120例面神经炎患者肌电图检测结果及临床意义分析

邱小辉

【摘要】目的：分析面神经炎患者肌电图检测结果及临床意义。方法：选择2020年3月—2022年3月入本院治疗的面神经炎患者120例作为研究对象，并在发病3～5d内进行神经肌电检查，详细记录患者病情，并结合实际情况进行治疗指导，继而评价治疗的预后效果。结果：120例患者经肌电图检测发现轻度60例，占比50.00%，Am下降>70%且无神经源性损害；中度53例，占比44.17%，Am下降70%～90%且出现部分神经源性损害；重度7例，占比5.83%，Am下降>90%且出现完全神经源性损害。60例轻度损伤面神经炎患者中，治疗2周后恢复者27例，剩余33例患者在治疗后1个月内恢复正常；中度损伤患者53例，治疗后1个月内恢复26例，治疗后2个月恢复22例，治疗后3个月恢复5例；重度损伤患者7例，7例患者治疗后3个月内病情没有完全恢复。结论：肌电图检测结果对判断面神经炎患者病情有积极作用，同时可为临床展开治疗、评估预后效果提供参考。

【关键词】面神经炎；肌电图检测；临床意义；预后情况

Analysis of the results and clinical significance of electromyography in 120 patients with facial neuritis

QIU Xiaohui

The Second Division Yanqi Hospital， Bazhou， Xinjiang 841100， China

【Abstract】Objective： To analyze the results and clinical significance of electromyography in patients with facial neuritis. Methods： A total of 120 patients with facial neuritis who were admitted to our hospital for treatment from March 2020 to March 2022 were selected as the research subjects， and neuromyoelectric examinations were performed within 3 to 5 days of the onset to record the patients condition in detail， and treat according to the actual situation. guidance， and then the prognostic effect of treatment was evaluated. Results： The electromyography of 120 patients found that 60 cases were mild， accounting for 50.00%， and Am decreased by >70% and there was no neurogenic damage； 53 cases were moderate， accounting for 44.17%， and Am decreased by 70%～90% and appeared. Partial neurogenic damage； severe 7 cases， accounting for 5.83%， Am decreased >90% and complete neurogenic damage occurred. Among the 60 patients with mildly injured facial neuritis， 27 recovered after 2 weeks of treatment， and the remaining 33 patients recovered within 1 month after treatment； 53 patients with moderate injury recovered within 1 month after treatment， and 26 recovered within 1 month after treatment. 22 patients recovered 2 months after treatment， 5 patients recovered 3 months after treatment； 7 patients were severely injured， and 7 patients did not fully recover within 3 months after treatment. Conclusion： The electromyography test results had a positive effect on judging the condition of patients with facial neuritis， and could also provide a reference for clinical treatment and evaluation of prognosis.

【Key Words】Facial neuritis； Electromyography； Clinical significance； Prognosis

面神經炎是面神经受损导致的面肌瘫痪，该病的临床表现一般为患侧口角歪斜、讲话漏风、流涎等，该病具有一定自限性，且在系统治疗后患者可恢复正常生活及工作[1-2]。临床特征为急性起病，多在吹风受凉及病毒感染后发病，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。病理变化主要是面神经水肿，面神经在椎骨内狭窄的管内行进时，肿胀可导致神经受压，髓鞘与轴突有不同程度的损伤[3-4]。在患者入院后医师多根据其临床体征进行诊断，但单一体表症状无法准确评估患者病情，因此临床根据肌电图检测结果对患者病情、预后效果进行评估，从而明确其实际情况并结合现阶段医疗技术展开针对性治疗，达到控制其病情的目的，使患者的生活质量得到改善[5-6]。 对于肌肉生物电活动的检验或者研究临床常用到神经肌电图，其目前在神经肌肉功能及形态学变化的判断过程中具有非常重要的作用，为明确肌电图检测结果在评估面神经炎患者病情及预后效果中的价值，本文选择面神经炎患者120例（2020年3月—2022年3月）进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的120例面神经炎患者均自2020年3月—2022年3月入本院进行治疗的患者，其中男65例，女55例，年龄16～80岁，平均年龄（47.61±20.36）岁，病程1～90d，平均病程（44.41±10.48）d，均为单侧发病。

