手术无菌隔离技术在肝囊型包虫病手术中的应用观察

布瓦加尔·吾斯曼 古力米拉·吾布力塔力甫

【摘要】目的：探讨手术无菌隔离技术在肝包虫内囊摘除术中的应用效果。方法：选取我院2020年2月—2022年2月手术室行肝包虫内囊摘除术的246例患者，将患者根据手术顺序进行分组，各123例，常规手术室护理在对照组中进行实施，以对照组为基础，研究组行手术无菌隔离护理配合，将两组的手术效果进行比较和分析。结果：研究组患者手术时间、术后排气时间、引流管拔除时间及切口愈合时间较对照组更短，术中出血量及并发症发生率较对照组更少，组间相比差异明显（P<0.05）；与对照组患者的护理满意度（78.86%）相比，研究组患者则（95.93%）更高，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：手术室无菌隔离护理配合可有效降低并发症发生率，确保手术顺利进行及术后恢复，患者满意度高，在肝包虫内囊摘除术中具有较高的应用价值。

【关键词】手术无菌隔离技术；肝包虫内囊摘除术；并发症；满意度

Observation on the application of surgical aseptic isolation technique in the operation of hepatic cystic hydatid disease

Buwagia’er·Wusiman， Gulimira·wubulitalifu

The First People’s Hospital of Kashgar， Kashgar， Xinjiang 844000， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of surgical aseptic isolation technique in enucleation of hepatic hydatid cystectomy. Methods： A total of 246 patients who underwent liver hydatid cystectomy in the operating room of our hospital from February 2020 to February 2022 were selected， and the patients were divided into groups according to the operation sequence， 123 cases in each group. Routine operating room nursing was implemented in the control group. Based on the control group， the research group was treated with surgical aseptic isolation and nursing， and the effect of low-rent surgery was compared and analyzed. Results： The operation time， postoperative exhaust time， drainage tube removal time and incision healing time of the study group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss and the incidence of complications were less than those of the control group， and the differences between the groups were significant（P<0.05）. Compared with the patients in the control group （78.86%）， the patients in the study group （95.93%） had higher nursing satisfaction， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： The surgical aseptic isolation nursing cooperation in hepatic hydatid cystectomy operating room can effectively reduce the incidence of complications， ensure the smooth operation and postoperative recovery， and the patient satisfaction is high.

【Key words】surgical aseptic isolation technique； hepatic hydatid cystectomy； complications； satisfaction

肝包虫病是因刺球蚴寄生在人体内所引起的一种人畜共患寄生虫病，患病初期常无明显症状，随着病情进展则可出现上腹部胀满感、轻微疼痛等症，在少数民族牧区较为多发，传播性较强，复发率较高，对患者的日常工作和生活造成严重的影响[1]。肝包虫内囊摘除术是目前临床治疗该病的有效手段，尽管疗效确切，但该术式操作难度大、手术时间长、术后易发生残腔及并发症，因此强化手术无菌隔离技术护理配合尤为重要[2]。为此本研究探讨了手术无菌隔离技术护理配合在肝包蟲内囊摘除术中的应用效果。

