氨基酸配合早期母乳喂养对低体质量早产儿的影响

于晓明

【摘要】目的：探讨氨基酸配合早期母乳喂养对低体质量早产儿的影响。方法 选取2017年11月—2021年11月我院的86例低体质量早产儿，随机分成两组。对照组的低体质量早产儿接受早期母乳喂养，观察组的低体质量早产儿在接受早期母乳喂养的基础上，联合静脉输注氨基酸，比较两组的治疗效果。结果 治疗前，两组低体质量早产儿的体重、上臂围和身长无明显差异（P>0.05），治疗后，两组低体质量早产儿的体重、上臂围和身长均明显升高（P<0.05），且观察组低体质量早产儿的体重、上臂围和身长明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明显更优（P<0.05），两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平无明显差异（P>0.05），但观察组的ALB水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 氨基酸配合早期母乳喂养能显著改善低体质量早产儿的营养情况和体质量。

【关键词】氨基酸；早期母乳喂养；早产儿；低体质量

Effects of amino acids combined with early breastfeeding on low-weight premature infants

YU Xiaoming

Xian Aerospace General Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of amino acids combined with early breastfeeding on low-weight premature infants. Methods： A total of 86 low-weight premature infants in our hospital from November 2017 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The low-weight premature infants in the control group received early breastfeeding， while the low-weight premature infants in the observation group received intravenous infusion of amino acids on the basis of early breastfeeding. The treatment effects of the two groups were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference in body weight， upper arm circumference and heigth of lowweight premature infants between the two groups （P>0.05）. After treatment， the weight， upper arm circumference and heigth of the low-weight premature infants in the two groups were significantly increased （P<0.05）. The weight， upper arm circumference and heigth of the low-weight premature infants in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of alt， bun， TBIL， be， SCR and ALB between the two groups （P> 0.05）. After treatment， the levels of alt， bun， TBIL， be， SCR and ALB in the two groups were significantly better （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of alt， bun， TBIL， be and SCR between the two groups （P>0.05）， but the level of Alb in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Amino acids combined with early breastfeeding can significantly improve the nutritional status and body weight of low-weight premature infants.

【Key Words】Amino acids； Early breastfeeding； Premature infants； Low-weight

由于低体质量早产儿的系统器官还没有发育成熟，尚处在最脆弱的生命状态，病死率较高，并发症较多[1]。因此，患儿必须及时采取新生儿监护室中的特殊救治措施，以使其生存质量及存活率提高，而喂养方式是其中非常重要的一项干预措施[2]。母乳喂养不仅能有效减少相关并发症的发生，而且能明显缩短早产儿的住院时间和监护时间，减轻早产儿的喂养不耐受。本文探讨氨基酸配合早期母乳喂養对低体质量早产儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2021年11月我院的86例低体质量早产儿，随机分为两组。观察组43例，男25例，女18例，胎龄33～36周，平均胎龄（34.72±0.99）周，出生体质量2000～2500g，平均体质量（2287.45±18.32）g；对照组43例，男24例，女19例，胎龄33～36周，平均胎龄（34.59±0.86）周，出生体质量2000～2500g，平均体质量（2281.13±20.42）g。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受早期母乳喂养，在低体质量早产儿出生后的12～24h内进行母乳喂养，告知且教会患儿的母亲如何正确地留取母乳；观察低体质量早产儿的病情改变情况，若其没有发生腹胀，而且体温恢复正常，就可以恢复母乳喂养，按照医嘱给予适宜的喂哺量。在一般情况下，起始的奶量为每天10～20 mL/kg，在3～7d内保持每天的奶量小于10mL/kg。在进行母乳喂养时，可以采取水浴箱对母乳进行加温处理，当水温加热为45℃～50℃时，将奶瓶置入，而且在半个小时内取出奶瓶。

观察组在接受早期母乳喂养的基础上，联合静脉输注氨基酸，在接受早期母乳喂养的基础上，在低体质量早产儿出生后24h内联合静脉输注氨基酸，将起始的剂量控制为每天2.0g/kg，然后每天将氨基酸的剂量增加0.75g/kg，每天最高不超过3.5g/kg。

1.3 观察指标

观察两组低体质量早产儿治疗前和治疗7d后的体重、上臂围和身长。

治疗前和治疗7d后，检测两组低体质量早产儿的代谢指标〔谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、剩余碱（BE）、血肌酐（Scr）〕和营养指标〔白蛋白（ALB）〕。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组低体质量早产儿治疗前和治疗7d后的体重、上臂围和身长对比

