浅谈西药临床合理用药的安全性与管理措施

金松兰

摘要：目的  探讨西药临床合理用药的安全性，并予以针对性的管理。方法  选取2020年1月～2021年12月西药处方400张，根据是否进行合理用药管理分为对照组和实验组200张。其中，对照组行常规用药管理，实验组行合理用药管理。对比观察两组西药使用情况、用药安全性、预后与满意度差异变化。结果  对比观察两组患者西药使用情况发现，实验组合理用药率高，不良用药事件包括剂量错误、反复给药、联合用药错误等发生率低（P<0.05）;两组患者用药安全性相比，实验组药副作用发生率显著低于对照组（P<0.05）;两组患者预后和满意度比较发现，实验组住院时间短、治疗费用低、对治疗满意度评价高（P<0.05）。结论  临床西药使用中，加强合理用药管理，能够减低用药不良事件發生风险，更大程度保障患者的治疗有效性和安全性，利于促进患者康复，同时也能提高医疗质量，临床可进一步推广运用。

关键词：西药;合理用药;安全性;用药管理

临床疾病治疗方式中，保守治疗主要以药物干预方案为主，其中西药具有较好的治疗效果，使用较为普遍，而西药的合理使用与患者病情恢复及预后息息相关[1～2]。但在当前西药实际应用过程中发现，存在应用不合理的情况，导致西药临床用药安全性未能得到有效保障，让患者质疑治疗方案的有效性，不仅会影响治疗效果，还会对医院声誉产生不利影响[3～4]。本次研究就西药临床合理用药管理的应用效果进行分析和探讨，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年12月西药处方400张，根据是否进行合理用药管理分为对照组和实验组200张。对照组男性处方117张，女性处方83张;年龄25～67岁，平均年龄（37.28±3.16）岁。实验组男性处方120张，女性处方80张;年龄25～67岁，平均年龄（37.30±3.19）岁。两组患者基础资料进行比对，相似度较高（P>0.05），本次研究具有开展价值。

纳入标准：①患者用药符合西药治疗相关适应症。②患者均在本院建档立卡，个人信息资料完整。③精神认知正常，有良好的语言沟通表达能力。④对本次研究内容知情，能够积极配合完成整个疗程治疗。

排除标准：①存在用药禁忌症患者;②妊娠期或哺乳期女性患者;③个人信息资料不全者;④合并存在肝肾功能或免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规用药管理，即主治医生根据患者的具体病情进展情况开具西药处方，让患者到药房窗口领取相应药物后，告知患者具体用药时间及剂量。

实验组应用西药合理用药管理，主要内容有：①成立审核药师队伍。医生在开具处方调剂前，药师应对其进行有效的审核干预，以确保患者合理、安全用药。应用审核系统，医师在开具处方后，上传输入审核系统中，药师根据医生开具的处方是否合理进行审核。若审核通过，则打印处方;若审核不通过，则需要药师与医师根据患者的实际情况开具处方，后打印取药。针对特殊用药，需要医师与药师双签字生效后发药。②建立健全药物管理制度。药房中应配备精通西药药理知识及相关专业的管理人员，对药房内现有西药流通、审核、应用情况进行相应完善;同时，西药药库需要由专业人员进行管理，合理应用录入软件，将药物入库数量、类型、保质期等相关信息进行详细录入，交接班时需严格对当日药物使用情况进行审核，确认无误后，签字交班。每周安排专门人员对入库的药品进行严格查对，核实药品生产信息、保质期等，及时将不合格药品或过期药品进行上报并更换，确保用药安全。此外，还需要加强对药房工作人员相关业务培训，包括药物禁忌症、适应症、不良反应应对处理情况等，根据考核成绩实施惩奖措施，提高医务工作者的药物知识水平。③西药药品管理。患者在接受治疗时，所用药物较多，且药剂类型较为复杂，为此需要注重对药品的有序管理和分类。可根据用药作用进行分类;对于注射类药品，则需按照混悬型、溶液型等进行分类管理;也可根据科室用药特点进行分类。西药药品储存过程中，需要对环境进行观察，确保避光、阴凉，积极做好预防污染、防潮、防火等工作，每日进行交接时要仔细检查。对特殊药品，则需要专人负责管理和存放，落实实名制管理制度。④药品的合理使用管理。药物使用前，需要医师密切掌握患者的用药禁忌、过敏史以及既往用药史等具体情况，根据患者病情开具针对性药物。在使用药物过程中，需要加强用药指导，仔细将药物服用方式、剂量、次数等仔细告知患者。对于年纪较大的患者，可采用发放药剂盒、服用表或下载用药提示语音等方式确保其按时用药。⑤执法管理。针对医院中存在的医托、不良医药代表等情况要加强执法管理，对非行广告、促销西药等现象进行严厉打击，一经发现立即报警处理;同时，药房也可通过张贴警惕用语、播放预警信息等方式确保患者长期坚持合理用药。

