消毒供应室手术器械管理中应用品管圈活动的效果研究

管玲

山东省日照市五莲县妇幼保健计划生育服务中心，山东 日照 262300

对于医院感染管理工作来讲，消毒供应室是其中非常重要的一个科室，其工作内容主要包括对诊疗相关器械物品的清洗回收、分类消毒等。而随着医学研究的不断发展，医疗技术水平的不断进步，外科手术方法也在逐步发生转变，进而从开颅手术、开腹手术逐渐转变为显微外科技术、心脏手术、器官移植等，各类手术的数量以及种类不断增加，其功能也越来越多，例如显微外科器械、外科手术器械、呼吸装置等，不但能够提升手术疗效以及手术质量，同时也能够具有更加简单方便的操作方法[1]。如此一来，相关手术器械的使用量也在随之增长，这对消毒供应室日常管理、供应、消毒、灭菌以及维护等工作带来更大调整，其工作质量也将直接影响到手术进程是否能够顺利开展，而且良好的手术器械管理可以促进医疗服务水平的提升，降低院内感染风险，同时也能够对患者的生命安全起到有效保障。针对这一现状，应当将有效改善消毒供应室手术器械管理，降低院内感染率视为重点关注的话题，随着临床护理工作的不断推进，品管圈活动开始受到广泛关注，并发挥出了较

多积极作用，该方法主要是通过建立品管圈活动小组，定期组织开展相关活动，并讨论目前工作中存在的不足，以集思广益的方式制定出改进计划，使得现阶段工作中存在的问题能够得到及时解决，最终产生的应用效果较为理想。基于以上内容，本文将针对品管圈活动的实施及应用效果展开研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择35名2018年12月－2019年12月期间在本院消毒供应室工作的人员作为研究对象。其中男性10名，女性25名，最大年龄为50周岁，最小年龄为21周岁，年龄均值为(38.02±5.77)周岁；按照职称进行划分，包括13名护师、20名主管护师、2名副主任护师；根据学历进行划分，包括10名中专及以下、19名大专、6名本科及以上。在本次研究工作开展期间，无人员变动情况。

1.2 方法 实施前，消毒供应室针对手术器械采用常规管理方式。实施后，采用品管圈活动的方式，具体内容如下:

(1)品管圈活动小组的成立。在此小组中，任命护士长为小组组长，其他护理人员为小组成员，在成立后，通过对品管圈活动进行分析，抓住其中特点，并对手术器械管理相关工作内容提出合理化建议。

(2)分析现阶段存在的问题。针对2018年12月－2019年5月期间的工作记录内容进行分析，将其中的问题进行总结，大致原因分为以下几点:第一，手术器械种类不断丰富，但工作人员缺少良好认知；第二，一些手术器械由于长期使用，出现零件故障及老化等问题；第三，工作人员责任心不足；第四，手术器械相关清洗消毒工作流程缺乏规范性。

(3)针对现存问题制定目标。通过对本院消毒供应室的具体情况进行分析，设定器械包装、清洗以及灭菌装载的合格率分别为99%、98%和98%。

(4)实施过程。首先，针对相关工作人员实施专业技能培训，并制定出相关培训目标以及内容，重点关注个人防护、消毒隔离以及器械清洗等方面的内容，使操作更为规范。其次，将处理流程加以规范。所有器械设备都需按照标准流程进行实施和执行。最后，采取弹性排班制。根据每日手术数量的不同，进行工作人员的灵活安排。此外，所有人员需对灭菌时间进行良好把控，从而保证手术器械在回收过程中具有更高的准确性。

1.3 观察指标

(1)观察实施前后手术器械合格率。主要包括包装、清洗以及灭菌装载工作。同时在实施前后分别随机选择500件手术器械。

(2)观察实施前后工作质量考核情况。主要包括操作技能、专业知识以及规范要求，分值区间均在0－100分之间。

(3)观察实施前后手术器械包缺陷发生率统计结果。主要包括物品包装顺序错误、器械缺失、特殊器械细小部件缺失、包装松散、物品责任人登记不完整、小孔巾及棉球等缺失、包装日期错误或未标示。

(4)观察实施前后满意度情况。主要包括手术医生满意度以及科室护理满意度，二者均应用自制满意度调查问卷填写的方式获取，分值区间均在0分到100分之间，分值高，表明满意度更高。

1.4 数据处理 研究数据经过SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料主要涵盖手术器械合格率、手术器械包缺陷发生率，应用百分比的形式进行描述，即“n，%”，组间差异行卡方检验，计量资料主要涵盖工作质量考核情况、满意度情况，应用平均值±标准差的形式进行描述，即“±s”，组间差异行t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比实施前后手术器械合格率 各项合格率统计结果显示，实施后包装合格率、清洗合格率、灭菌装载合格率均高于实施前(100.00%＞97.20%、98.40%＞92.60%、98.60%＞94.00%)，两组数据之间差异性较大，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 手术器械合格率情况[(n)%]

