血清同型半胱氨酸与血尿酸联合检测对原发性高血压诊断的临床意义

王炯

【摘要】目的：研析原发性高血压用血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）联合检测的临床意义。方法：2018年10月—2021年12月，抽取本院收治的80例原发性高血压患者与在本院进行体检的健康者80例进行研究，分析其相关资料，将原发性高血压患者定为观察组，健康者定为对照组，两组均开展血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）联合检测，对比两组Hcy、SUA水平，同时对观察组患者不同级别高血压的Hcy、SUA水平进行对比。结果：观察组的Hcy、SUA水平相比于对照组均有一定程度的升高，统计分析具备显著性（P<0.05）；高血压3级患者的Hcy、SUA水平比1级、2级患者更高，统计分析具备显著性（P<0.05），且高血压级别越高，Hcy、SUA水平越高。结论：在原发性高血压检测中上，血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）联合检测可以明确患者的病情，同时可以评估高血压等级，值得推广。

【关键词】原发性高血压；血清同型半胱氨酸（Hcy）；血尿酸（SUA）；临床意义

Clinical significance of combined detection of serum homocysteine and serum uric acid in the diagnosis of essential hypertension

WANG Jiong

Fengxiang County Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaanxi Province， Baoji， Shaanxi 721400， China

【Abstract】Objective： To study the clinical significance of combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） in the diagnosis of essential hypertension. Methods： From October 2018 to December 2021， 80 patients with essential hypertension admitted to our hospital and 80 healthy people who underwent physical examination in our hospital were selected for research. The relevant data of the patients were analyzed， and the patients with essential hypertension were designated as the observation group， and the healthy subjects were designated as the control group. The combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） was carried out in both groups. The Hcy and SUA levels of the two groups were compared， and the Hcy and SUA levels of different grades of hypertension in the observation group were compared. Results： The levels of Hcy and SUA in the observation group were higher than those in the control group to a certain extent， which was statistically significant（P<0.05）； The levels of Hcy and SUA in patients with grade 3 hypertension were higher than those in patients with grade 1 and 2 hypertension， which was statistically significant（P<0.05）. And the higher the hypertension level， the higher the Hcy and SUA levels. Conclusion： In the detection of essential hypertension， the combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） can clarify the patients condition and evaluate the level of hypertension， which is worthy of promotion.

【Key Words】Essential hypertension； Serum homocysteine （Hcy）； Serum uric acid （SUA）； Clinical significance

高血壓（hypertension）的定义是体循环动脉血压明显升高，另外可伴随重要脏器的功能或器质性受损的一种临床综合征，在临床上高血压是很常见的慢性病之一，同时也是引发心脑血管病的主要因素之一[1-2]。 正常情况下人的血压会随着外界的环境而发生小范围的波动。基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因为继发性高血压；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。原发性高血压属于目前最常见的一种血管类型的疾病，其也是慢性及进行性的心血管疾病，在病情的发展中，会对患者的心、肾、脑等生命器官产生功能性损伤[3]。目前，受到饮食与生活习惯的不断变化，使得原发性高血压发病率直线上升，成为了我国的一项公共卫生问题之一。在原发性高血压早期诊断中，临床应用血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与血尿酸（Serum uric acid，SUA）联合检测[4]，取得了一定临床应用效果。本文取80例原发性高血压与80例健康体检者进行对照研究，研析原发性高血压用血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）联合检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月—2021年12月抽取本院收治的80例原发性高血压患者与在本院进行体检的健康者80例进行研究，分析其相关资料，将原发性高血压患者定为观察组，健康者定为对照组。观察组，男性45例，女性35例，年龄50～85岁，平均年龄（77.54±2.06）岁，病程1～22年，平均病程（12.51±4.66）年，高血压分级：1级40例、2级26例、3级14例；对照组，男性47例，女性33例，年龄60～86岁，平均年龄（78.04±3.05）岁，病程1～22年，平均病程（12.51±4.66）年，高血压分级：1级40例、2级26例、3级14例。对比两组研究对象的基本临床资料，不存在统计学价值（P>0.05）。

纳入标准：①观察组患者均为近四个月内没有服用过影响Hcy、SUA水平药物者；②临床资料齐全者；③受检者均知情，并签署同意书者。

排除标准：①恶性肿瘤者；②脑卒中者；③合并感染及痛风者；④长时间过度饮酒与食用高嘌呤食物者；⑤不愿签署同意书者。

1.2 方法

两组研究对象均开展血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）联合检测，方法如下：在检测血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）水平时，按相关规定禁食10h以上，在第二天清晨，空腹状态下收集肘静脉血3mL，对其进行离心处理，3000r/min的速度，应用全自动生化分析仪检测，其中血清Hcy用循环酶法检测，应用尿酸/过氧化物酶偶联法，检测血尿酸（SUA）水平[2]。