纳入标准：①符合面神经炎诊断标准且临床症状明显者；②首次就诊病程在30天内者；③意识清晰可积极配合完成相关检查者；④临床资料齐全者。

排除标准：①腮腺肿、腮腺炎等所致的继发性面神经炎者；②依从性较差者；③严重脏器组织损伤者；④存在认知障碍或者心理疾病，无法较好的配合医护人员者；⑤患者资料无法完整收集者；⑥中途因其他原因退出研究者；⑦对多种药物过敏者。

1.2 方法

120例患者入院后均采用肌电图/诱发电位仪进行检查，医生需协助患者选择仰卧位，设置仪器扫描速度（25mm/s）、灵敏度（2.0mV/Div）等参数后进行肌电图测定；采用同心针刺上唇方肌之后，对于患者的静息、轻收缩及大力收缩时状态进行记录，置神经传导记录电极于患侧眼轮匝肌上方，电极放置在鼻根部，以患者口角轻度抽动作为刺激强度的判断。

病情分级标准：（1）面神经诱发电位波幅Amp：Am=（健侧波幅-患侧波幅）/健侧波幅×100%，降低70%以下为轻度降低，降低70%～90%为中度降低，减低90%以上为重度降低。（2）NCV异常程度：面神经传导速度比正常减少<20%为轻度减慢，减少20%～50%为中度减慢；减少>50%为重度减慢。（3）EMG：接触电位及运动单位电位数目丢失，情况分为无异常、部分神经源性损害和完全神经源性损害。

120例患者在确诊后均展开常规治疗，急性期可用热敷、红外线照射治疗，并给予抗病毒（阿昔洛韦）、糖皮质激素（地塞米松等）、神经营养剂（维生素B1、B12）等进行治疗；在恢复期可进行针灸、电针及康复治疗。

1.3 观察指标

分析肌电图对120例患者的检测结果及其对评估病情的价值，并就常规治疗后患者病情控制效果进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析肌电图检测对评估120例患者病情的价值

120例患者经肌电图检测发现轻度60例，占比50.00%，Am下降>70%且无神经源性损害；中度51例，占比42.50%，Am下降70%～90%且出现部分神经源性损害；重度7例，占比5.83%，Am下降>90%且出现完全神经源性损害。

2.2 分析120例患者经常规治疗方案治疗后病情控制效果

60例轻度患者经常规药物治疗后，27例病情在2周内得到控制，占比45.00%；33例在治疗后1个月内病情得到有效控制，占比55.00%。

53例中度损伤患者经常规药物治疗后，26例病情在1个月内得到控制，占比49.06%；22例在2个月内得到控制，占比41.51%；5例在3个月内得到控制，占比9.43%。

7例重度损伤患者经常规药物治疗后，3个月病情均未得到控制，需长期用药或配合其他方案进行联合治疗。

3 讨论

面神经炎是一种病因不明的急性疾病，早期以水肿、脱髓鞘为临床症状，严重者可出现轴突变性，以运动电位波幅、肌电图异常等为临床表现，但患者入院后临床医师多根据基础体征判断其病情，无法明确掌握其病情严重程度、发病部位等，因此需选择其他方案进行检查，旨在明确其病情，并为临床治疗该病提供参考[7-8]。

肌电图检测可快速、客观地反应机体神经本身的功能状态，是现阶段评估面神经炎患者病情最客观的方案[9]，亦是对患者神经功能进行定性检测的有效方法，本次调查显示，120例患者中轻度60例、中度53例、重度7例，可见大部分患者为轻中度损伤。

