舒适护理对膝关节置换术患者生活质量的影响

周丽芳

【摘要】目的：探讨舒适护理对膝关节置换术患者生活质量的影响。方法：选取2019年11月—2021年11月我院的72例膝关节置换术患者，随机分成两组，每组36例。常规护理实施于对照组患者中，同时舒适护理实施于观察组中。比较两组的护理效果。结果：观察组膝关节置换术患者的住院时间、卧床时间、下肢深静脉血栓发生率和下肢肿胀发生率比较对照组更短/低（P<0.05）。护理后，两组的抑郁心理、社会活动情况以及心理症状及日常生活能力评分均出现明显的降低趋势（P<0.05）。且观察组更低（P<0.05）。护理后，两组的膝关节ROM评分和HSS评分均明显升高（P<0.05），且观察组更高（P<0.05）。结论：舒适护理能改善膝关节置换术患者的生活质量。

【关键词】舒适护理；膝关节置换术；并发症；膝关节功能；生活质量

Influence of comfortable nursing on the quality of life of patients with knee replacement

ZHOU Lifang

General Hospital of Hancheng Mining Bureau， Hancheng， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comfortable nursing on the quality of life of patients with knee replacement. Methods： A total of 72 patients with knee replacement in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups， 36 cases in each group. Routine nursing was implemented in the patients in the control group， while comfort nursing was implemented in the observation group. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The length of hospital stay， time in bed， the incidence of lower extremity deep vein thrombosis and the incidence of lower extremity swelling in the observation group were significantly shorter/lower than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the scores of depression psychology， social activities， psychological symptoms and daily living ability of the two groups showed a significant decreasing trend（P<0.05）. And the observation group was lower（P<0.05）. After nursing， the knee joint ROM score and HSS score in the two groups were significantly increased（P<0.05）， and the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing can improve the quality of life of patients with knee replacement.

【Key Words】Comfortable nursing； Knee replacement； Complications； Knee function； Quality of life

在嚴重的膝关节疾病治疗过程中，大部分患者会选择膝关节置换术，该方法也被公认为是改善关节功能以及纠正膝关节畸形的理想治疗方法[1]。随着生活水平的日益提高，膝关节置换术在临床上的应用越来越广泛，且大部分是老年人，由于其术前常常伴有各脏器功能的衰退，围手术期极易出现并发症而影响膝关节置换术的效果[2]。本文探讨在膝关节置换术患者中采用舒适护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2021年11月我院的72例膝关节置换术患者，随机分为两组。观察组36例，男19例，女17例，年龄27～85岁，平均年龄（49.36±11.72）岁，病程1～15年，平均病程（6.72±1.39）年，其中，创伤性骨性关节炎7例，单纯骨性关节炎20例，风湿性关节炎9例；对照组36例，男20例，女16例，年龄25～84岁，平均年龄（50.43±12.89）岁，病程2～14年，平均病程（6.98±1.23）年。其中，创伤性骨性关节炎6例，单纯骨性关节炎20例，风湿性关节炎10例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

舒适护理：（1）体位的舒适护理：在进行手术之后，患者卧床时间较长，可以按摩患肢的肌肉，避免褥疮的发生，鼓励患者咳痰和咳嗽，防止坠积性肺炎的发生。保持舒服和正确的体位，注意保持膝关节置换术患者的患肢呈外展的中立位，会造成一定程度的不适感，需要倾听患者的主诉，在允许的范围内，帮助膝关节置换术患者处在舒适的体位。（2）疼痛的舒适护理：膝关节置换术患者常伴有长期的疼痛，且术后仍有疼痛感，容易降低其睡眠质量和生活质量，护士需要认真观察膝关节置换术患者的疼痛反应，采用适当的止痛处理方法。（3）心理舒适护理：对患者的心理情况进行动态评估，采用多种心理学方法进行疏导，如诱导、暗示、转移等，并动员患者家属支持和关心患者，使患者积极面对后续的生活和治疗。

1.3 观察指标

记录两组膝关节置换术患者的住院时间、卧床时间、下肢深静脉血栓发生率和下肢肿胀发生率。

采取生活质量测评表，包括抑郁心理情况、社会活动情况、焦虑心理症状及日常生活能力，评分越低表示生活质量越好。

采取HSS评分判断患者的膝关节功能，评分越高，表明患者的膝关节功能越好；且采取膝关节活动度（ROM）评分判断患者膝关节的主被动屈伸活动功能，ROM评分值越高，表明患者的膝关节主被动屈伸活动功能越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、卧床时间、下肢深静脉血栓发生率和下肢肿胀发生率对比

观察组膝关节置换术患者的住院时间、卧床时间、下肢深静脉血栓发生率和下肢肿胀发生率比较对照组更短/低（P<0.05），见表1。

2.2 两组抑郁心理情况、社会活动情况、焦虑心理症状及日常生活能力评分对比

护理前，两组的抑郁心理情况、社会活动情况、焦虑心理症状及日常生活能力评分经比较，组间的差异并不明显（P>0.05），护理后，两组上述指标评分均明显降低（P<0.05），且观察组以上评分更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组膝关节ROM评分和HSS评分对比

护理前，两组的膝关节ROM评分和HSS评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的膝关节ROM评分和HSS评分出现明显的升高趋势（P<0.05），且观察组更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

膝关节在置换后要求能负重、有良好的稳定性且能伸屈[3]。因为各种原因所造成的膝关节破坏，如膝关节因骨性退变，创伤性炎症，类风湿性关节炎等，会导致关节功能丧失以及关节间隙消失、疼痛、畸形[4-6]。膝关节置换术通过采取假体关节代替患者机体严重受损的关节，以达到矫正关节畸形、缓解疼痛、提高生活质量等目的[7-8]。但是，膝关节置换术的风险系数比较高，创伤比较大，而且膝关节置换术后会给患者造成明显的疼痛，不但不利于膝关节置换术患者的身心健康，而且对术后的康复不利[9-10]。常规的护理注重于疾病的治疗、改善患者症状，但忽略了患者心理情况，因此，已不能满足患者对护理的要求。舒适护理的目的是使膝关节置换术患者的身心处在最好的状态中，积极地配合治疗，能有效消除患者的不适感，增加患者精神和躯体等多个层面的舒适程度，减少术后并发症，促进患者康复。本研究发现，观察组膝关节置换术患者的住院时间、卧床时间、下肢深静脉血栓和下肢肿胀发生率比较对照组更短/低（P<0.05）；表明舒适护理能明显缩短住院时间、卧床时间，减少并发症，有效改善康复效果。观察組膝关节置换术患者的抑郁心理情况、社会活动情况、焦虑心理症状及日常生活能力评分比较对照组更低（P<0.05）；表明舒适护理能明显提高膝关节置换术患者的生活质量。观察组的膝关节ROM评分和HSS评分比较对照组更高（P<0.05）。表明舒适护理能明显改善患者的膝关节功能。

综上所述，舒适护理能改善膝关节置换术患者的生活质量。

参考文献

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