早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用

许瑞雪

摘要：目的分析早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法选取2021年8月-2022年2月在我院神经内科收脑卒中后偏瘫患者64例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组实施常规护理，观察组予早期康复护理。分别采用Fugel-Meyer运动功能评定量表（FMA）、美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）、神经功能和日常活动能力的改善情况。结果观察组患者康复总有效率（93.8%）显著高于对照组（68.8%），FMA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理有助于提升治疗效果，改善患者机体功能、预防相关后遗症的发生，值得临床推广。

关键词：早期康复护理;脑卒中;偏瘫;生活质量

脑卒中又称为脑血管意外，是指患者血管发生阻塞或脑部血管突发破裂，导致血液无法流进大脑，患者的脑组织损伤，起病急，患者常出现不同程度的脑功能障碍[1-2]。有研究发现，脑卒中致残率和致死率较高，大部分患者伴有不同程度的神经功能障碍，严重者丧失生活自理能力和运动功能甚至瘫痪，给患者及家属带来了严重的不良影响。加强脑卒中偏瘫患者的早期康复可有效降低疾病致残率与致死率，加速肢体功能的恢复速度，改善生活质量[3]。此研究针对脑卒中偏瘫患者实际情况，予早期康复护理，具体如下。

1材料和方法

1.1临床资料

选择我院神经内科64例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组各32例。对照组男19例、女13例，年龄36～75（57.69±13.98）岁;病程1～3周（2.36±0.27）周;左侧肢体偏瘫18例，右侧肢体偏瘫14例;出血性脑卒中19例，缺血性脑卒中13例。观察组男20例、女12例，年龄35～74（57.21±13.04）岁;病程1～3（2.41±0.29）周;左侧肢体偏瘫19例，右侧肢体偏瘫13例;出血性脑卒中20例，缺血性脑卒中12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，保持病房安静，让患者充足睡眠。告知患者病情，解释治疗及康复训练方法，给予患者鼓励，借助以往病例向患者介绍脑卒中病因、危害、症状等，减轻患者因疾病产生的焦虑、抑郁情绪，提高康复信心。

1.2.2 观察组

本组进行早期康复护理，在患者入院后24h开始对其进行康复护理干预，护理内容如下：（1）用药护理：主要通过针对扩张血管、抗凝及溶栓药进行治疗。（2）体位指导：指导患者正确摆放肢体，可采取患侧卧位、健侧卧位、平卧位，并在患肢关节下垫软垫，使踝关节保持90度屈曲，2小时调整体位。（3）心理干预：向患者介绍进行康复锻炼的必要性，列举成功康复的案例，予以语言开导、心理暗示、音乐疗法等手段，改善其负面情绪。（4）生活能力训练：评估患者肌力和平衡能力、运动能力，指导洗漱吃饭等生活自理能力训练。

1.4统计方法

本研究运用SPSS22.0统计分析，计量资料数值用表示，比较用t检验。两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料之间比较采用X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者康复效果比较

观察组患者康复总有效率（93.8%）显著高于对照组（68.8%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 兩组患者护理前后FMA、NIHSS评分比较

护理前，两组FMA评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的FMA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

3.1 早期康复护理干预有助于改善患者神经功能及日常生活活动能力

随着医疗技术不断发展，患者死亡率有所下降，但致残率较高，患者会出现偏瘫后遗症[6]。脑卒中患者发病后前3个月，尤其是最初4周内是肢体功能恢复的关键时期，且研究指出康复干预越早越好，因此早期康复护理干预对最大限度地减轻肢体功能障碍、预防并发症、提高日常生活活动能力尤为重要。

3.2 早期康复护理干预有利于改善患者预后

本研究发现，早期康复护理干预方案能显著改善患者的预后，降低肢体致残率。在卒中发病后早期，积极给予系统的康复护理干预，有效促进血液循环和新陈代谢，改善神经功能，降低肌肉萎缩、关节挛缩畸形等并发症发生，促进患者康复。

参考文献：

[1]周璇，杜敏霞，刘智慧，周兰姝.移动应用程序在脑卒中患者管理中的研究进展[J].中华护理杂志，2018，53（04）：493-497.

[2]王桂芝，王瑞美，郑德松，扈洁，赵志娟.百会八阵穴电针联合平衡训练治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中平衡功能障碍的临床观察[J].广州中医药大学学报，2020，37（09）：1702-1706.

[3]柏慧华.康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（02）：18-19.

[4]徐艳，张海林，赵蓓，王慧.早期康复护理干预方案在首发缺血性脑卒中患者中的应用[J].重庆医学，2018，47（17）：2294-2297.

[5]朱拉弟，关涛.全面护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].中国药物与临床，2019，19（01）：170-171.

[6]张雨.评价神经内科脑卒中偏瘫患者实施康复护理的方法及疗效[J].首都食品与医药，2019，26（3）：144-144.