治疗前，两组低体质量早产儿的体重、上臂围和身长无明显差异（P>0.05），治疗后，两组低体质量早产儿的体重、上臂围和身长均明显升高（P<0.05），且觀察组低体质量早产儿的体重、上臂围和身长明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平对比

治疗前，两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明显更优（P<0.05），两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平无明显差异（P>0.05），但观察组的ALB水平明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿出生时的体质量是决定其健康生长以及生存率的一个重要影响因素，与母亲的社会经济地位和健康状态紧密相关[3]。低体质量新生儿不但生长发育受到阻碍、营养情况不佳，严重影响患儿的应答能力、早期体格以及生活能力（患儿不能正常地经口喂养），而且存在其他方面的隐患，研究发现，低体质量新生儿与成年期的冠心病以及死亡风险具有一定的相关性[4-5]。新生儿早期如果出现持续性的营养不良，会引起多种严重的后果，由于缺乏充足能量以及足够种类的蛋白质，会阻碍髓鞘的形成，不利于新生儿机体发育中的脑细胞分化功能，导致新生儿的认知能力、行为能力以及运动能力等发生不可逆的转变[6]。母乳具有容易消化以及营养丰富的特点，母乳中包含有比例适当的蛋白质、糖和脂肪等成分，适合婴儿对生长发育的需求[7]。由于母乳中所包含的矿物质含量比较低，缓冲力比较小，具有较好的中和胃酸的作用，有助于婴儿消化，而且肾溶质的负荷比较低，有助于保护肾功能[8-9]。早期对新生儿静脉输注氨基酸，可以明显提高低体质量早产儿的多数非机体必需氨基酸以及血浆必需氨基酸含量，使其与母乳喂养足月儿以及正常胎儿的血浆浓度基本一致[10]。研究发现，早期静脉输注1.0～2.5g/（kg·d）剂量的氨基酸，可以有效逆转新生儿相关的负氮平衡状态，促进早产儿生长，加快蛋白质的代谢和合成，而且可以有效预防内源性蛋白质的分解[11]。本研究发现，观察组低体质量早产儿的体重、上臂围和身长明显高于对照组（P<0.05）；表明氨基酸配合早期母乳喂养能明显提高低体质量早产儿的体重、上臂围和身长，促进早产儿生长。治疗后，两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明显更优（P<0.05），两组的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平无明显差异（P>0.05），但观察组的ALB水平明显高于对照组（P<0.05）。表明氨基酸配合早期母乳喂养能改善患儿的代谢指标和营养指标。

综上所述，氨基酸配合早期母乳喂养能显著改善低体质量早产儿的营养情况和体质量。

参考文献

[1] 梁河涛，叶庭菠，刘华伟，等.低体质量，极低体质量早产儿甲状腺功能减退的诊断标准探讨及临床价值分析[J].四川医学，2021，42（12）：1216-1219.

[2] 程亚利，王江鹏，刘荣，等.早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（23）：91-94.

[3] 楼瑞英.早期母乳微量喂养联合辅助措施对低体质量早产儿喂养不耐受的改善作用[J].世界华人消化杂志，2017，25（34）：3080-3083.

[4] 曹霞，李仁凤，李梅，等.新生儿重症监护室声光触环境因素对低体质量早产儿生理功能的影响及改进方案[J].中国实用护理杂志，2020，36（4）：284-288.

[5] 熊丽，张连红，孙婷，等.经鼻双水平和持续气道正压通气治疗极低体质量早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].安徽医药，2017，21（9）：1616-1618.

[6] 崔丽，高利华，王杨，等.2010～2015年某三级甲等医院超早产儿和超低出生体质量儿存活率 并发症和住院费用分析[J].安徽医学，2017，38（7）：940-942.

[7] 李玲，赵雪，王晓敏.膳食指导联合个人性格特色护理对剖宫产术后产妇母乳喂养成功率及早期恢复的影响[J].贵州医药，2017，41（1）：99-100.

[8] 郭梅，张海燕，叶瑞珍，等.医院-社区-家庭三联动延续护理模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（7）：898-901.

[9] 陶洋，杨静，谷玉秀.品管圈对住院足月分娩孕妇母乳喂养认知程度喂养技巧及新生儿纯母乳喂养率的影响[J].山西医药杂志，2017，46（7）：841-844.

[10] 姜开军，席康明，王强生，等.不同剂量氨基酸在早期静脉营养中对早产儿血生化指标及耐受性的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（13）：2975-2978.

[11] 杜毓城，陈凯星，潘银芳.小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效观察[J].临床医学工程，2021，28（7）：907-908.