细节管理在静配中心护理管理中的应用分析

王春霞

摘要：目的 探究静脉药物配置中心应用细节管理后的效果。方法 选取22名静配中心护理人员并实施细节管理为观察组，实施以前采用常规管理为对照组。选取60名临床各科室护理人员对静配工作进行满意度调查，比较两组护理人员业务能力、手卫生情况、错事件发生情况、考核成绩及满意度情况。结果 实施细节管理后护理人员业务能力、手卫生情况、错事件发生情况、考核成绩及满意度均优于对照组，P<0.05。结论 将细节管理应用在静配中心管理中，对提高护理人员的业务能力，降低工作各个环节的差错事件发生率，提升考核成绩有显著效果，有利于提升临床科室对静配工作的满意度，从而改善静配中心的护理管理质量。

关键词：静配中心;护理管理;细节管理;护理质量

静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是为各科室提供药物配置的重要部门，将原来分散在不同病区配制的静脉输液药物，转为在药学监护下集中配制、混合、检查、分发，为临床提供有效的静脉药物治疗服务，因此静脉药物的配置质量会直接影响患者的用药安全[1～2]。随着医疗卫生事业的发展，对医疗质量提出更高的要求，因此静配中心也必须大力提升其护理管理质量，以保障患者的用药安全，避免因不合理用药而发生医疗纠纷事件。

在静脉药物配置的工作中护理人员通常是遵循相关的规范标准来完成各项工作任务，但是对于其中存在的一些细微之处却难以全面照顾到。本研究旨在对本院静配中心护理管理中强化细节管理，以此促进护理质量的提升，具体总结报告如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2021年8月22名我院静脉药物配置中心工作的护理人员，其中男性3例，女性19例;平均年龄（34.2±4.6）岁，2020年6月起实施细节管理。作为观察组，在此之前应用常规管理;作为对照组，两组均抽选管理前后调配药品各2400份。另外，选取临床各科室人员60名参与问卷调查，男性12例，女性48例;平均年龄（35.6±3.8）岁。实施前后一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规管理。

观察组实施细节管理。具体方法为：（1）成立护理管理领导小组，明确日常工作中存在的问题和薄弱地方，对此展开综合分析，制定相关措施以完善护理管理制度。（2）开展定期或不定期静脉药物配置护理知识讲座，组织人员参与业务培训，不定期进行工作总结和相关考核，加强护理人员工作能力，提高知识水平，确保护理人员能够按照相关规范标准落实静脉药物配置工作。（3）做好对静配中心布局规划，区分洁净区和非洁净区，遵循无菌操作原则，严格按照标准规范进行药品的分类、回收、包装、保存等，对具有特殊要求的调配药品进行明确标注，例如对药物储存柜进行编号，使用多功能启瓶器定点放置各类药物，以提升配置工作的有序性[3]。（4）倡导护理人员在工作过程中保持亲切态度合理应用礼貌用语。在与其他科室进行沟通交流时，应当虚心听取相关建议，以便提高护理工作质量。（5）进行卫生质量改进，定期清理操作台，加强手卫生依从性，按照规定着装[4]。（6）落实帮扶模式。通过成立带教小组落实严格的核查制度，提高工作水平，降低护理差错发生率。（7）明确规范化的静配工作流程，建立健全各环节规章制度，明确每个岗位的工作职责，做好明确分工，确保人员能够更加规范进行操作，严格遵循各项管理制度。（8）实施弹性排班制度，减轻工作负担，实施轮班制度缓解疲劳感，以防发生差错[5]。（9）成立专门的质控小组，及时发现静配中心质量管理中存在的问题，以便通过会议总结分析不足之处并进行相关改进，同时做好对工作薄弱环节的预见性干预。

1.3 观察指标

（1）应用自制的量表评价两组护理人员在环境控制、药品配置、药物管理等方面的业务能力，每项总分20分，分值与能力成正比。比较两组手卫生依从情况。（2）比较两组审方、摆药、贴签、核对、混合调配、成品输液核对、包装、成品运送等环节发生差错事件的情况。（3）比较两组护理人员的理论知识、操作技能成绩，每项总分100分。（4）应用自拟满意度量表比较两组临床科室人员对静配中心工作满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用>检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组护理人员业务能力及手卫生情况

观察组各项业务能力评分及手卫生依从率均高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组差错事件发生情况对比

