宫腔镜下电切术和刮宫术治疗异常子宫出血的临床疗效观察

仇玉娟

【摘要】目的：研究探讨宫腔镜下电切术和刮宫术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法：将2019年1月—2020年1月在本科室接受治疗的异常子宫出血的患者108例作为本次研究的对象，所有患者随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组患者给予刮宫术治疗；观察组患者给予宫腔镜下电切术治疗；观察对比两组患者治疗后的情况。结果：两组患者的手术出血量和住院时间指标差异不大；观察组患者的手术时间更长，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率较对照组更低；观察组患者术后6个月、12个月的复发率更低。结论：宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的临床疗效十分显著，能有降低并发症的发生风险，复发率也极低，非常具有临床价值，值得推荐。

【关键字】宫腔镜下电切术；刮宫术；异常子宫出血；临床疗效

Observation on the Clinical Effect of Hysteroscope Electric Resection and Curettage in the Treatment of Abnormal Uterine Bleeding

QIU Yujuan

Guannan County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222500， China

【Abstract】Objective： To study and explore the clinical efficacy of hysteroscopic resection and curettage in the treatment of abnormal uterine bleeding.Methods： 108 patients with abnormal uterine bleeding who were treated in the undergraduate room from January 2019 to January 2020 were taken as the subjects of this study. All patients were randomly divided into control group and observation group； each group had 54 cases. The patients in the control group were treated with curettage； the patients in the observation group were treated with hysteroscopic resection； the conditions of the two groups after treatment were observed and compared. Results： There was no significant difference in surgical bleeding amount and length of stay between the two groups. The operation time of observation group was longer， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The complication rate of observation group was lower than control group. The recurrence rate of observation group was lower 6 and 12 months after operation. Conclusion： Hysteroscopic electric resection for the treatment of abnormal uterine bleeding has very significant clinical efficacy， can reduce the risk of complications， recurrence rate is also very low， very clinical value， worthy of recommendation.

【Key？Words】Hysteroscopic resection； Curettage； Abnormal uterine bleeding； Clinical efficacy

子宮出血属于严重的疾病，需要及时进行治疗，如果患者存在异常的出血，通常要到医院检查，明确其具体原因，再针对病因做进一步治疗。月经的出血与异常的出血能够被鉴别，例如比平常的月经血量多，或比平常的月经时间长，还有可能是突然大出血或是淋漓不尽的出血，都需要根据情况做检查，严重的出血如流产不全导致异常出血，甚至可造成休克；如果是癌症也会伴有子宫出血，甚至大出血，若不积极治疗或不及时治疗，会耽误病情而加重；如果由于内分泌紊乱造成出血，可能会造成不孕症或盆腔炎等其他严重疾病；如果出现子宫异常出血可能由子宫内膜癌变引起，多发于40岁以上的女性，高发因素可能为肥胖、不孕或者长期口服他莫昔芬等，建议到医院进行检查，可以进行B超检查与宫腔镜检查，另外，如果长期大量出血，可能会导致女性贫血，这种长期不规则的出血，也可能会加重女性心理负担，因此，如果出现子宫异常出血，建议尽早到医院查找原因，并对症治疗[1-2]。本次研究随机选取2019年1月—2020年1月在本科室接受治疗的异常子宫出血患者108例作为本次研究的对象，研究探讨宫腔镜下电切术和刮宫术治疗异常子宫出血的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月在本科室接受治疗的异常子宫出血的患者108例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组。对照组54例，年龄34～50岁，平均年龄（41.26±1.48）岁；观察组54例，年龄36～50岁，平均年龄（44.36±1.52）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予刮宫术治疗，具体步骤具体操作：医生指导患者以膀胱截石位于手术床上，对患者进行麻醉，同时对患者的外阴和阴道进行消毒，给患者铺上无菌洞巾后进行手术，使用入窥器将患者宫颈暴露，然后扩张宫颈后运用刮匙刮宫，将宫腔内的组织刮出宫腔外，手术结束后将刮下来的组织送去检查是否存在病变。

1.2.2 观察组患者给予宫腔镜下电切术治疗，具体步骤具体操作：医生指导患者以膀胱截石位于手术床上，对患者进行麻醉，同时对患者的外阴和阴道进行消毒，给患者铺上无菌洞巾后进行手术，采用宫颈扩张棒进行扩张，将宫腔镜放入宫腔，探查患者宫腔情况，使用电切环自子宫后壁开始切除，切割深度根据患者子宫内膜实际厚度而定，通常控制在浅肌层2～3mm，电切时要格外注意不要破坏子宫基底层，同时要注意使用电凝球止血。宫腔镜刮宫术应用有效的抗生素预防感染，出院后给患者进行药物调经治疗。

1.3 观察指标

①对比分析两组患者术后效果。②对比分析两组患者手术后的并发症发生率。③对比分析两组患者手术后的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术各项指标

两组患者的手术出血量和住院时间指标差异不大；观察组患者的手术时间更长，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比患者并发症

与对照组相比，观察组患者的并发症发生率更低，见表2。

2.3 对比患者复发率

与对照组相比，观察组患者术后6个月、12个月的复发率更低，见表3。

3 讨论

正常的子宫出血就是月经，月经是有规律性的，异常子宫出血的症状是与正常月经的周期频率、规律性、经期的长短、经期的出血量任一項不符，且出血是源自子宫腔内的出血，都称之为异常子宫出血。异常子宫出血根据患者病因制定治疗方案，异常子宫出血可根据患者的实际要求决定治疗方案[3-4]。

近些年，对异常子宫出血采用宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的临床疗效十分显著，宫腔镜电切术是在宫腔镜下用专门的电刀切除子宫内膜或治疗异常子宫出血的手术方式，在手术前需要常规检查，检查患者是否有手术禁忌证，检查患者是否有妇科疾病，例如明显的阴道炎或肝肾疾病，检查患者符合手术指标后才可以考虑宫腔镜手术[5-6]。宫腔镜一般都采用全身麻醉，手术后需要听从医生的安排及时用药预防感染，促进子宫复旧，减少出血；还有一部分患者在术后需要用药调整月经，因为宫腔镜手术可能会导致月经不调，必要时需要考虑放置宫内节育器，防止宫腔粘连，宫腔镜手术安全系数高、术后恢复快，备受青睐[7-8]。本次研究探讨宫腔镜下电切术和刮宫术治疗异常子宫出血的临床疗效，数据分析与对照组相比，观察组患者的手术时间更长，观察组患者的并发症发生率更低，观察组患者术后6个月、12个月的复发率更低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的临床疗效十分显著，有效降低并发症的发生风险，复发率也极低，非常具有临床价值，值得推荐。

参考文献

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