优质护理在小儿重症肺炎中的应用及对睡眠质量的影响

张晓娟 钱亚丽

【摘要】目的：探討优质护理在小儿重症肺炎中的应用及对睡眠质量的影响。方法：70例重症肺炎患儿均选自2017年1月—2019年1月儿科，将入组的患儿进行随机分组，各35例，对照组患儿给予常规病情护理，研究组患儿则联合开展优质护理，对比两组患儿症状体征改善时间、住院时间、睡眠质量改善情况、并发症发生率及家长满意度。结果：研究组患儿症状体征改善时间及住院时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预前两组患儿PSQI评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患儿的PSQI评分较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿并发症发生率（5.71%）较对照组（22.86%）更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组（77.14%）相比，研究组患儿家长满意度（97.14%）更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可有效改善患儿临床症状与体征，缩短住院时间，改善睡眠质量，降低并发症发生率，患儿家长满意度高，在小儿重症肺炎护理中具有较高的推广意义。

【关键词】优质护理；重症肺炎；睡眠质量；并发症；家长满意度

Application of high-quality nursing in children with severe pneumonia and its effect on sleep quality

ZHANG Xiaojuan， QIAN Yali

Dali County Maternal and Child Health Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To explore the application of high-quality nursing in children with severe pneumonia and its effect on sleep quality. Methods： 70 children with severe pneumonia were selected from the pediatric department from January 2017 to January 2019， and the enrolled children were randomly divided into groups， 35 cases in each group. The children in the control group were given routine nursing， while the children in the study group were given high-quality nursing. The improvement time of symptoms and signs， hospitalization time， sleep quality improvement， complication rate and parent satisfaction were compared between the two groups. Results： The improvement time of symptoms and signs and hospitalization time of the children in the study group were shorter than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in PSQI score between the two groups（P>0.05）. In the post-intervention study， the PSQI score of the children in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the study group （5.71%） was lower than that in the control group （22.86%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group （77.14%）， the parents of the children in the study group were more satisfied （97.14%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： High-quality nursing can effectively improve the clinical symptoms and signs of children， shorten hospitalization time， improve sleep quality， reduce the incidence of complications， and have high parental satisfaction of children， which has a high promotion significance in the nursing of children with severe pneumonia.

【Key Words】High-quality nursing； Severe pneumonia； Sleep quality； Complications； Parental satisfaction

重症肺炎属于呼吸系统较为严重的疾病类型，其病因与细菌、病毒等病原菌侵袭、机体反应性改变及免疫机制密切相关，好发于婴幼儿群体，以发热、咳嗽、肺部湿啰音、呼吸困难为主要表现，具有起病急、病情进展快的特点，一旦治疗不及时则可诱发呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至威胁到患儿生命安全[1]。对于小儿重症肺炎目前临床主要以药物治疗为主，但小儿作为特殊群体，常无法表达自身感受，加之面对陌生的环境及医护人员常易出现抵触、哭闹行为，不利于治疗的顺利开展，因此在治疗的基础上配合有效的护理干预尤为必要[2]。优质护理以满足心理、生理需求为目的，护理中坚持以患儿为中心，对确保治疗效果具有积极意义。为此本研究选取我院儿科70例重症肺炎患儿，探讨优质护理的实施效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例重症肺炎患儿均選自2017年1月—2019年1月儿科，所有患儿均经影像学及实验室检查确诊，体温在38.5℃以上，患儿家长充分知情后自愿参与该研究，且排除其他器官严重损伤者、具有呼吸系统疾病、意识障碍、精神疾病及研究中途退出者。将入组的患儿进行随机分组，各35例。对照组，男20例，女15例，年龄2～8岁，平均年龄（4.83±0.46）岁，体温38.5℃～39.5℃，平均体温（39.03±0.46）℃；研究组，男19例，女16例，年龄1～9岁，平均年龄（4.71±0.73）岁，体温38.0℃～40.0℃，平均体温（39.05±0.53）℃。两组患儿在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，包括密切监测患儿体温及各项生命体征变化，指导患儿多饮水、合理饮食，遵医嘱用药等。

研究组患儿联合开展优质护理，具体为：（1）心理护理：以亲切温和的语言主动与患儿沟通，通过看动画、做游戏、讲故事的方式减少患儿的陌生感，获取其信任感，缓解其陌生、紧张、害怕心理，使其对治疗的配合程度更高。同时做好家长的知识宣教及心理疏导，缓解其负面情绪，提高家长配合度。（2）病情监护：对于患者病情进展情况和生命体征的变化要进行严密监测，定时监测体温，准确记录相关指标。根据患儿体温选择物理降温、应用退热药物等，患儿出汗时嘱家属及时更换贴身衣物，注意保暖。当患儿出现情绪、神志、行为、症状异常时需及时上报并给予对症干预。（3）环境护理：确保病房温湿度适宜，空气清晰，室内墙面、床上用品等选择卡通主题，消除患儿陌生感。限制探视人数，在患儿睡眠时尽可能避免护理操作。（4）呼吸道护理：密切监测呼吸道情况，对口鼻分泌物进行及时地清理，必要时行气道湿化、吸痰等操作以保持呼吸道通畅，定时帮助患儿变换体位以提高其舒适度。（5）饮食护理：指导家长准备高蛋白、高热量、高维生素的食物，保持营养充足，嘱患儿多饮水，促进病情好转。（6）健康教育：通过一对一沟通、指导家属阅读小儿肺炎知识手册等方式运用自身专业知识向家属介绍疾病相关知识，使家长对疾病的认知程度得到提高，同时向其讲解疾病相关护理要点、技巧，确保患儿得到更优质的治疗及护理。（7）并发症护理：严密监测患儿症状变化，一旦发生惊厥需及时采用压舌板置于上下齿间预防舌咬伤。拉起床挡，预防坠床。遵医嘱使用解热、镇静药物，控制滴速。若患者出现呼吸衰竭，则需进行鼻导管或面罩吸氧。

1.3 观察指标

对比两组症状体征改善时间、住院时间、睡眠质量改善情况、并发症发生率及家长满意度。

1.4 评价标准

1.4.1 睡眠质量改善情况比较，采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表从睡眠持续性、睡眠紊乱、睡眠潜伏期、日间功能紊乱、习惯性睡眠效率、催眠药物应用、主观睡眠质量7个维度进行评价，总分0～21分，睡眠质量越好的患者其评分越低[3]。

1.4.2 护理满意度：选择纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）从非常不满意、不满意、一般满意、满意、非常满意方面予以统计，采用李克特5级评分法，分别记为1分、2分、3分、4分、5分，总满意=非常满意+满意+一般满意[4]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状体征改善时间及住院时间

研究组患儿症状体征改善时间及住院时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 睡眠质量改善情况

干预前两组患儿PSQI评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患儿的PSQI评分较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率

研究组患儿并发症发生率（5.71%）较对照组（22.86%）更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3.