正念减压对社区老年2型糖尿病伴焦虑状态患者的影响

张娟

【摘要】目的：探讨在白银区水川中心卫生院2型糖尿病合并焦虑状态的老年患者治疗中提供正念减压疗法施治，对改善患者焦虑状态及提高其生活质量的影响。方法：试验对象选择于2019年2月—2022年1月期间，在白银区水川中心卫生院接受治疗的2型糖尿病并发焦虑情绪的老年患者90例，采取数字奇偶法分为对照组及观察组，每组例数各45例，在治疗期间对照组提供常规健康宣教，观察组则在对照组基础上联用正念减压疗法，统计干预后两组心理状态、生化指标及生活质量指标差异性。结果：经对比组间心理状态，观察组焦虑与抑郁情绪评分低于对照组（P<0.05）；经对比组间生化指标与生活质量，观察组收缩压、舒张压、空腹血糖值与生活质量评分优于对照组（P<0.05）。结论：通过以正念疗法实施干预，有利于减轻老年患者焦虑情绪，对其血压与血糖水平进行有效控制的同时，还能起到改善患者生活质量作用，适宜借鉴应用。

【关键词】2型糖尿病；焦虑情绪；老年患者；正念减压；生活质量

Effects of mindfulness-based stress reduction on elderly community patients with type 2 diabetes mellitus and anxiety state

ZHANG Juan

Shuichuan Central Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730912， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of MBSR on improving the anxiety state and quality of life of elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with anxiety in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District. Methods： Ninety elderly patients with type 2 diabetes complicated with anxiety who received treatment in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District from February 2019 to January 2022 were selected as the subjects of the experiment. They were divided into control group and observation group by parity method， with 45 cases in each group. During the treatment， the control group provided routine health education. The observation group was treated with MBSR in addition to the control group， and the differences of psychological state， biochemical indexes and quality of life indexes between the two groups after intervention were statistically analyzed. Results： By comparing the psychological state between the groups， the score of anxiety and depression in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； After comparison of biochemical indexes and quality of life between the groups， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and quality of life score in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with mindfulness therapy is beneficial to relieve anxiety of elderly patients， effectively control blood pressure and blood sugar level， and improve the quality of life of patients， which is suitable for reference and application.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Anxiety； Elderly patients； Mindfulness-based stress reduction； The quality of life

糖尿病属于临床常见内分泌疾病，主要是因机体缺乏胰岛素分泌，或者靶器官、靶组织等对于胰岛素的敏感性下降所致，臨床体征以血浆葡萄糖水平上升为主，且大部分患者合并出现脂肪代谢紊乱情况[1-2]。 2型糖尿病也被称作成人发病型糖尿病，属于糖尿病常见类型，易导致机体血糖水平上升，引发患者出现脂肪代谢紊乱现象的同时，还能促进糖尿病发展，二者间互相促进，不仅严重威胁患者健康，还会增加临床治疗难度，提升患者发生心脑血管疾病风险[3]。目前，临床对于该疾病缺乏特效治疗方法，一旦确诊后患者需长期服用药物治疗，并维持良好健康生活、饮食习惯，以此来确保血糖水平处于稳定状态。然而受长期用药、病程长等因素影响，易导致患者出现抑郁、焦虑等情绪障碍，导致其依从性下降的同时，还会对其生活质量与治疗效果造成影响[4]。本研究目的主要是为了探讨以正念减压疗法对患者实施干预，对提升患者依从性及改善其生活质量的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组入选对象是90例患有2型糖尿病且存在焦虑情绪的老年患者，组间以数字奇偶法实施分组，回顾性分析组内对象资料。对照组，年龄67～89岁，平均年龄（78.27±5.64）岁，男性25例，女性20例，患病时间6个月～7年，平均时间（3.04±0.78）年；观察组，年龄65岁～85岁，平均年龄（77.69±5.21）岁，男性27例，女性18例，患病时间6个月～7年，平均时间（3.12±0.69）年。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。本组对象选入要求：①经临床实验室检查明确为2型糖尿病，存在中度焦虑情绪；②意识清晰，可清楚表达出自身主观感受；③知晓本研究流程及内容且愿意配合；④临床基础资料无缺失；⑤需长期服用降糖药物治疗。排除标准：①肝肾功能严重不全；②存在严重感染；③存在晚期恶性肿瘤；④思维、言语方面存在异常；⑤中途转院或退出试验。

1.2 方法

对照组提供常规健康宣教，遵医嘱展开各项护理服务，常规予以用药指导、运动干预、饮食干预、并发症危害与防治宣教、自我监测血糖方法等；观察组则在上述基础上联用正念减压疗法，内容为：以团体训练形式开展，每个患者需接受为期8周团体训练，每周展开1次，每次时间在2.5～3h，具体方法如下：①首先由被试者选择一个可注意对象，如单词、短语或者声音，也可选择自己的运动感觉、身体感觉或呼吸；在完成注意对象选择后，需放松身心坐着，闭上眼睛进行简单的一个腹部呼吸放松练习，时间在60s以内；之后调整自身呼吸，集中注意力在所选择注意对象上，在被试训练期间头脑内若出现一些其它想法、感受或者感情而导致注意力被转移，不必惊慌只需随时回至注意力上即可，在训练10～15min后休息1～2min再进行其他工作活动。②指导患者以平躺或者太空人卧姿，指导其注意力按照顺序对机体不同部位进行观察，由左脚脚趾处开始直至头顶；当出现妄想情绪时，知识察觉它之后将注意力引回至腹部起伏运动或者鼻端。课后可鼓励被试者以家庭作业形式每日展开正式或者非正式正念减压疗法，如刷牙、进食或者洗澡等，每次练习时间应在30min以上。

