小儿功能性消化不良应用酪酸梭菌二联活菌散与复方胃蛋白酶颗粒联合方案的疗效研究

张富城 张媛丽

【摘要】目的：对小儿功能性消化不良患儿在实施复方胃蛋白酶颗粒治疗的基础上又辅助酪酸梭菌二联活菌散治疗，研究联合方法的效果情况。方法：从2019年5月—2022年5月期间接收的功能性消化不良患儿中挑选出70例来研究，随机分为两组，即对照组和研究组，各35例，前者仅是服用复方胃蛋白酶颗粒治疗，后者在前者的基础上又辅助酪酸梭菌二联活菌散治疗。比较两组的疗效、病症改善情况，并检测胃肠激素的含量变化。结果：治疗后两组的病症表现发生率均有所减少（P<0.05），尤其是研究组减少的程度比对照组更大（P<0.05）。研究组的治疗总有效率相比于对照组增长更大（100.00% VS 82.86%），差异显著（P<0.05）。治疗后两组的血清GAS、5-HT、VIP含量显示明显增多（P<0.05），并且研究组增多的幅度比对照组更大（P<0.05）。结论：对小儿功能性消化不良情况在实施复方胃蛋白酶颗粒治疗的基础上又辅助酪酸梭菌二联活菌散治疗可以取得显著的效果，可进行推广和应用。

【关键词】小儿功能性消化不良；酪酸梭菌二联活菌散；复方胃蛋白酶颗粒

A study on the efficacy of the combined regimen of Clostridium butyricum dual viable bacteria powder and compound pepsin granules in children with functional dyspepsia

ZHANG Fucheng， ZHANG Yuanli

Zichang Peoples Hospital， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To study the effect of the combined method on the treatment of children with functional dyspepsia with compound pepsin granules and Clostridium butyricum combined viable powder. Methods： From May 2019 to may 2022， 70 children with functional dyspepsia were selected and randomly divided into two groups， the control group and the study group， with 35 cases in each group. The former was only treated with compound pepsin granules， and the latter was treated with Clostridium butyricum combined viable powder on the basis of the former. The curative effect， symptom improvement and the content of gastrointestinal hormones were compared between the two groups. Results： After treatment， the incidence of symptoms decreased in both groups（P<0.05）， especially in the study group（P<0.05）. The total effective rate of the study group increased significantly compared with the control group （100.00% vs 82.86%）（P<0.05）. After treatment， the contents of serum gas， 5-HT and VIP in the two groups increased significantly（P<0.05）， and the increase in the study group was greater than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of functional dyspepsia in children， combined with compound pepsin granules and Clostridium butyricum combined viable powder can achieve remarkable results and can be popularized and applied.

【Key Words】Children with functional dyspepsia； Clostridium butyricum double viable bacteria powder； Compound pepsin granules

功能性消化不良一般表現为腹部不适或疼痛，但内镜检查无明显器质性病变。本病在全世界范围内有很高的患病率，各个年龄层次均可发病。消化不良是一种影响生活质量的疾病，可不同程度损害患者的饮食、情绪、活力等功能，并与体重减轻密切相关。儿童时期是其生产的生长的关键时间段，当出现功能性消化不良时需积极治疗。本研究分析明确针对小儿功能性消化不良情况采用酪酸梭菌二联活菌散+复方胃蛋白酶颗粒联合治疗的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2019年5月—2022年5月期间接收的功能性消化不良患儿中挑选出70例来研究，纳入标准：①符合《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》中的相关诊断标准；②年龄3～12岁；③近4周内未使用激素、抗生素、促胃动力药、益生菌等药物。排除标准：①合并甲状腺、内分泌、重要脏器疾病；②幽门螺杆菌阳性；③合并慢性或活动性炎症；④药物过敏；⑤服药依从性差。随机分为两组，各35例。研究组，男17例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄（7.45±1.64）岁，病程6～10个月，平均病程（8.11±1.62）个月；对照组，男19例，女16例，年龄4～12岁，平均年龄（7.29±1.59）岁，病程5～14个月，平均病程（8.37±1.76）个月。两组一般资料相比较差距没有统计性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅予复方胃蛋白酶颗粒（南宁康诺生化制药有限责任公司，国药准字H45021315）治疗，<5岁的患儿，1袋/次，3次/d，≥5岁的患儿，2袋/次，3次/d。研究者在对照组基础上加酪酸梭菌二联活菌（山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20020014）治疗，1袋/次，2次/d。两组患儿均治疗7d。