管理后各环节差错事件发生率较管理前低，P<0.05，结果详见表2。

2.3 两组护理人员考核成绩对比

观察组护理人员考核成绩高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组工作满意度对比

观察组工作满意度高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

静脉药物配置中心主要是通过无菌操作的程序，遵循国际标准和不同药物的特性进行静脉药物的调配。静配中心所配置的静脉药物包括普通药物、抗生素、肠外营养剂、细胞毒性药物等，药物品种多样，工作环节较为复杂和繁琐，工作量较大，稍有不慎就会导致药物配置差错[6]。与传统配药模式相比，静脉药物配置中心能够有效提高护理人员的工作效率，缩短药物配置时间。而在静脉药物配置中心，护理人员作为重要成员，其自身的业务水平、操作技术以及相应的无菌意识都会关系到最终所配置的静脉药物的质量，可以直接影响患者的治疗安全性。虽然静配中心所选调的护理人员均符合相关的标准要求，但是受日常繁重工作、缺少继续教育机会以及人员自身意识的影响，均会导致护理人员的专业能力得不到持续化的提升，难免会使得人员在日常的静脉药物配置工作中出现不同程度、不同類型的差错事件。作为医院的特殊科室，静配中心质量管理工作得到多方面的关注。因此，为了减少护理差错，保障患者用药安全，就需要加强对静配中心日常工作的护理管理，提高管理质量，确保人员合理配置药物。

细节管理属于一种新型的护理模式，主要通过分析实际中存在的问题，寻找工作中的细微之处，优化工作中的各个环节，从而提高工作效率，降低工作中的潜在风险。关注护理流程，消除人力、药物资源浪费，注重开展高质量、标准化的护理工作，对护理质量进行持续改善，提高患者及护理人员的满意度等均是该管理模式的原则[7～8]。将细节管理应用在静配中心工作中，能够有效改善护理工作各个环节所存在的问题，从而提升工作质量，促进静配中心的可持续、规范化发展。

本研究结果显示，观察组人员业务能力、手卫生依从性、考核成绩、差错事件发生率以及科室对工作的满意度均优于对照组，P<0.05。可见落实细节管理，通过各方面细节化的措施提高护理人员的业务能力和知识水平，减少差错事件的发生，改善日常工作中的服务态度，促进护理质量的进一步提升，获得其他科室医护人员以及患者对静配中心护理工作的全面认可。分析造成这一差异的主要原因在于以下几点。首先，成立护理管理领导小组，能够充分发挥领导小组的带头作用，使静配中心的护理工作环节更加完善;其次，清楚认识到护理人员在静配中心的重要作用，加强各类培训考核，落实帮扶模式及双人核查制度，可增强护理人员的专业能力和知识水平，降低护理差错发生率;第三，严格按照规范标准做好对静配中心的布局规划，落实无菌操作，对特殊的调配药品明确标注，可规避药物不合理使用事件的发生;第四，明确各岗位工作人员的职责，积极落实明确分工、责任到人制度，充分发挥每个人的主人翁精神和集体荣誉感，能够使各个人员实现规范化操作，促使静配工作更加精细化，也能够提高科室凝聚力[9];第五，成立专门的质控小组，构建科学、完善的药物配置质量控制体系，有利于实现护理质量持续改进。

综上所述，细节管理有着其精细化、针对性、规范化的特点，将细节管理应用在静配中心管理中，对提高护理人员的业务能力，降低工作各个环节的差错事件发生率，提升考核成绩有显著效果，有利于提升临床科室对静配工作的满意度，从而改善静配中心的护理管理质量。

参考文献

[1] 冯虹，汤金铃，林爱秀.探讨细节管理模式在静脉用药集中调配中心感染管理的应用[J].海峡药学，2020，32（09）：231-233.

[2] 王嵘娟.持续质量改进对静脉药物配置中心护理质量及满意情况的影响[J].中国医学创新，2019，16（33）：83-87.

[3] 郭红玉，郭聪聪.持续质量改进用于静脉用药调配中心质量管理的成效[J].中国卫生产业，2019，16（36）：35-36，39.

[4] 吴荣.提高静配中心药物配置工作质量和效率的策略探讨[J].基层医学论坛，2021，25（03）：415-417.

[5] 刘保萍，王迎红.持续质量改进在静脉药物配置中心的应用效果[J].中国药物与临床，2021，21（13）：2391-2393.

[6] 叶晓丹.优化护理管理模式在静脉药物配置中心的应用效果[J].中医药管理杂志，2019，27（04）：66-67.

[7] 史崇智.精益管理在静脉用药调配中心细胞毒性药物调配工作中的应用及效果评价[J].中国药物与临床，2021，21（17）：3032-3034.

[8] 徐爽，孔婷婷.细节管理在静配中心护理管理中的应用[J].黑龙江医药科学，2021，44（03）：65-66.

[9] 黄秋玲，王佳坤，陈惠萍，等.靜脉药物配置中心人力资源分组式细节化管理效果[J].解放军医院管理杂志，2020，27（01）：64-66.