恶性青光眼对侧眼青光眼治疗的临床效果

姬亚鹏 胡军平 连玲艳

摘要：目的：本次研究探析对恶性青光眼患者使用侧眼青光眼治疗的临床应用效果和实施价值。方法：此次选取2021年3月到2022年3月期间在我院收治的60例恶性青光眼患者作为研究对象，入组样本按照数字随机法将所有患者平均分成两组（30例对照组采用小梁切除手术治疗;30例研究组采用对青光眼透明角膜切口超声乳化白内障手术结合小梁切除手术和后房型折叠式人工晶状体置入术）。后对两组患者的前房深度、眼压和并发症发生率进行观察比较。结果：经过数据结果显示，研究组患者的前房深度、眼压和并发症发生率都更低，组间数值P<0.05，说明存在对比意义。结论：研究组的治疗方法效果显著，能够明显降低患者并发症发生率，值得大范围推广，建议提倡。

关键词：恶性青光眼;对侧眼青光眼治疗;小梁切除术;临床应用效果

恶性青光眼，又称睫状环阻滞性青光眼，常发生于具有一定特征性异常眼部结构的闭角型青光眼患者，如小眼球、小角膜、浅前房、窄房角、晶体相对较厚等。诱发原因一般是青光眼、白内障等手术后或术前应用缩瞳剂，也有少数自发性的恶性青光眼，这会引起睫状体肿大，晶体悬韧带松弛，晶体虹膜膈前移，导致晶体前部紧贴瞳孔缘，并将虹膜向前推向角膜，导致前房变浅或消失、前房角关闭，房水因此不能经正常途径通过瞳孔流入前房，在睫状突、晶体赤道部和玻璃体前聚积而反向流入玻璃体腔内，使玻璃体内压力升高，后部高压力进一步将晶体虹膜膈向前推，导致眼压不断升高、前房逐渐消失的恶性循环【1-2】。恶性青光眼是闭角型青光眼术后较易发生的并发症之一，发作时眼压急剧升高，对视力损害较大，一旦确诊，应立即采取积极措施控制眼压并恢复前房。

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次选取2021年3月到2022年3月期间在我院收治的60例恶性青光眼患者作为研究对象，入组样本按照数字随机法将所有患者平均分成两组，各30例。两组患者男女比例为44：16;年龄：47-76岁;平均年龄：（60.15±4.55）岁。疾病类型分别为原发性慢性闭角型青光眼和原发性急性闭角型青光眼。组间数据统计（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

对患者采用小梁切除手术。术前对患者进行麻醉，后对角巩膜缘角膜進行穿刺，将直机牵引线缝合，制作成球结膜瓣和巩膜瓣;再将患者的角膜巩膜深处组织和周围的虹膜组织切掉，后将患者的伤口缝好，小梁切除手术完成【3】。

1.2.2 研究组：

为患者采用对青光眼透明角膜切口超声乳化白内障手术结合小梁切除手术和后房型折叠式人工晶状体置入术：①术前准备：准备麻醉;同时，向患者的静脉处滴入注射质量为每千克0.25-2克的、浓度为15%-25%的甘露醇，向肌肉内注射0.5毫克的阿托品，口内服用每日2-3次的、每次250毫克的乙酰唑胺片和糖皮质激素。②将每LMMC0.3克的棉片放置于从上角膜缘取到的巩膜瓣下，约2分钟后冲洗掉。③通过使用粘弹剂将瞳孔和每个象限房角分隔，在囊中使用水将其分离，采用白内障吸除术消除杂质，并放置后房型人工晶体，同时在患者的结膜处注射稀释后的地塞米松。④将小梁组织和周围地虹膜组织切掉，并将巩膜瓣缝好【4-5】。

1.3 评价指标

对比两组患者的前房深度、眼压和并发症发生率评分。

1.4 统计学分析

计数（n%）代表率，X2检验;计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.1 前房深度和眼压情况

研究组患者治疗前后的前房深度（mm）和眼压（mmHg）情况{前（1.38±0.65），后（3.11±0.38）}、{前（39.11±10.88），后（11.53±3.21）};对照组患者治疗前后的前房深度（mm）和眼压（mmHg）情况{前（1.37±0.69），后（1.46±0.59）}、{前（39.13±10.82），后（28.55±4.35）};两组患者的X2分别为：2.5453/15.2035/2.2566/26.6789;治疗前（P>0.05）治疗后（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

研究组中患角膜水肿、角膜线浑浊、房水细胞炎症和脉络膜脱落的分别有1/0/1/0，其发生率：6.67%;对照组中分别为2/2/2/1，其发生率：23.33%;两组患者的X2值：1.6523;P<0.05。

3 讨论

对恶性青光眼应及早采取紧急措施，减低眼球后部的压力，打破睫状环阻滞，与此同时必须采取包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂并应辅以皮质类固醇药物的药物治疗，以减轻炎症反应及睫状体水肿【6】。当出现解剖以及生理方面的内因和情绪激素及点散瞳冻结的外因时，就很有可能已经出现了恶性青光眼。在进行手术后也要注意护理，包括定期滴用眼药水（每日4次）、密切观察前房深度和抵用抗生素药水和糖皮质激素眼药水。

综上所述，对恶性青光眼患者采用联合治疗法效果显著，建议临床推行。

参考文献：

[1]梁丽，刘勤，马建军，严兰凤.白内障超声乳化术后恶性青光眼临床分析[J].国际眼科杂志.2019，（05）：3-6.

[2]陆玉兰.全科医生对青光眼术后发生恶性青光眼的临床研究[J].临床检验杂志（电子版）.2019，（02）：55-57.

[3]秦洪珍.原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素分析[J].中国农村卫生.2019，（02）：99-101.

[4]王颖.原发性闭角型青光眼术后并发恶性青光眼的相关因素分析[J].临床合理用药杂志.2019，（17）：177.

[5]季悦.原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素分析[J].深圳中西医结合杂志.2019，（15）：197.

[6]家庭医药.美研究开辟青光眼治疗新途径[J].就医选药.2021，（03）：223.