，实现上级医院优势资源下沉，对口帮扶基层医院提高消化内镜诊断治疗技术。其中，信息交互、数据交换、业务动态反馈是主要的应用特点，形成了消化内镜远程诊疗服务体系应用示范标准和信息安全保障经验。

2.3 基于云平台的远程消化道内镜诊疗示范项目构建过程

首先由项目负责人所在医院购买内镜设备和内镜远程会诊系统，然后四川省人民医院、阿坝州人民医院、壤塘县人民医院、黑水县人民医院建成内镜实时交流平台。平台建成后，实现下级医院与上级医院现场连线，实时线上学习交流（如图1）。确保平台运行正常，促进两级医院消化内科团队合作紧密，交流便捷，提升为民服务的能力。通過该平台的建立，有力推进、提升了基层医院消化内科整体水平，在整体联动基础上，有力推进对严重影响群众生活的食道癌胃癌等的早诊早治水平的提升。

3 项目实施成果及应用成效

本研究项目使用国产远程系统和软件，纳入2所基层医院，指导下级医院诊疗患者达128人次，为患者节约转上级医院诊疗相关费用近6万元。该项目促进了基层医院早期胃癌内镜黏膜下剥离术的实现，研究组已成功开展该项手术20余例，目前治疗的20余例患者均疗效佳预后好。

4 结语

基于云平台的远程消化道内镜诊疗示范项目构建能有效提高基层医院消化内镜诊疗技术水平，充分利用上级医院优势医疗资源，促进临床消化道癌症早诊断、早治疗，为患者及社会节约医疗支出，投入少但是临床效果好，可以进一步推广使用。

参考文献：

[1] H Z，A B，Y T，et al. Application and prospect of artificial intelligence in digestive endoscopy.[J]. Expert review of gastroenterology & hepatology， 2022， 16（1）： 21-31.

[2] 孙鹏，唐永菁. 消化道内镜技术的现状与发展趋势[J]. 医疗装备， 2021， 34（13）： 192-194.

[3] P B，G L，D L，et al. Revising the European Society of Gastrointestinal Endoscopy （ESGE） research priorities： a research progress update.[J]. Endoscopy， 2021， 53（5）： 535-554.

[4] G P，M W，M R. Evolving role of artificial intelligence in gastrointestinal endoscopy.[J]. World journal of gastroenterology， 2020， 26（46）： 7287-7298.

[5] 徐立，施育鹏，王新，等. 陕西省消化内镜现状调查研究[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（09）： 187-189.

[6] 泉琳. 填补消化道内镜“人才荒”[J]. 科学新闻， 2017（07）： 54-55.

[7] 王浩. 基于区域医联体模式的国产创新诊疗设备云平台建设与应用[J]. 信息与电脑（理论版）， 2021， 33（15）： 110-112.