1.3 观察指标

记录两组患儿治疗前后腹胀、食欲不振、腹痛、恶心呕吐等不良现象的发生情况。

判断临床疗效：患儿的病症均消失，则判定为治愈，明显减轻为有效，无改善或加重为无效，总有效率为治愈和有效的总例数占比。在患儿没有空腹的条件下抽取其2mL的静脉血，采用ELISE法检测血清胃泌素（GAS）、5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后主要临床症状比较

治疗后两组的主要病症发生率均明显降低（P<0.05），而研究组腹胀、腹痛发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状疗效比较

研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后胃肠激素水平比较

两组患儿治疗后血清GAS、5-HT、VIP水平均明显升高（P<0.05），而研究组血清GAS、5-HT、VIP水平明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

功能性消化不良是儿童时期发病较多的疾病，引起发病的机制较多，包括胃动力障碍、中枢或外周致敏导致的内脏超敏反应、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、食物不耐受、遗传易感性和心理因素等多个方面[1]，其中胃动力障碍与内脏超敏反应是最主要的病理生理机制，例如胃调节功能受损和胃排空延迟等。有报道显示，69%的功能性消化不良患儿存在胃调节功能受损[2]。复方胃蛋白酶颗粒是由胃蛋白酶、山楂及维生素B1组成的复方制剂，能够保证胃正常消化食物[3]。本品治疗小儿功能性消化不良安全有效。胃肠道的微生态系统与人的健康息息相关，紊乱的微生态系统会降低对病原菌的抗性并引起一系列胃肠道疾病。酪酸梭菌二联活菌散是一种微生态制剂。微生态制剂具有以下好处：建立平衡的肠道菌群；改善定植抗性和/或预防腹泻；促进蛋白质消化；促进维生素的合成；减少乳糖不耐症等[4]。研究表明，微生态制剂对功能性胃肠道疾病、炎症性肠病、艰难梭菌感染、肠易激综合征及婴儿肠绞痛具有较好的效果[5-6]。 本结果显示，两组患儿治疗后，研究组患儿在腹胀、腹痛方面的改善明显优于对照组，研究组总有效率为100.00%，对照组为82.86%，两组差异明显（P<0.05）。这表明酪酸梭菌二联活菌散与复方胃蛋白酶颗粒联合治疗小儿功能性消化不良的疗效优于复方胃蛋白酶颗粒单药治疗。

胃肠动力是消化系统重要的生理机能，正常生理下，胃十二指肠平滑肌有节律地收缩运动，将食物从胃推向肠腔，使胃排空，维持胃压的动态平衡。胃肠道黏膜可分泌各种激素/神经递质参与胃肠道的调节，包括消化液的分泌、消化道的运动、胃肠黏膜的滋养及修复等。5-HT广泛存在于胃窦和十二指肠中，当和受体结合后会增加乙酰胆碱的分泌，进而增强胃肠道运动，加快胃排空[7]。GAS由G细胞分泌，可促进胃肠平滑肌收缩，促进幽门括约肌收缩，同时亦具有一定的黏膜保护作用。VIP是一种非胆碱能非肾上腺能神经递质，也是胃黏膜中含量最多的一种神经内分泌肽，对胃肠道发挥重要调节作用[8]。本结果显示，治疗后研究组患儿血清GAS、5-HT、VIP水平改善明顯优于对照组，提示使用联合方法可以显著的调节功能性消化不良患儿的胃肠激素，从而达到更好的治疗目的。

总之，治疗小儿功能性消化不良，将复方胃蛋白酶颗粒与酪酸梭菌二联活菌散一起使用，可以取得显著的效果，可进行推广和应用。

参考文献

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