慢性心力衰竭患者联合检测血清cTnI以及NT-proBNP水平的临床意义

牛晓远 吴金莉

【摘要】目的：探討慢性心力衰竭患者联合检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）以及氨基末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平的临床意义。方法：选取2018年11月—2021年11月我院的80例慢性心力衰竭患者对观察组，同期体检的80例体检者为对照组。检测两组的血清cTnI以及NT-proBNP水平。结果：观察组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平明显高于对照组（P<0.05）；Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平均明显高于Ⅰ级组（P<0.05），且Ⅲ级组和Ⅳ级组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平均明显高于Ⅱ级组（P<0.05），Ⅳ级组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平均明显高于Ⅲ级组（P<0.05）；出现心血管事件组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平明显高于未出现心血管事件组（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者联合检测血清cTnI以及NT-proBNP水平可以较好的反映其心功能，在病情和预后评估方面有重要的参考价值。

【关键词】慢性心力衰竭患者；联合检测；临床意义；cTnI；NT-proBNP

Clinical significance of combined detection of serum cTnI and NT-proBNP levels in patients with chronic heart failure

NIU Xiaoyuan， WU Jinli

Orthopaedic Hospital of Weinan City， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical significance of combined detection of serum cardiac troponin I （cTnI） and amino-terminal precursor B-type natriuretic peptide （NT-proBNP） in patients with chronic heart failure. Methods： From November 2018 to November 2021， 80 patients with chronic heart failure in our hospital were selected as the observation group， and 80 patients who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. Serum cTnI and NT-proBNP levels were detected in both groups. Results： The serum levels of cTnI and NT-proBNP in patients with chronic heart failure in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of serum cTnI and NT-proBNP in patients with chronic heart failure in grade Ⅱ， Ⅲ and Ⅳ groups were significantly higher than those in grade Ⅰ group （P<0.05）. The levels of serum cTnI and NT-proBNP in patients with chronic heart failure in grade III and grade IV groups were significantly higher than those in grade II group （P<0.05）. The levels of serum cTnI and NT-proBNP in patients with chronic heart failure in grade Ⅳ group were significantly higher than those in grade Ⅲ group （P<0.05）. The levels of serum cTnI and NT-proBNP in patients with chronic heart failure in the cardiovascular event group were significantly higher than those in the noncardiovascular event group （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of serum cTnI and NT-proBNP levels in patients with chronic heart failure can better reflect their cardiac function， and has important reference value in the assessment of disease and prognosis.

【Key Words】Chronic heart failure patients； Combined detection； Clinical significance； CTnI； NT-proBNP

因为心力衰竭早期无明显的症状，易被慢性心力衰竭患者忽视，急性发作时可伴发心源性休克以及急性肺水肿，死亡率比较高[1]。由于目前还没有一项简单的检查能确定是否存在慢性心力衰竭。所以慢性心力衰竭的诊断是通过临床症状、综合病史和客观检查（如心电图、胸部X线、超声心动图等）而作出结论的[2]。而且不同原因及不同部位引起的心力衰竭症状是不同的，特别是当患者合并多种症状时，容易误诊及漏诊，因而必须寻找有效的诊断指标。本文探讨慢性心力衰竭患者联合检测血清心肌肌钙蛋白 I（cTnI）以及氨基末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2021年11月我院的80例慢性心力衰竭患者对观察组，同期体检的80例体检者为对照组。观察组80例，男45例，女35例，年龄27～73岁，平均年龄（54.29±7.13）岁，体重41～115kg，平均体重（59.92±14.31）kg；其中，高血压心脏病患者20例，缺血性心肌病患者56例，肥厚型心肌病患者1例，扩张型心肌病患者3例；出现心血管事件者16例；心功能分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级30例，Ⅲ级27例，Ⅳ级12例；对照组80例，男44例，女36例，年龄26～70岁，平均年龄（53.12±6.89）岁，体重41～115kg，平均体重（58.34±15.27）kg。

1.2 方法

观察组慢性心力衰竭患者和对照组体检者均于空腹采集5mL的静脉血，采取生化免疫分析仪两组的血清cTnI以及NT-proBNP水平。且按照观察组的心功能分成Ⅰ级组（n=11例）、Ⅱ级组（n=30例）、Ⅲ级组（n=27例）和Ⅳ级组（n=12例）；按照其是否发生心血管事件，分成未出现心血管事件组（n=64例）以及出现心血管事件组（n=16例）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 25.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清cTnI以及NT-proBNP水平对比

观察组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 四个心功能分级组的血清cTnI以及NT-proBNP水平对比

Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平均明显高于Ⅰ级组（P<0.05），且Ⅲ级组和Ⅳ级组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平均明显高于Ⅱ级组（P<0.05），Ⅳ级组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平均明显高于Ⅲ级组（P<0.05），见表2。

2.3 未出现心血管事件组和出现心血管事件组的血清cTnI以及NT-proBNP水平对比

出现心血管事件组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平明显高于未出现心血管事件组（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭指的是机体内的心脏发生排血障碍，无法有效满足组织代谢的需求，是造成死亡的一个主要病因[3]。其病因主要是机体的心肌收缩力明显减弱、心脏的前后负荷过重以及心室顺应性降低等，导致心室重塑，主要症状为肺水肿、呼吸困难、肝肿大和下肢水肿等，引起的相关因素主要有感染、心律失常以及原发心脏疾病加重[4-6]。目前，临床治疗以重构机体的心肌以及降低死亡率为主，多采取血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂等[7-8]。近些年来，因为我国城乡居民的生活习惯以及饮食类型出现了较大的改变，高血糖、高血压、高血脂等心血管病的高危因素明显增多，极易逐渐累积而损伤机体的心血管[9]。NT-proBNP主要由机体内的心肌细胞合成和分泌，可以参与钠调节，具有利尿、促进钠排泄、扩张血管和拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统等效果，当患者的心脏负荷增加时，会牵拉心肌细胞，使神经内分泌系统过度的激活，从而可以反应性的生成NT-proBNP，产生调节钠含量、扩张血管以及维持血压平衡等多种代偿性作用[10-11]。肌钙蛋白是一种主要位于机体心肌的重要生化指标，可以调节机体的心肌收缩功能，cTnI属于其中最具有心肌特异性的一个亚基，其在正常机体内的含量极低，分子量比较小，但是当心肌受到不同程度的损伤时，cTnI会进一步释放进到血液循环中，cTnI水平在1h内就能明显升高，而且可以维持至5～7d[12]。本研究发现，观察组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平明显高于对照组（P<0.05）；表明检测血清cTnI以及NT-proBNP水平有助于诊断慢性心力衰竭。Ⅳ级组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平均明显高于Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组（P<0.05）；表明检测血清cTnI以及NT-proBNP水平有助于评估心功能。出现心血管事件组慢性心力衰竭患者的血清cTnI以及NT-proBNP水平明显高于未出现心血管事件组（P<0.05）。表明表检测血清cTnI以及NT-proBNP水平有助于评估预后。

综上所述，慢性心力衰竭患者联合检测血清cTnI以及NT-proBNP水平可以较好的反映其心功能，在病情和预后评估方面有重要的参考价值。

参考文献

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