1.3 指标观察及判定标准

（1）心理状态，对比指标：焦虑情绪与抑郁情绪，量表分别选取SAS焦虑自评量表与SDS抑郁自评量表，临界值分别为50分与53分，分值越低则显示焦虑抑郁情绪越严重；（2）生化指标，对比指标：收缩压、舒张压与空腹血糖；（3）生活质量，对比指标：治疗维持度、社会关系、心理维度及生理功能，量表选取DSQL生存质量特异性量表，临界值为40分，分越低则显示生活质量越优。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

经对比两组干预前心理状态，无显著差异（P>0.05）；经干预后，与对照组相比，观察组各项指标评分低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

相较于干预前，干预后两组生活指标及生活质量均得到改善，且观察组各项指标优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病作为临床常见疾病，一旦体内血糖控制较差时，会对机体激素水平造成影响，进而导致血糖发生波动，而心理及社会因素则在疾病发生、发展与转归过程中起着重要作用[5]。据相关研究显示，相较于青年群体而言，老年人易受到心理暗示的影响，对于2型糖尿病老年患者而言，其大多习惯接受一些负性心理暗示，如疾病无法治愈这类消极信息会反复性传递至患者潜意识中，进而导致其失去治疗信心，产生出一些负性情绪，且这些负性情绪能够经下丘脑释放出一些神经递质，或者经下丘脑-垂体-靶腺轴减少B细胞对胰岛素的分泌量，增加糖激素分泌，最终造成血糖水平上升[6]。故而，对于糖尿病患者的治疗，除了积极予以有效药物控制血糖水平以外，还需重视患者心理需求，及时对其负性情绪进行疏导，以此来实现控制血糖水平及改善预后目的[7]。正念疗法是一种利于患者尽快恢复身心健康的有效措施，主要包括正念运动、正念饮食察觉训练与正念认知疗法，其中正念认知疗法属于最基础干预方法，目前被广泛应用于疼痛、减压及肿瘤等辅助治疗中，且具备一定疗效[8]。本研究中，经比较常规健康宣教与正念减压疗法在2型糖尿病合并焦虑情绪老年患者治疗中的干预效果差异性，结果发现干预后观察组SAS量表得分（49.23±3.65）分、SDS量表得分为（42.67±2.04）分，低于对照组SAS及SDS量表得分（57.29±2.24）分、（44.26±3.41）分，通过以集体训练方式对患者展开干预，由心理角度出发，充分激发出患者心理活动，增进其情绪体验，可有效调整患者大脑皮层功能，尤其是自主神经系统功能的调整，有利于改善患者心理状态与行为方式；本研究结果还显示，干预后观察组收缩压值为（132.11±4.02）mmHg、舒张压值为（81.24±4.07）mmHg、空腹血糖值为（6.71±0.51）mmol/L、生活质量得分为（68.75±4.82）分，优于对照组生化指标与生活质量（135.54±4.87）mmHg、（84.15±4.56）mmHg、（6.71±0.51）mmol/L、（68.75±4.82）分，证实以正念减压疗法实施干预，还能够起到辅助改善患者血压与血糖水平作用，有利于提升其生活质量，临床应用意义较高。

综上所述，将正念减压疗法应用于2型糖尿病合并焦虑情绪老年患者治疗中，可得到确切干预价值，建议应用。

参考文献

[1] 赵晶晶，邵喜风.以自我管理为导向的5A护理模式结合正念减压法在老年2型糖尿病中的应用[J].临床医学研究与实践，2022，7（11）：153-155.

[2] 蔡丽莎.正念减压疗法结合支持性心灵关怀应用于社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者的效果分析[J]. 基层医学论坛，2021，25（14）：2056-2057.

[3] 张松，张红光.老年2型糖尿病患者抑郁焦虑与生命质量的关系[J].中国老年学杂志，2019，39（4）：938-940..

[4] 沙益鋒，陈晓丽，沈莉敏，等.老年2型糖尿病患者合并焦虑和抑郁的相关影响分析[J].心理月刊，2020，15（21）：88-89.

[5] 孙晓晖，陈卫平，邢秋燕.知信行护理模式对老年2型糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及自我效能的影响[J].中外医学研究，2020，18（22）：100-102.

[6] 叶银烛，吕伟垣，陈宝嫦，等.整体护理对老年2型糖尿病患者焦虑抑郁障碍及生活质量的影响效果观察[J].中国实用医药，2020，15（18）：161-164.

[7] 谭连飞，李少群.基于情绪释放法的护理干预对老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁及自我效能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（28）：113-114.

[8] 马晓云.老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁情况及其认知现状调查[J].当代护士（上旬刊），2019，26（8）：25-26.