试论优质护理对乳腺癌术后患者负面情绪的影响

刘迪婕

摘要：乳腺癌是女性常见的痛症之一;主要治疗手段是乳腺瘤根治术：需整体切除患病乳房及周围淋巴结：但切除乳房会对患者的身体造成严重创伤;同时对患者的心理亦有着巨大的影响;术后患者常出现焦虑，抑郁等不良情绪：影响预后;本文探讨优质护理对乳腺癌根治术后患者心理状态及满意度的影响。

关键词：优质护理：乳腺癌根治术：肝肾疾患;

乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的常用方法，术后患者由于受角色改变、社会能力下降、乳房缺失等因素的影响，心理和情绪容易出现负性改变，影响康复。本文探讨优质护理对乳腺癌根治术后患者负性情绪的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2020年10月至2021年10月我院收治的88例行乳腺癌根治术患者，具备配合能力，对治疗知情同意，病历资料完整，本研究经伦理委员会批准。排除孕期、哺乳期者，精神失常者，凝血功能障碍者。

（1）试验组

在对照组基础上给予叙事护理。具体如下：（1）良好咨访关系的建立。积极与患者进行沟通，获取患者的信任，充分了解患者的病情状况，并预测患者可能存在的心理问题，向患者及家属列举术后治愈案例，从而增强患者及家属对手术治疗的信心。（2）叙事护理方案的制定。叙事护理每5天开展1次， 30 min/次，共开展3次，出院后可电话或者微信随访。（3）问题的外化。引导患者积极叙事，护理人员耐心倾听，帮助患者外化出心理问题，针对患者存在的焦虑等不良情绪给予适当的心理干预。（4）解构。引导患者回忆过往，帮助患者体验解决问题，并做好记录。（5）改写。根据记录绘制行动和意义蓝图，建立事件支线，改写消极主线，树立患者生活信心，主动关心并体谅患者，协助患者术后重建协调的心理环境。（6）见证。充分尊重患者意愿，可邀请患者家属旁观，见证患者叙事，鼓励患者与家属讨论形体改变，部分患者术后可因乳房缺失担忧自身吸引力降低，对此家属应理解患者术后焦虑、抑郁等负面情绪发生原因，鼓励患者，增强信心。

（2）对照组

采用常规护理。护理人员遵循医嘱给药并根据患者术后机体恢复情况，指导患者行术后康复锻炼。对患者及其家属进行术后健康宣教，密切监测患者病情变化，除做好患者的基本生活护理工作及用药指导工作外，需指导患者合理饮食等。

1.2 方法

对照组给予介绍住院环境、探访制度、围术期护理指导等常规护理。观察组在对照组基础上采取优质护理干预，具体如下：（1）术前优质护理干预。与患者进行主动沟通，详细了解其关心的问题并及时解答;发放乳腺癌相关知识、饮食注意要点、康复锻炼操作、复查注意事项等内容的宣传手册，同时通过多媒体等形式向患者宣传疾病相关知识，提高其对疾病的认知度，减少患者由于缺乏认知所致的负性情绪;向患者介绍手术恢复良好的病例，提高其对治疗的信心;与患者家属建立有效的沟通，鼓励家属积极参与到护理工作中来，增强患者对疾病治疗的信心。（2）術后优质护理干预。术后乳房完整性及对称性均会受到一定程度的影响，年轻患者因此而引发的负性情绪较为明显。因此，术后应及时对患者的心理状态进行评估，并根据评估结果采取针对性的心理护理措施。告知患者可通过再造手术修正、佩戴义乳等方式改善乳房缺失现象，使其能更好的配合各项诊疗及护理操作;对于术后疼痛剧烈的患者，向其讲解疼痛的原因及缓解的方法。（3）出院指导。鼓励患者参与乳腺癌根治术患友俱乐部，促进患友间的交流，积极参与集体与文体活动。

1.3 观察指标

分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组的负性情绪，满分均为100分，分值越低越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，观察组与对照组SAS评分分别为（66.29+5.74）、（66.18 +5.83）分， SDS的评分分别为（63.36+5.32）、（63.25+5.41）分，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后，观察组与对照组SAS评分分别为（35.52+3.06）、（46.42 + 3.89）分， SDS评分分别为（31.15+ 2.82）、（41.34+ 3.51）分，观察组SAS、SDS评分改善均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3 讨论

目前普遍研究认为乳腺癌的发生与激素异常、家族遗传病史、营养过剩及乳腺既往病史具有密切的联系。据相关调查表明，有乳腺癌家族病史、既往有乳腺小叶增生等病史的患者，乳腺癌发病率显著提升。目前临床常用治疗乳腺癌的手段包括手术治疗、放疗、化疗及生物靶向治疗等。外科手术治疗是临床最常用的治疗手段，乳腺癌临床常用手术分为保乳术及乳腺癌根除术。外科手术均可破坏患者正常乳腺形态，致使患者出现自卑、焦虑等负面情绪。部分乳腺癌患者术后担忧形体变化以致自身吸引力降低，以致性需求降低、性生活减少、阴道干涩，影响夫妻生活。乳腺癌术后常规护理干预中护理人员与患者及家属之间缺乏沟通与交流，忽视乳腺癌患者及家属情绪变化。情绪的变化与大脑皮层神经细胞兴奋与抑制有关，近些年部分医学研究者发现，个体长期处于负面心理情绪状态可刺激副交感神经，致使副交感神经功能异常，副交感神经对内分泌系统、自主神经系统及中枢神经系统功能起着十分重要的调节作用，乳腺癌患者切除乳腺后乳腺周围组织受到机械损伤，若患者术后同期负面心理情绪未得到有效控制，可致患者肾上腺素及疼痛因子大量分泌，疼痛因子作用于游离神经末梢感受器，继而加重患者躯体疼痛！

乳腺癌根治术在一定程度上会影响乳房的美观及性能，患者术后容易出现自卑、焦虑、悲观等负性情绪，而负性情绪又会进一步影响疾病的转归及患者的生存质量。因此，及时缓解负性情绪对改善患者的预后具有重要意义。相比于以治疗疾病为主的常规护理，优质护理更具有人文性，重视恢复患者的生理功能和社会功能。

本文结果显示，观察组护理干预后SAS、SDS评分改善均优于对照组。说明，优质护理干预通过多种宣教形式，有效提高了患者对乳腺癌相关知识的掌握程度，减少了因认知缺乏所致的焦虑情绪;通过术后优质护理，教会患者如何更好的应对术后乳房缺失的窘境，同时指导患者积极参与集体活动，有利于其尽快恢复正常社交活动。

综上所述，对行乳腺癌根治术治疗的患者实施优质护理干预，可有效缓解患者的负性情绪，促进术后康复，值得应用。

参考文献：

[1] 马艳会. 优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2013.

[2] 马莉. 优质护理服务对乳腺癌患者术后康复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2014， 14（25）：1.

[3] 刘丽坤. 优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理状况的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（12）：243-244.1B998481-10AC-4A61-ACB5-93FC0F224F0E