2.2 对比实施前后工作质量考核评分 各项工作质量考核评分结果显示，实施后操作技能、专业知识以及规范要求评分均高于实施前，组间数据差异性显著，均存在统计学意义，P＜0.05，具体数据详见表2。

表2 工作质量考核情况(分，±s)

表2 工作质量考核情况(分，±s)

组别 例数 操作技能 专业知识 规范要求实 施 前 35 67.54±2.69 68.84±2.74 67.51±3.88实 施 后 35 86.95±2.74 87.21±2.28 86.82±3.57 t值 29.9058 30.4886 22.6670 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 对比实施前后手术器械包缺陷发生率 实施后手术器械包缺陷发生率低于实施前(8.57%＜45.71%)，组间统计学差异有意义，P＜0.05，具体数据详见表3。

表3 手术器械包缺陷发生率情况[(n)%]

2.4 对比实施前后满意度评分 各项满意度评分结果显示，实施后手术医生满意度以及科室护理满意度均高于实施前，数据之间统计学差异有意义，P＜0.05，具体数据详见表4。

表4 满意度评分统计情况(分，±s)

表4 满意度评分统计情况(分，±s)

组别 例数 手术医生满意度 科室护理满意度实 施 前 35 94.54±2.69 93.89±2.56实 施 后 35 97.95±1.74 97.21±1.28 t值 6.2970 6.8624 P 值 0.0000 0.0000

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，外科手术器械的功能、种类也在不断更新，这也对手术质量、手术效率提出了更高的要求。随着手术器械的不断增多，消毒、灭菌、供应、维护的难度也在不断增加，这也对消毒供应室工作质量提出了更高的要求。消毒供应室在医院中属于非常重要的一个科室，不但能够为各诊室提供医疗器械，同时也是污染物大量聚集的位置，因而为了避免发生院内感染事件，需加强清洗消毒工作，但在实际工作中，仍然存在很多不足[2－3]。通过对问题产生的原因进行分析可以发现，主要可包括五点内容:其一，在科学技术不断发展的今天，手术器械种类也在逐渐增加，很多护理人员缺少对手术器械的足够认识，因而导致工作质量问题的产生[4－5]。其二，手术器械换代更新速度较慢，一些器械存在严重老化的情况，致使零件出现滑丝，最终造成手术器械无法正常使用。其三，对于手术器械保养、清洗、灭菌等工作流程缺少标准化制度，继而导致在清晰的过程中器械受到较大的冲击力而出现损伤。其四，从业人员责任感不足，工作过程中缺少认真、严谨的态度，最终造成消毒供应室手术器械管理质量受到影响。其五，从业人员缺少专业系统化的培训，导致在工作过程中无法按照标准完成各项工作，进一步降低手术器械管理质量[6]。

目前在对消毒供应室手术器械实施传统管理的过程中，主要是由护士长将相关人员工作中的不足予以提出，并嘱其及时进行改正，虽然产生一定的管理效果，但是整体上依然存在很多不足。与传统常规管理方式相比，通过运用品管圈活动方式能够将工作开展的重点内容放在质量改进上，并调动全员积极参与其中，最终建立其良好科学的工作方法以及工作理念，使消毒供应室的工作效率以及管理质量都能够得到良好有效的提升[7]。该方法在实施的过程中可以将质量管理期间的不同环节展开深入完善，并在医务人员的共同努力下加以改进，使不良事件发生率能够显著降低。同时在实施的过程中，医务人员能够对器械的监管工作进一步强化，并将老化器械及时更换，从而降低零部件脱落几率，手术医生满意度进一步提升，另外通过强化对医务人员的培训工作，可以使其对手术器械深入了解，对清洗、消毒、灭菌等工作流程有效掌握，从而提升其专业技能。此外，还可在品管圈活动实施过程中对特殊器械制定出相应的清洗流程图，继而确保包装流程更加规范。

本次研究结果显示，与实施前相比，在实施品管圈活动之后，手术器械合格率(包装合格率、清洗合格率、灭菌装载合格率)均显著更高，P＜0.05，统计学差异均有意义；其各项工作质量(操作技能、专业知识以及规范要求)考核评分结果均显著更高，差异具有统计学意义，P＜0.05；手术器械包缺陷发生率显著更低，差异存在统计学意义，P＜0.05；满意度(手术医生满意度、科室护理满意度)评分结果均较实施前显著更优，P＜0.05，存在统计学意义。此外，通过运用该方式，在小组成立后，组内成员可根据自身实际工作经验将现实存在的问题积极提出，并采取分组讨论的方法，集思广益，将每个人的优点充分发挥，因此在最大程度上提升合格率，降低院内感染风险，具有重要意义。

综上所述，通过运用品管圈活动方式能够对消毒供应室手术器械管理工作产生积极影响，值得临床进一步深入研究和推广应用。