研究发现，面神经炎患者入院后治疗时间窗非常关键，在疾病急性期若未及时采取科学方案治疗，不仅可延长病程，亦可遗留不同程度功能障碍[10]，本文在患者入院且经肌电图检测病情严重程度、病变部位后展开基础治疗，其中损伤轻度患者经治疗后病情可在1个月内得到控制，损伤中度患者病情可在治疗后3个月内得到控制，而严重者3个月后病情依旧未得到控制，此时为了改善患者的生活质量，需辅助其他方案进行治疗，查阅资料发现近年针灸、热敷、熏蒸等多种方案被联合应用在面神经炎治疗中，并获得理想价值，因此后期可结合患者病情增加治疗方案，旨在控制其病情，继而改善预后效果，同时需在治疗过程中加强健康宣教、生活指导工作，避免受冷空气影响使疾病反复发作[11]。面神经炎病理变化主要是面神经水肿，脱髓鞘与轴突有不同程度的變化。临床认为，脱髓鞘改变引起传导速度变慢，而波幅降低则意味着轴索发生一定的损害。如果患者病情不严重，神经病变仅为髓鞘脱失，则其病程相对较短，疾病能够完全恢复；对于病情较重、波幅降低、神经病变累及轴索或变性的神经纤维再生过程较长的患者，其病程长，预后较差。而以脱髓鞘病变为主的面神经炎患者，其临床预后好：轴索损害为主者临床预后差。病变程度影响着患者的预后情况，相较于轻度而言，中、重度的恢复期要更长，神经损伤越重恢复时间越长，年轻患者肌电图面神经损伤多为轻度，预后好；老年患者肌电图面神经损伤多为中重度，恢复时间长。面瘫潜伏期较敏感，在病变的早期可有变化，较健侧延长，病情愈重，延长愈显著，这是由于面神经水肿、髓鞘脱失和神经传导速度减慢所致。重者往往波幅明显降低，说明有轴索变性，病情的恢复往往较缓慢而且不完全。May等认为患侧振幅比健侧<25%，面神经功能损失>75%时是面神经功能不能完全恢复的临界值[12]。而重度面神经损伤的面神经运动电位波幅明显降低或测不出，针极肌电图也呈完全性损害，半年的痊愈率也较低。面神经运动神经传导速度的测定，对早期判定损伤程度和推测预后有要价值。因此认为神经电生理检查对周围性面神经炎患者预后有重要临床价值，是一种简便的定性指标，肌电图检查对急性周围性面瘫判断病损，其对评估病情和治疗有重要意义。

综上所述，根据肌电图检测结果可准确评估面神经炎患者病情、发病部位，亦可根据检测结果展开治疗，达到改善预后效果的目的，值得借鉴。

参考文献

[1] 韦宏照，李碧.温针灸治疗面神经炎的临床疗效及对肌电图指标的影响[J].中国民间疗法，2020，28（17）：30-32.

[2] Li AT，Maw AM，Hsiao E，et al.Bilateral facial neuritis associated with dabrafenib and trametinib after failure of neoadjuvant immunotherapy for stage III melanoma.ANZ J Surg.2022，92（2）：247-250.

[3] 朱普贤，王彩娟，袁坤，等.调神法对急性期面神经炎患者分型治疗的肌电图分析及远期疗效观察[J].陕西中医药大学学报 2017，40（1）：41-43.

[4] 郭立志.肌电图及神经传导测定对面神经炎诊断，治疗及预后的评估[J].中国保健营养，2018，28（23）：284.

[5] Mi S C ，Yim Y，Sung J K， et al.CS-VIBE accelerates cranial nerve MR imaging for the diagnosis of facial neuritis： comparison of the diagnostic performance of post-contrast MPRAGE and CSVIBE[J]. European Radiology，2022，3（2）：223–233.

[6] 张明耿，谢小晓，宋施岐.肌电图检查评估调神法对不同分型急性面神经炎患者的疗效及远期疗效价值分析[J].按摩与康复医学，2019，10（17）：38-39.

[7] 杨帅，张伟明，王继先，等.神经电生理检查在急性面神经炎综合康复治疗预后评估中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2020，24（11）：40-43，47.

[8] Structural remodeling secondary to functional remodeling in advanced-stage peripheral facial neuritis[J]. Neurological Sciences， 2020，41（9）：2453-2460.

[9] Bochet E，Molina M J，V Monleón，et al. Interactions of past human disturbance and aridity trigger abrupt shifts in the functional state of Mediterranean holm oak woodlands[J]. Catena，2021，20（6）：105.

[10] 陳长乐，梁远红.标准化急救护理对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗时间窗和预后情况的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（4）：152-154.

[11] 宁亚南.表面肌电图指导下针刺疗法在面神经炎康复中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（11）： 1360-1362.

[12] 丁贺楠，郝风玲.神经肌电图对周围性面瘫预后评估的概述[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（15）：1648-1650.