1.3 观察指标

（1）西药使用情况：对比观察两组患者不同时间段内西药使用出现剂量错误、反复给药、联合用药错误等不良用药事件发生例数，计算合理用药率，并进行组间差异比较。

（2）用药安全性：记录两组患者西药使用过程中发生头晕头痛、嗜睡、消化道反应等药副作用发生例数，计算药副作用发生率，并进行组间差异比较。

（3）预后与治疗满意度：记录两组患者住院时间、治疗费用以及对治疗满意度评价。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料;计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P<0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1 两组西药使用情况差异比较

对比观察两组患者西药使用情况发现，实验组合理用药率高87.50%，不良用药事件包括剂量错误、反复给药、联合用药错误等发生率低（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 两组用药安全性差异比较

两组患者用药安全性相比，实验组药副作用发生率3.50%，显著低于对照组14.00%（P<0.05），详细数据见表2。

2.3 两组预后与治疗满意度差异比较

关于两组患者预后和满意度比较发现，实验组住院时间短、治疗费用低、对治疗满意度评价高（P<0.05），详细数据见表3。

3讨论

药物处方是患者取药凭证，而用药安全性则与患者的生命健康密切相关，为此强调在治疗过程中加强用药的合理性与安全性[5]。合理用药是根据患者所患疾病种类、病情以及药物的药学理论，为患者选择最佳的药品，并制定或调整整体给药计划，从而达到保障治疗和安全的目的[6]。当前关于西药使用中存在诸多不合理现象，包括剂量错误、反复给药、联合用药等，均是因不够重视药品管理制度所致，再加上工作人员对西药药理知识掌握不够熟练，或发放药品时未能保持谨慎的工作态度，从而增加了药品使用的出错率[7]。这不仅影响使用者的身体健康，还会影响患者对医务工作者的信任感。为进一步推动医疗卫生事业的和谐发展，规范西药的用药管理成为当前临床研究的重点。

成立审核药师团队，并借助审核系统在医生打印处方单前进行审核，通过系统间的药品审核能够避免患者奔波于醫师与药师之间，提高药师对患者用药服务质量及患者的满意度;且通过人性化的处方软件审核，也能促进医师与药师之间的良性沟通，确保临床用药，提高药师临床服务水平。注重对药品的管理，对西药种类、机制及使用作用进行认真核实与整理，安排专人负责特殊药品的储存，定期检查药物是否过期或不合格，及时进行处理，确保药品使用安全性;制定严格的用药规章制度，对医务工作人员合理分配工作任务，各项用药流程严格按照制度办事，落实责任实名制，实施奖惩制度，能够提升医务工作人员工作的责任心和工作能力，熟练掌握每个药品的药理作用机制，从而确保用药方案制定的合理性和规范性;严厉打击药品应用过程中违法行为，确保药品应用的有序性、合法性和有效性;在患者用药治疗中，加强用药方式、剂量等指导，确保患者能够对症合理用药，从而降低药物副作用的发生率，提高合理用药率[8～10]。此外研究表明，实验组住院时间短、治疗费用低、对治疗满意度评价高（P<0.05），表明加强合理用药管理能够避免不当药物的使用和治疗时间的浪费，从而减轻患者医疗经济负担，提高患者对治疗的满意度。

综上所述，临床西药使用中加强合理用药管理，能够减低用药不良事件发生风险，更大程度保障患者的治疗有效性和安全性，利于促进患者康复，同时也能提高医疗质量，临床可进一步推广运用。

参考文献

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