黄芪桂枝五物汤联合中医针灸在颈椎病患者中的康复效果及对内皮素水平的影响研究

粟方武

摘要：目的：探讨黄芪桂枝五物汤联合中医针灸在颈椎病患者中的康复效果及对内皮素水平的影响研究。方法选取2020年10月-2021年10月于我院的颈椎病患者68例，随机分为两组。对照组应用中医针灸治疗，研究组在此基础上应用黄芪桂枝五物汤治疗。结果研究组治疗后头晕、颈肩疼痛、上肢麻木、旋颈诱发实验评分均比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后ET、NSE水平均比对照组低（P<0.05）;研究组治疗后ADL评分高于对照组，NPQ评分低于对照组（P<0.05）。结论颈椎病患者联合应用中医针灸+黄芪桂枝五物汤治疗效果较好，可以有效改善患者的中医症候评分情况，提高其颈部功能，降低疼痛程度，改善机体中的内皮素和神经元特异性烯醇酶水平，对患者生活质量的提高有利。

關键词：黄芪桂枝五物汤;中医针灸;颈椎病;康复效果;内皮素水平

颈椎病是由颈椎退行性病变产生的一种临床综合症，患者的主要症状为上肢放射性疼痛，颈背僵硬[1]。近几年生活方式的改变，促使伏案、长期低头工作的人群增加，导致颈椎病的患病率也不断提高[2]。疾病发生的主要原因是颈椎长期劳损、骨质增生或韧带增厚、椎间盘突出，压迫椎动脉，神经根以及脊柱脊髓，刺激交感神经导致疾病发生[3]。本文主要探讨颈椎病患者联合应用黄芪桂枝五物汤+中医针灸治疗的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月-2021年10月于我院的颈椎病患者68例，随机分为两组。对照组34例，病程9-74个月，平均（24.04±3.11）月，年龄36-77岁，平均（49.67±4.33）岁，女15例，男19例。研究34例，病程9-74个月，平均（35.17±3.09）月，年龄36-77岁，平均（50.03±3.29）岁，女17例，男17例。一般资料有可比性（P>0.05），患者均知情，且签订知情同意书，获得伦理会批准。

1.2方法

对照组应用中医针灸治疗，穴位选择：外关穴、大椎穴、合谷穴、双侧颈夹脊穴，手三里穴，风池穴、肩井穴以及曲池穴。气滞血瘀者，温针灸肩隅穴和曲池穴;风寒湿痹者，温针灸外关穴和大椎穴;痰瘀阻络者，温针灸双侧丰隆穴以及曲池穴。穴位消毒后直刺进针，给予手法得气后，将三厘米长的艾条插在针柄处点燃，进行艾灸。留针半小时，十天为一疗程，一天一次，共治疗三个疗程观察效果。研究组在此基础上应用黄芪桂枝五物汤治疗，主要组成：十枚大枣、30g黄芪、五片生姜、10g桂枝、15g白芍。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的中医证候积分情况，其中包含四个条目，即头晕症状、上肢麻木、颈肩疼痛、旋颈诱发实验结果，每个条目一到四分，分数越高代表患者的恢复效果越好。

观察两组治疗前后的细胞因子指标变化情况，包含ET（内皮素）、NSE（神经元特异性烯醇酶）。治疗前后，抽取患者十毫升空腹静脉血，离心后通过酶联免疫吸附法对两种细胞因子指标进行检测。

观察两组治疗前后的颈部功能、颈部疼痛情况以及生活质量。其中，通过ADL评估患者的生活质量，百分制，分数越高代表生活质量越好。通过NPQ（Northwick Park 颈痛量表）评估患者的颈部功能和颈部疼痛情况，总分为100分，分数越低，代表颈部功能越好，疼痛程度越低。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2.结果

2.1中医症候积分对比

研究组治疗后头晕、颈肩疼痛、上肢麻木、旋颈诱发实验评分均比对照组高（P<0.05）。

2.2ET、NSE水平变化情况对比

研究组治疗后ET、NSE水平均比对照组低（P<0.05）。

3.讨论

黄芪桂枝五物汤主要由大枣，黄芪，生姜，白芍，桂枝组成，其中桂枝具有解经下气、温经通阳、镇痛镇静的效果;黄芪具有补气固表的效果;大枣具有益气养血的效果;白芍具有疏经通络、养血益气的效果;诸药合成黄芪桂枝汤，具有活血通痹、祛风散寒、调养英卫的功效。

本结果显示：研究组治疗后头晕、颈肩疼痛、上肢麻木、旋颈诱发实验评分均比对照组高（P<0.05），表明联合治疗可以有效改善患者的疾病症状。结果显示：研究组治疗后ET、NSE水平均比对照组低（P<0.05），表明联合治疗可以有效改善患者机体中的一氧化氮和神经元特异性烯醇酶，对治疗效果的提高有利。结果还显示：研究组治疗后ADL评分高于对照组，NPQ评分低于对照组（P<0.05），表明联合治疗可以有效改善患者的颈部功能，降低疼痛程度的同时提高生活质量。

综上所述，颈椎病患者联合应用中医针灸+黄芪桂枝五物汤治疗效果较好，可以有效改善患者的中医症候评分情况，提高其颈部功能，降低疼痛程度，改善机体中的内皮素和神经元特异性烯醇酶水平，对患者生活质量的提高有利，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王岚萱， 阮和球， 陈丽媚. 针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 世界中医药， 2019， 14（12）：6.

[2] 时文才， 聂晨旭， 胡晓龙，等. 黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤联合针灸治疗早期强直性脊柱炎临床研究[J]. 陕西中医， 2020，41（3）：315-317，337.

[3] 杨可. 齐刺加温针灸颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对颈椎活动度的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2019，28（16）：1788-1791.