1.1 一般资料

选取我院2020年2月—2022年2月手术室行肝包虫内囊摘除术的246例患者为研究对象，患者均有犬、羊等家畜接触史，经临床相关检查确诊，符合肝包虫内囊摘除术指征，充分知情后自愿签订同意书，且排除手术禁忌症、内分泌系统疾病、合并重要脏器疾病、血液性疾病、精神疾病、自身免疫性疾病及临床资料不全者。将患者根据手术顺序进行分组，各123例。对照组，男69例，女54例，年龄23岁～68岁，平均年龄（35.42±3.68）岁；研究组，男70例，女53例，年龄22岁～68岁，平均年龄（35.76±3.47）岁。两组在上述基本资料方面没有明显的差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组接受常规手术室护理，术前1d进行访视，对疾病和手术相关的知识、配合事项等进行详细讲解。术前30min备好手术相关物品及器械，确保数量准确，性能完好。术后密切监测病情变化，待患者麻醉恢复后护送回病房并讲解术后相关注意事项。研究组以对照组为基础，行手术无菌隔离技术护理配合，具体如下：（1）术前配合：术前1d安排专人进行访视，查看各类检查结果，了解患者病情信息，对患者疾病和手术的认知程度进行全面评估，有针对性的向患者讲解疾病知识、手术方法及流程，患者提出的问题需耐心回答，并为患者分享临床成功案例，使患者的负面情绪得以消除，引导其放下心理负担，提高配合度。指导患者进行深呼吸及吸痰训练，确保适应术后情况。术前护理人员检查整理手术所需器械及物品，确保数量、性能与手术要求相符，节约手术操作时间。（2）术中配合：a.巡回护士配合：患者进入手术室后快速给予吸氧、建立静脉通道，完成麻醉，调整体位，暴露手术部位。同时与器械护士共同清点、核对手术物品及相关器械，术中严密监测患者各项生命体征，一旦发现异常需及时上报并给予对症处理。术中根据医生要求及时调整灯光以更彻底的摘除包虫囊部分。b.器械护士配合：铺设好无菌操作台，提前整理好无菌物品及器械并与巡回护士共同清点核对。在切口处皮肤上铺一次性敷料，设置保护圈，协助医生切开皮肤行腹腔探查，递肝脏拉钩，暴露肝包虫囊肿，采用10%甲醛溶液湿纱布充分隔离病灶和周围健康组织，在抽出清亮囊液后，换注射器、粗针头吸10%甲醛注入囊內，10min后，于穿刺点切开囊壁，用吸引器头吸去囊液，用长镊钳夹出内囊组织及子囊，置于准备好的甲醛盆，用锐利器械刺破子囊避免传播。吸10%甲醛注入囊内冲洗，随后用生理盐水冲洗，递海绵钳持浸有10%甲醛纱球再次擦囊壁，破坏可能残留的生发囊、子囊和头节，切除病变部位后，采用专用容器妥善保管标本，选择适宜型号的引流管行腹腔引流，准确传递手术刀、角针、4号线以配合医生固定引流管。术中需用高渗盐水或双氧水彻底清除内囊并杀灭头节及子囊，全程严格无菌操作，关腹前与巡回护士共同清点手术相关物品及器械。（3）术后配合：巡回护士处理好标本并协助麻醉复苏，待患者麻醉恢复后妥善固定各类管道并护送患者回病房，与管床护士做好交接。确保标本完整，器械未被包囊液污染，若被污染需严格按照消毒-清洗-灭菌程序进行处理。将手术取出物及引流液置入“84”消毒液中浸泡30min后再倒入下水道，手术室地面也需采用“84”消毒液进行处理以及过氧乙酸熏蒸。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、术后排气时间、引流管拔除时间、切口愈合时间、术中出血量及并发症发生率，并采用满意度调查表从满意、一般满意、不满意方面评价两组患者的护理满意度，总满意度=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 手术基本情况

就手术时间、术后排气时间、引流管拔除时间及切口愈合时间等比较，研究组患者较对照组更短，术中出血量更少（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率

与对照组并发症发生率（13.82%）相比，研究组患者（4.07%）更低（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

与对照组患者的护理满意度（78.86%）相比，研究组患者则（95.93%）更高（P<0.05），见表3。

肝包虫病传染性极强，术中病情易发生病变，因此要求手术室护士需熟练掌握手术步骤及应对可能出现的护理问题的措施，密切配合医生完成手术并妥善处理术后物品，保证手术无菌操作的实施[3]。肝包虫内囊摘除术属于肝包虫病根治性手术，手术护理配合不仅需在术前访视中要满足患者的知识需求及心理需求，另外在术中要严格区分被包虫污染的器械，并按照手术配合方法妥善管理，避免重复上台及术野污染，巡回护士与器械护士各司其职，精准配合医生完成手术，术后妥善处理被污染与未污染的器械，做好手术室消毒[4]。本研究结果表明，就手术时间、术后排气时间、引流管拔除时间及切口愈合时间等比较，研究组患者较对照组更短，术中出血量和并发症更少（P<0.05）；护理满意度较对照组更高（P<0.05）。

综上所述，手术无菌隔离技术护理配合可有效降低并发症发生率，确保手术顺利进行及术后恢复，患者满意度高，在肝包虫内囊摘除术中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 付美玲.肝包虫病患者的术后观察及护理要点分析[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：174-175.

[2] 母齐鸣，贺伟，侯桂敏，等.腹腔镜分别联合肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：58-60.

[3] 胡毅，巴音达拉，杨旭，等.腹腔镜在肝包虫内囊摘除术中的应用体会[J].河南中医，2013，33（10）：306.

[4] 晓斯娜.高原肝包虫内囊摘除术患者的护理配合[J].中国保健营养，2019，29（21）：18，38.