提高基层医院肺功能检查质量的研究

李晓作 罗萍 林鑫

摘要：肺功能检测主要是通过呼吸节律来判断气道阻力、呼气流量、以及呼吸气体成分的一种方式，临床中主要是用于呼吸疾病的相关诊断。就本地区对基层医院肺功能检查应用情况及质量进行调查研究，并加入临床医生和患者的认知调查，多维度调查分析基层医院肺功能检查应用情况及完成质量，并给与肺功能检查相关知识培训，为提高基层医院肺功能检查质量提供依据。

关键词：基层医院;肺功能检查;质量

前言

基层医院存在医生对肺功能检查认识不足，操作及诊疗不规范，漏检率高等问题，故本研究主要调查探讨基层医院肺功能检查存在的主要问题，并探索提高基层医院肺功能检查质量的措施及方法[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月～2022年3月行肺功能检查的患者进行肺功能知晓情况调查，并统计肺功能完成质量情况。总计病例75例，男性患者51例，女性患者24例，受调查人群性别构成对结果无明显差异（P>0.05），且具有统计学意义。

1.2 方法

调查分析方法：通过问卷调查方式对肺功能检查的工作人员、临床医生进行应用情况、相关知识知晓情况的调查，并对相关患者进行肺功能检查认知调查。

1.3 观察指标

对比调查培训前和调查培训后肺功能检查准确率及疾病诊断的诊断率。

1.4 统计学方法

本次探究数据分析时，均采用专业的统计学软件SPSS22.0。用（x±s）表示计数资料，x2 检验计量资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，本次研究以P<0.05存在差异为有统计学意义。

2.结果

未开展肺功能测定时期，对于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的确诊率为20.7%。经调查并请綦江区人民医院呼吸与危重症医学科专家培训并规范开展肺功能测定后，下路街道社区卫生服务中心对于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病的确诊率提升至79.2%。对比两个时期的确诊率、漏诊和误诊率，存在差异且（P<0.05）具有统计学意义。

3.讨论

3.1肺功能检测的临床应用

肺功能检测在临床中属于物理检测方式的一种，是无创的检测方法。肺功能检测模式自推广以来就被广泛应用于胸肺部疾病诊断，常见的比如说儿科、外科、内科、流行病学、及麻醉科等，同时也能够对患者的病情严重程度进行分析，是为患者有序开展治疗及预后评估的重要方式[2]。通过肺功能检测能够增强患者临床诊断的真实性，对于早期肺部病变能够详细分辨，综合患者的病情状况、体征、胸部影像结果、以及病史资料等综合分析，对患者的肺功能进行评估，能够更好的为患者的外科手术耐受力及术后可能出现的并发症现象做好预判工作，全方位改善患者的临床疗效及预后恢复质量[3]。

然而在实际的操作中发现，开展肺功能检测的过程中，也会受到环境、仪器、受检者、检测人员、以及流程的规范性等各种因素的影响，导致最终的肺功能检测结果发生差异，其质量控制方面仍有较大的改善空间[4]。

3.2增强肺功能检测的相关措施

一、规范肺功能检测流程

在检测过程中，检测人员需要对患者耐心的予以指导，详细讲述在测试过程中的相关注意事项等，检查中需要将吹筒含紧，并规范性夹上鼻架，呼吸深度一定要用力，以爆发力的方式进行吹气，尽可能的延长吹气时间。在实际操作中可在科室内播放检测相关的视频、或图片等让大家直观的认识到检测流程的规范性操作。在稳定咬口器的过程中，最好是通过唇外周紧密包饶，确保不会漏气后再次开展下一流程。

二、定时的开展培训学习

为了更好的改善肺功能检测质量，临床中也不断的规范性的制定了规范性操作指南，定时组织检测人员开展培訓学习工作，增强检测人员对于肺功能检测的重视性和警觉性，检测工作中严格遵守相关规范进行操作。熟悉掌握肺功能检测相关的基础理论知识，并认识到检测项目的临床意义。

三、合格的肺功能检测仪器

而且在选择肺功能检测仪器的过程中，一定要严格判断其重复性、精度、量程、以及零位计算等各项功能的准确性，确保其误差范围把控在一定范围内[5]。每次检测前都需核对仪器校准程序、肺功能检查程序、检查项目顺序、检查结果评价标准、正常参考值来源、异常数据处理原则，以及突发医疗事件处理流程等规程[6]。

四、增强检测人员综合素质

因社区卫生服务中心多以老年患者为主，肺功能检测人员在经过规范化培训后，还需要具备良好的服务态度，才能够更好的增强受试者的信任和配合。在检测过程中有序指导受试者动作、语音等，同时可通过图片等方式提示患者规范性完成检测动作，必要情况下身体力行予以患者指导。检测前需耐心并详细的为受试者讲述实验的最终目的，让患者明确肺功能检测的相关流程、时间、方法、及相关注意事项等，取得受试者的共同配合。

小结

肺功能检查具有敏感度高，可重复性强，无创伤，易被患者接受等特点，是呼吸系统物理检查方式的一种。在临床中，肺功能检查应用广泛，主要可应用于早期检出肺和气道病变、鉴别呼吸困难的原因、评估疾病的病情严重程度、评定药物和其它治疗方法的疗效，同时还可以用于评估胸肺外科手术耐受力和术后残存肺功能、劳动强度和耐受力的评估、危重病人的监护以及体检中。

参考文献：

[1]张冬莹，高怡，简文华，姚弥，郑劲平，钟南山.肺功能检查技术在基层医疗卫生机构推广可行性及建议[J].中国全科医学，2020，23（29）：3638-3643.

[2]高怡，郑劲平，周明娟，梁健玲，郑则广，钟南山，陈小燕，沈北兰，黄晓亮.肺功能检查大型开放式网络课程的教学设计与建设[J].中国医学教育技术，2020，34（3）：308-311.

[3]李云海，李俊，张楠，李勇.慢阻肺筛查问卷加肺功能检查对慢阻肺的早期诊断作用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（61）：246-247.

[4]王菲. 优质护理结合SBAR标准化沟通模式应用于首次肺功能检查的基层老年患者效果评价[J]. 糖尿病天地，2019，16（6）：228-229.

[5]陈凌波.精准护理管控策略在肺功能检查质量控制中的应用[J].基层医学论坛，2020，24（9）：1185-1186.

[6]邓琳，郑劲平.肺功能检查临床应用研究进展（2018-2019年度）[J].中国实用内科杂志，2020，40（9）：777-781.