克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊对妊娠合并念珠菌性阴道炎患者的疗效分析

雷小飞

【摘要】目的：分析并探讨克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床有效性与安全性。方法：收集我院于2020年12月—2022年3月收治的70例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者。随机分为对照组35例与研究组35例。对照组采用克霉唑阴道片单药治疗，研究组采用克霉唑阴道片与乳酸杆菌阴道胶囊联合治疗。连续治疗10天后，统计两组的治疗有效率、不良反应率，并对比症状与体征的消失时间。结果：研究组治疗有效率82.86%高于对照组54.29%（P<0.05）；研究组不良反应率14.29%低于对照组45.71%（P<0.05）；研究组各种症状、体征的改善或消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：采用克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎具有良好的疾病治疗效果，不但能有效降低不良反应的发生风险，而且可以显著缩短临床症状、体征的消失时间，值得广泛推广与应用。

【关键词】 克霉唑阴道片；乳酸杆菌阴道胶囊；妊娠合并念珠菌性阴道炎；治疗效果；不良反应；临床症状

Efficacy analysis of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules on pregnant patients with candidal vaginitis

LEI Xiaofei

Wuxi Yihe Maternity Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To analyze and discuss the clinical efficacy and safety of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules in the treatment of pregnancy complicated with candidal vaginitis. Methods： A total of 70 pregnant patients with candidal vaginitis admitted to our hospital from December 2020 to March 2022 were collected. They were randomly divided into the control group of 35 cases and the study group of 35 cases. The control group was treated with clotrimazole vaginal tablets alone， and the study group was treated with clotrimazole vaginal tablets and lactobacillus vaginal capsules combined. After 10 days of continuous treatment， the effective rate and adverse reaction rate of the two groups were calculated， and the disappearance time of symptoms and signs was compared. Results： The treatment effective rate of the study group was 82.86% higher than that of the control group， 54.29%（P<0.05）； the adverse reaction rate of the study group was 14.29%， which was lower than that of the control group， 45.71%（P<0.05）. The improvement or disappearance time was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules in the treatment of pregnancy complicated with candidal vaginitis has a good therapeutic effect. It can not only effectively reduce the risk of adverse reactions， but also significantly shorten the disappearance time of clinical symptoms and signs. It is worthy of widespread promotion and application.

【Key Words】Clotrimazole vaginal tablets； Lactobacillus vaginal capsules； Pregnancy complicated with Candida vaginitis； Treatment effect； Adverse reactions； Clinical symptoms

由念珠菌感染、个人卫生较差、久坐、不洁性生活等因素诱发的念珠菌性阴道炎属于临床较为常見且患病率相对较高的一种妇科疾病。疾病发生后，患者可自觉阴部瘙痒不适，且伴有灼热、疼痛、白带分泌异常等症状，部分患者甚至还会出现排尿异常、性交疼痛等临床表现，如不能及时接受针对性治疗，不仅会增加盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病的发生风险，而且还会导致月经不调，影响受孕[1-2]。与普通女性相比，处于妊娠状态的女性具有雌激素水平上升、阴道酸度较高、细胞免疫功能降低等特征，容易为念珠菌的繁殖、生长提供有利的环境。因此，念珠菌性阴道炎在妊娠女性群体中具有较高的发生率[3]。为了探究克霉唑阴道片与乳酸杆菌阴道胶囊联合治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床效果，本次研究选取我院收治的70例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，并按照随机数字表法将70例患者分为两组，一组接受克霉唑阴道片单药治疗，另一组接受克霉唑阴道片与乳酸杆菌阴道胶囊联合治疗。总结不同用药方案在临床中的治疗效果、安全性与症状消失情况，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次课题的研究时间为2020年12月—2022年3月，研究对象为我院收治的70例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者。纳入标准：①处于妊娠状态的女性患者；②经念珠菌镜检显示为阳性；③患者均具有外阴瘙痒、尿痛、灼热感等症状；④阴道pH值<4.5；⑤患者与家属知情且已签署同意书。排除标准：①药物禁忌症者；②肝肾功能异常者；③合并其他妊娠疾病者；④意识障碍者；⑤无法配合临床研究者。随机将70例患者分为两组，每组35例。对照组，年龄23～36岁，平均年龄（27.96±3.48）岁，孕周9～31周，平均孕周（20.28±3.64）周，病程2～8个月，平均病程（6.18±0.94）个月；研究组，年龄23～35岁，平均年龄（27.84±3.52）岁，孕周9～32周，平均孕周（20.31±3.59）周，病程2～9个月，平均病程（6.22±0.98）个月。两组一般资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组入院后，采用克霉唑阴道片单药治疗。睡前，用或不用投药器将克霉唑阴道片（生产厂家：Bayer Pharma AG；国药准字J20130174）置于患者的阴道深处，一次1片，每3天经阴道给药一次，连续治疗2次。