1.3 观察指标

对比两组Hcy、SUA水平，同时对观察组患者不同病情等级的Hcy、SUA水平进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Hcy、SUA水平比较

观察组患者的Hcy、SUA水平均高于对照组相应指标水平，统计分析具备显著性（P<0.05），见表1。

2.2 高血压不同分组患者Hcy、SUA水平对比

高血压3级患者Hcy、SUA水平明显高于1级和2级患者，统计分析具备显著性（P<0.05），且高血压级别越高，Hcy、SUA水平越高，见表2。

3 讨论

原发性高血压属于临床多发病、常见病，其也是诱发心血管疾病的主要危险因素之一，有资料表明，原发性高血压诱发脑卒中的概率是无高血压患者的6倍左右，其不仅会引发其他脏器病变，还会引发其他并发症，对患者的生命造成严重影响[5]。目前，原发性高血压临床发病原因尚没有统一定论，但有学者认为，血管内皮损伤与炎性反应等的出现均是引发此病症的主要因素[6]，也是引发其他急慢性疾病的主要因素。现代研究表明，在原发性高血压发生与发展中，血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）占据着重要作用，而且在高血压的发生、治疗、预后等中具有重要作用。因此，对原发性高血压病的危险因素进行评估与了解，并给予准确、针对性的指标评价，其能为原发性高血压的治疗、血压水平的控制发挥积极作用，可以有效减少合并症，提高患者的预后效果。

Hcy是甲硫氨酸的代谢产物，其也含有硫氨基酸，能增加氧的自由基，可以发挥氧化作用，并作用于阴离子、过氧化氢离子等[7]，引发血管的损伤，同时Hcy还会对一氧化氮、花生四烯酸、凝血酶等的氧化、合成产生影响，从而损伤血管的内皮细胞功能。此外，Hcy还会促使血栓的形成，从而增加心血管疾病的发生概率。有较多的研究表明，高血压患者的血清Hcy水平明显要高于正常人群，而且Hcy水平会与高血压的分级产生相应的正相关性。本研究显示：观察组高血压患者的Hcy水平明显高于健康者，P<0.05。由此可以发现，血清Hcy的检测，可以评估高血压的病情，同时还可以监测高血压患者的预后效果。SUA属于嘌呤的代谢产物，其在高血压的发展中具有重要作用，有研究表明，在胰岛素抵抗中，高SUA是一个重要的标志，而胰岛素抵抗又是原发性高血压的主要发病原因之一，故SUA的上升在此病症的发生中是独立的危险因素之一。SUA的出现会促进血管平滑肌的上升，损伤了血管的舒张功能，从而引起血压上升；反之高血压又会增加缺氧、乳酸水平，增加血管的阻力，减少尿酸的排泄量，导致SUA上升。而且SUA的沉淀又会诱发尿酸盐的结晶，使得过多的结晶沉淀在血管的动脉壁上，对血管产生损伤[8]。本研究显示：原发性高血压患者的SUA水平高于对照组，P<0.05。由此说明，将血清Hcy、SUA联合检测用于原发性高血压患者中，可以为高血压病情的评估与诊断提供有效的依据，同时其还可以为病情的评估提供有利依据。

综上所述，原发性高血压患者采用血清同型半胱氨酸（Hcy）与血尿酸（SUA）联合检测，具有较高的临床意义，值得推广。

参考文献

[1] 冯闪闪，孙朝军，石学敏.“活血散风”针刺法对痰瘀互结型高血压伴脑卒中血脂、清晨血压影响[J].吉林中医药，2020，40（3）：394-397.

[2] Yu P，Ning Y，Gao Y，et al.Hypertension among Mongolian adults in China： A cross-sectional study of prevalence， awareness， treatment， control， and related factors： Hypertension among Mongolian adults in China[J].J Clin Hypertens （Greenwi ch），2021，23（9）：1786-1801.

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[5] 张辉，才让，祁蕙燕，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平与原发性高血压病患者靶器官损害的关系[J].临床和实验医学杂志，2020，19（4）：363-366.

[6] 王晓英，郭璐，杜婵，等.肾上腺素治疗对AMI介入手术患者灌注水平及血管内皮功能损伤的改善作用研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（5）：515-518.

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[8] 冯文海，詹前柱，张艳芳.同型半胱氨酸（Hcy）在原发性高血压患者中检测判断高血压病情的意义[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（71）：73，86.