中医综合护理干预对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者膀胱功能的影响

王蕊

摘要：目的  研究在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者临床护理中采用中医综合护理干预对其膀胱功能的影响。方法  选取2019年4月～2021年4月在我院接受治疗的62例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组常规护理，观察组给予中医综合护理干预，比较两组干预前后的膀胱功能（膀胱容量、残余尿量）、ODI评分、NRS评分。结果  干预后，观察组的膀胱容量高于对照组，残余尿量低于对照组，生活质量评分及ODI评分高于对照组，而NRS评分低于对照组，P<0.05。结论  在胸腰椎骨折合并脊髓损伤护理中采用中医综合护理干预，可减轻患者胸腰椎疼痛，促进膀胱功能恢复，减少并发症的发生，值得借鉴。

关键词：中医综合护理干预;胸腰椎骨折;脊髓損伤;膀胱功能;生活质量评分

胸腰椎骨折多合并神经功能损伤，如脊髓损伤，会使得脊髓损伤平面节段以下发生不同程度的功能障碍，如排尿障碍、排便障碍、感觉与运功能障碍。而膀胱功能障碍若得不到及时治疗，可并发症尿路感染、肾积水等，是导致此类患者死亡的重要原因。有研究表明，若患者在治疗的同时加强中医综合护理干预，可有效促进症状消失，减少并发症的发生[1]。本文就中医综合护理干预应用在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的干预效果进行研究，现汇报如下。

1资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2021年4月我院收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤62患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组各31例。观察组：男21例、女10例;年龄35～71岁，平均年龄（49.58±4.29）岁;胸椎骨折4例、腰椎骨折27例。对照组：男22例、女9例;年龄36～70岁，平均年龄（49.25±4.31）岁;胸椎骨折3例、腰椎骨折28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组术后给予常规护理。

观察组术后给予中医综合护理。（1）针灸护理：协助医院进行针灸，针灸可选择腰阳关、肾俞、阴陵泉、三阴交、秩边、水道等穴位，采用平补平泻法针刺，每次留针30min，必要时给予电针或温针，6d为1疗程，持续治疗4个疗程。（2）脐疗护理：护理人员做好相关穴位消毒，暴露患者神阙穴，艾灸盒艾灸空针对肚脐，点燃艾条，每次留针30min，6d为1个疗程，持续治疗4个疗程。（3）按摩：护理人员搓热双手，一手由膀胱底部向体部进行环形按摩，再用双手重叠置于膀胱上，向耻骨后下方挤压，力度由轻到重，将尿液排出。（4）情志护理：患者受病痛折磨，会产生焦虑等不良情绪。因此在治疗和护理前，应做好针灸、脐疗、按摩知识的科普宣教，讲解治疗及配合要点，让其有充分的心理准备。

1.3 观察指标

（1）膀胱功能，包括干预前和干预的膀胱容量、残余尿量;（2）干预前后的ODI评分以及NRS评分。

1.4 评价标准

两组干预前后的腰椎及脊髓功能采用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）进行评价，量表50分，分数越高，自理能力越好[2]。采用疼痛数字评分法（NRS）评价两组颈部疼痛，0表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高，疼痛度越重[3]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据。

2结果

2.1 膀胱功能比较

观察组干预后的膀胱容量高于对照组，残余尿量低于对照组（P<0.05）

2.2 ODI评分以及NRS评分比较

观察组护理后的ODI评分高于对照组，胸腰椎NRS评分低于对照组（P<0.05）

3讨论

膀胱正常排尿障碍，是胸腰椎骨折合并脊髓损伤最常见的并发症之一[4]。临床上可通过膀胱功能训练来提高膀胱功能，减少尿路感染率。对短时间内膀胱功能不能恢复的患者，多采用留置导尿管，但留置时间越长，会导致尿路感染的发生，进一步降低膀胱功能。

而中医将膀胱功能障碍归属于“癃闭”范畴，脊髓损伤主要是督脉受损，督脉主氧气，伤则阳虚，气化无力，膀胱开阖失司，导致尿潴留的发生。给予中医综合护理干预，通过针灸干预，取肾俞、腰阳关等穴位，具有助阳的功能，配合三阴交、水道穴，可通利水道;艾灸脐疗，可培肾固本，补益元气;排尿前再给予手法按摩，可缓解痉挛，疏通局部气机。胸腰椎骨折后，患者会出现神经亏损、血瘀等一系列综合征，通过饮食护理，可改善患者营养，提高胸腰椎骨折部位所需的营养物质，对改善病情也有促进的作用。本研究对观察组实施中医综合护理干预，结果显示观察组干预后的膀胱容量、ODI评分高于对照组，残余尿量、胸腰椎NRS评分均低于对照组，说明采取中医综合护理干预有助于减轻患者疼痛，促进胸腰椎功能改善。

综上所述，在胸腰椎骨折患者的临床护理中采用中医综合护理干预，可有效改善患者的膀胱功能，减少残余尿量，降低并发症，值得临床应用。

参考文献

[1]赵邦维， 李选民， 张琛. 益气活血汤对胸腰椎骨折合并不完全脊髓损伤患者神经功能及神经营养因子的影响[J]. 颈腰痛杂志， 2020， 41（4）：3.

[2]张彤， 于甲锋， 刘杰，等. 悬吊运动训练对胸腰椎骨折合并不完全脊髓损伤患者步行及平衡能力的影响[J]. 颈腰痛杂志， 2020， 41（3）：2.

[3]王小刚， 杨彬， 王亚寒，等. 悬吊运动训练对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者腰椎功能及平衡能力的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2021， 43（11）：5.

[4]章丽娟. 分析并总结优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者的应用效果[J]. 人人健康， 2020（10）：243-244.