酪酸梭菌二联活菌散应用于小儿肺炎继发性腹泻的治疗效果研究

张建钰

【摘要】目的：探讨在肺炎继发腹泻患儿治疗中以酪酸梭菌二联活菌散施治的价值。方法：试验对象选择在2021年6月—2021年12月期间，在本院接受治疗干预的肺炎继发腹泻患儿280例，采取数字奇偶法分作对照组与观察组，每组例数各45例，在治疗过程中对照组提供常规疗法，观察组则在对照组治疗基础上辅以酪酸梭菌二联活菌散，统计施治后两组总疗效、腹泻症状消失时间、肺炎治疗时间与平均住院时间差异性。结果：经对比组间施治疗效，观察组施治总疗效高与对照组（P<0.05）；经对比组间恢复情况，观察组腹泻症状消失时间、肺炎治疗时间与平均住院时间各项恢复时间低于对照组（P<0.05）。结论：通过以常规疗法联合酪酸梭菌二联活菌散实施治疗，可有效改善患儿腹泻症状的同时，还能缩短患儿治疗时间，有利于促进其尽快康复，适宜借鉴应用。

【关键词】肺炎；小儿；继发性腹泻；酪酸梭菌二联活菌散；施治疗效

Study on the therapeutic effect of Clostridium butyricum bifidobacterium powder on diarrhea secondary to pneumonia in children

ZHANG Jianyu

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the value of Clostridium caseinate bifidobacteria powder in the treatment of children with diarrhea secondary to pneumonia. Methods： The experimental objects were 280 cases of children with pneumonia secondary diarrhea who received treatment intervention in our hospital from June 2021.06 to December 2021.12. They were divided into control group and observation group by numerical odd-even method， with 45 cases in each group. During the treatment， the control group was provided with conventional therapy， while the observation group was supplemented with clostridium caseinate bifidobacteria powder on the basis of treatment in the control group. After treatment， the difference of total curative effect， diarrhea symptom disappear time， pneumonia treatment time and average length of hospital stay between the two groups were analyzed. Results： The total therapeutic effect of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The recovery time of the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Conventional therapy combined with clostridium caseinate viable powder can effectively improve the symptoms of diarrhea in children and shorten the treatment time， which is conducive to promoting their recovery as soon as possible. It is suitable for reference and application.

【Key Words】Pneumonia； Children； Secondary diarrhea； Clostridium butyricum bifidobacterium powder； Treats curative effect

肺炎屬于临床儿科常见疾病，好发于婴幼儿群体中，大多是由于感染病毒、细菌等微生物所致，同时也是导致患儿死亡的重要因素，严重威胁到患儿机体健康[1]。目前，临床在治疗肺炎患儿时，大多以抗生素疗法施治，但在实际治疗过程中，易增加患儿发生继发性腹泻症状，因小儿机体功能尚未完全发育，再加上机体抵抗能力较弱，一旦发生继发性腹泻症状后，会对肺炎疾病治疗效果造成影响的同时，甚至还会增加患儿感染上其它风险，最终延长患儿治疗时间，增加其病死风险，故而及时予以有效治疗干预则显得至关重要[2]。若能在疾病早期时易微生态制剂对患儿施治，经适当补充一些益生菌，可有效提高机体肠道内益生菌质量与数量，进而对肠道微生态进行调节，确保其处于平衡状态，可实现预防与治疗目的[3]。为有效提升临床疗效，本研究以2021年6月—2021年12月在我院就医的肺炎继发性腹泻患儿280例作为本次试验所选对象，主要目的是为了探讨以酪酸梭菌二联活菌散对患儿施治的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组入选对象是2021年6月—2021年12月的280例患有肺炎疾病且继发出现腹泻症状的患儿，组间以数字奇偶法实施分组，回顾性分析本组对象临床资料。对照组，男78例，女62例，年龄2～36个月，平均年龄（17.35±5.79）个月；观察组，男75例，女65例，年龄3～36个月，平均年龄（17.68±6.01）个月。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。本组对象纳入标准：①经临床检查明确为肺炎，在发病后出现腹泻症状，即大便次数增加和（或）大便不成形；②患病时间≤3d；③家属知晓研究概况且愿意参与；④临床资料无缺失。排除标准：①伴有呕吐症状而无法口服用药；②存在其它胃肠道疾病；③存在重症肺炎；④对研究应用药物存在过敏史；⑤入组前1周有过微生态制剂使用史；⑥中途停药或中止试验。

1.2 方法

对照组提供常规疗法，给予患儿思密达（蒙脱石散，生产企业是博福-益普生（天津）制药有限公司，H20000690）施治，每次口服用量为1～3g，每日服用次数为3次；观察组则在对照组治疗基础上联用酪酸梭菌二联活菌散（生产企业是山东科兴生物制品有限公司，S20020014）施治，每次口服剂量是0.5g，每日服用2次。两组患儿均持续接受为期3d治疗干预，在治疗期间结合患儿病情予以抗感染治疗，如对于痰液较多者，可通过拍背、吸痰方式来排出痰液等。

1.3 指标观察及判定标准

（1）施治疗效，分为①无效：大便次数、性状与各项症状并未得到改善，或者部分加重；②有效：经施治72h后，大便次数与性状明显得到改善，且全身症状有所改善；③显效：在施治72h内，大便性状与次数已恢复正常，且无全身症状；总疗效为有效率与显效率之和；（2）恢复情况，对比指标：腹泻症状消失时间、肺炎治疗时间与平均住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 施治疗效