研究组采用克霉唑阴道片与乳酸杆菌阴道胶囊联合治疗。克霉唑阴道片的给药方式、用药剂量、用药方法均与对照组相一致。经克霉唑阴道片治疗48 h后，将乳酸杆菌阴道胶囊（生产厂家：西安正浩生物制药有限公司；国药准字H10980293）置于阴道深处，一次1粒，每1天经阴道给药一次，连续治疗10d。

1.3 觀察指标

治疗期间医护人员应密切观察两组患者的病情变化，统计治疗有效率、不良反应率的同时，还应对比临床症状消失时间。

临床疗效[4]：①显效：临床症状完全消失，对分泌物进行经念珠菌镜检结果呈阴性；②有效：临床症状明显好转，对分泌物进行经念珠菌镜检结果呈阴性或阳性；③无效：未满足上述标准。

不良反应：密切观察两组患者用药后的相关情况，并记录胎膜早破、羊水污染、早产等不良反应情况。

临床症状消失时间：详细记录阴道瘙痒、疼痛、灼热感及分泌物异常等症状的改善时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应率

研究组不良反应率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 临床症状消失时间

研究组阴道瘙痒、疼痛、灼热感、分泌物异常等症状的消失时间均明显短于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究资料表明，念珠菌性阴道炎在妊娠时期的患病率相对较高，而念珠菌感染则是诱发本病的主要因素之一[5]。疾病发生后，患者通常可自觉阴道瘙痒、白带增多、阴道灼热、疼痛等症状，如果治疗不彻底，还会导致病情反复发作，进而对患者的身心健康、生活质量以及胎儿分娩造成严重影响。因此，临床应对妊娠合并念珠菌性阴道炎患者开展尽早、对症的治疗，在控制或改善疾病的同时，还应确保患者的性生活质量和母婴安全[6]。

以往，临床在治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎时多采用抗真菌药物，如克霉唑阴道片、制霉素阴道栓等。借助给药器将抗真菌药物置于患者的阴道穹隆部位开展局部治疗，既能实现抗菌消炎的目的，又能避免药物有效成分进入患者肝脏，引发首过效应。经叶瑞飞、黄烂熳等学者[7]研究发现，单一使用抗真菌药物治疗本病，容易提高阴道菌群失衡的风险，进而导致疾病的反复发作。因此，为避免阴道菌群失衡，临床还应进一步考虑联合用药的可能性与必要性。

本次研究结果显示：研究组治疗总有效率与对照组相比明显偏高，不良反应率与对照组相比明显偏低，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。此外，研究组阴道瘙痒、疼痛、灼热感以及分泌物异常等症状与体征的消失时间均短于对照组（P<0.05）。由此说明，将克霉唑阴道片、乳酸杆菌阴道胶囊等药物用于妊娠合并念珠菌性阴道炎的治疗有助于获得更好的整体疗效，同时还能降低不良反应，提高患者的性生活质量。将乳酸杆菌阴道胶囊置入患者的阴道深处，能够抑制念珠菌的繁殖和生长，用药后还能黏附在患者的阴道部位，利用其占位优势充分发挥药效，预防感染等不良反应的发生[8]。对患者实施克霉唑阴道片与乳酸杆菌阴道胶囊联合治疗，既能获得更加理想的抑菌效果，又能有效缓解阴道瘙痒、灼痛、白带增多等临床症状。

综上所述，采用克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎具有良好的疾病治疗效果，既能降低不良反应的发生率，又能缩短临床症状的消失时间，值得广泛推广与应用。

参考文献

[1] 杨涵，安红梅，邓继红，等.克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病[J].昆明医科大学学报，2020，41（7）：140-143.

[2] 杨赛花，陈滢.克霉唑阴道片与乳杆菌制剂联合及序贯治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病疗效[J].中国微生态学杂志，2020，32（11）：1327-1331.

[3] 费霖莉，张忠良，章利晨.加味萆薢渗湿汤联合阴洁康洗液坐浴治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病临床研究[J].新中医，2021，53（20）：18-22.

[4] 王琳，唐秦，陈丹，等.两种阴道制剂治疗妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及成本-效果分析[J].重庆医学，2021，50（12）：2050-2053.

[5] 刘辉煌.乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效与安全性分析[J].中国微生态学杂志，2020，32（2）：207-210.

[6] 刘聃.氟康唑联合克霉唑阴道片对复发性念珠菌性阴道炎患者白细胞介素-2白细胞介素-8水平及预后的影响[J].中国药物与临床，2020，20（23）：3945-3947.

[7] 叶瑞飞，黄烂熳.克林霉素磷酸酯栓与乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期需氧菌性阴道炎的临床效果[J].中国妇幼保健，2021，36（4）：799-801.

[8] 路璐，鲍小强，丁宁，等.乳酸菌阴道胶囊对念珠菌性阴道炎妊娠患者炎性细胞因子与分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（8）：1820-1823.