通过对比两组施治总疗效，观察组高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 恢复情况

表2可知，通过对比两组恢复情况，观察组各项指标低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺炎作为临床常见呼吸系统疾病，大多因感染毒性较强的革兰阳性菌或阴性菌所引发的，小儿肺炎疾病好发于春冬季节，易造成支气管黏膜存在出血症状，显著提升气道分泌物，导致气道出现阻塞情况，不仅会影响到患儿正常通气与换气功能，甚至还有可能增加其发生窒息风险[4]。与此同时，气道分泌物易使得细菌滋生，如果未及时排出分泌物，还易增加患儿感染风险，再加上小儿年龄较小，机体抵抗能力较弱，一旦未及时得到救治，易对患儿机体生长发育造成不良影响，故而及时展开有效治疗，有利于尽快改善患儿症状，避免加重病情。现阶段中，临床主要以抗生素对肺炎患儿施治，可得到确切抗感染功效，然而在杀死致病菌同时，也会对肠道内正常菌群造成影响，尤其是对于婴幼儿而言，其肠道菌群处于不稳定状态，且肠道中内生环境、定植抗力及免疫功能环境不稳定，促使其易受到自身生理改变或外界因素影响[5]。当接受抗生素药物治疗后，在很大程度上易对患儿正常肠道菌群造成感染，大多会导致其发生继发性腹泻症状，主要与以下原因有关：（1）肠道外感染促使患儿的消化功能出现紊乱现象；（2）对于原发性疾病肺炎的治疗中，经应用抗生素施治后，易导致肠道菌群出现失调情况，促使外源性菌入侵肠道，最终导致腹泻发生；（3）对于肺炎疾病治疗所应用抗生素药物，易直接刺激患儿肠道或者对其植物神经造成刺激，促使肠蠕动速度加快，导致葡萄糖吸收性下降，促使双糖酶活性下降，最终出现腹泻症状；（4）患儿的吞咽痰液内含有较多的有害物质，易对肠道黏膜造成刺激；（5）在婴幼儿阶段中发生肺炎疾病，主要是由于肠道失衡所致，因患儿年龄比较小，机体免疫系统尚未发育程度，在肺炎疾病治疗期间所应用抗生素药物与抗病毒药物，在一定程度上会对患儿肠道菌群的稳定性造成影响，最终引发其继发出现腹泻症状。一旦未及时予以相应治疗干预，不仅会导致肺炎病程延长，甚至还易导致患儿出全身性脱水、电解质紊乱等症状[6]。

近年来，基于医学技术不断提高背景下，微生态学得到快速发展，微生态制剂被广泛应用在各类小儿疾病治疗中，可得到一定疗效。酪酸梭菌二联活菌散属于微生态制剂，该药物主要包含两种成分，即双歧杆菌与酪酸梭菌，其中酪酸梭菌对于肠道中双歧杆菌定植时间有着一定协助作用，而双歧杆菌则能够直接补充人体肠道，促使正常的固有菌群在一定程度上得到补充，二者间有互相促进作用[7]。与此同时，双脂杆菌具备生物屏障的功效，可对细菌与病毒的侵袭起到抵御作用，以此来增强机体免疫性或者非免疫性免疫功能。待激活吞噬细胞的活性后，可有效提升机体的抗感染能力，有利于促进腹泻症状缓解。除此之外，该药物是调节肠道菌群失衡的一个有效方法，当酪酸梭状芽孢杆菌和双歧杆菌进入至人体后，不会受到胃酸与胆汁酸影响，直接进入到肠道中发挥药物功效[8]。本研究中，经比较单一应用思密达与联合酪酸梭菌二联活菌散在肺炎继发性腹泻患儿治疗中的施治效果差异性，结果显示施治后观察组总疗效达97.86%，高于对照组89.29%，这表明以思密达药物与联合酪酸梭菌二联活菌散施治，均具备一定疗效，但与观察组相比，以联合用药方式展开治疗干预，可显著提升治疗效果，改善患儿腹泻症状，有利于促进其尽快康复；本研究结果还显示，施治后观察组腹泻症状消失时间为（4.69±1.56）d、肺炎治疗时间为（2.37±1.14）d、平均住院时间为（4.51±1.85）d，低于对照组腹泻症状消失时间、肺炎治疗时间及平均住院时间各项恢复指标（7.01±1.84）d、（4.05±1.62）d、（6.58±2.03）d，可见以联合思密达与酪酸梭菌二联活菌散实施治疗，可尽快缓解患儿腹泻症状，同时还能缩短其治疗时间与住院时间，对降低患儿治疗费用及促进疾病恢复起着积极意义。

综上所述，将酪酸梭菌二联活菌散辅助应用于肺炎继发性腹泻患儿治疗中，可得到确切施治效果，有利于改善患儿腹泻症状及缩短其治疗时间，建议推广。

参考文献

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[3] 马利敏.酪酸梭菌二联活菌散在新生儿肺炎合并抗生素相关性腹泻中的应用观察[J].内蒙古医学杂志，2021，53（2）：145-147.

[4] 卓华升.酪酸梭菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发腹泻的效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（29）：93-95.

[5] 赵伟文，周自爱.酪酸梭菌二联活菌散与复方嗜酸乳杆菌片治疗新生儿抗生素相关性腹泻肺炎的疗效比较[J].海峡药学，2020，32（10）：150-151.

[6] 赖志飞.酪酸梭菌肠球菌三联活菌片辅助喜炎平注射液治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（10）：136-138.

[7] 张云周，杨葵香，林淑芳.酪酸梭菌二联活菌散与布拉酵母治疗新生儿肺炎合并抗生素相关性腹泻效果[J].包头医学院学报，2020，36（2）：26-28.

[8] 唐春燕，陆艳亮.补中益气颗粒联合酪酸梭菌活菌片治疗儿童肺炎继发腹泻脾胃虚弱型35例临床觀察[J].中医儿科杂志，2019，15（4）：40-43.