左炔诺孕酮宫内节育系统治疗卵巢子宫内膜异位症复发的效果研究

代晟

【摘要】目的：探讨对卵巢子宫内膜异位症复发实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的效果。方法：将我院收治的卵巢子宫内膜异位症复发患者作为研究对象，采用随机数字表法作为分组方式，对照组接受口服复方避孕药治疗，试验组接受左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。结果：试验组的卵巢异位囊肿体积、CA125水平、痛经VAS评分、慢性盆腔痛VAS评分、血红蛋白水平明显降低，子宫内膜厚度明显缩小，相较于对照组具有明显差异（P<0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统治疗具有良好效果。

【关键词】左炔诺孕酮宫内节育系统；卵巢子宫内膜异位症；复发

Effect of levonorgestrel intrauterine contraceptive system on the recurrence of ovarian endometriosis

DAI Sheng

Department of Obstetrics and Gynecology， Beijing Sixth Hospital， Beijing 100010， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of levonolestrel intrauterine control system for the recurrence of ovarian endometriosis. Methods： The patients with recurrent ovarian endometriosis admitted in our hospital were treated as the study subjects， and the randomized digital table method was used as the group method. The control group received oral compound contraceptive treatment， and the trial group was treated with levonorgestrel intrauterine birth control system.Results： after treatment， the volume of ovarian ectopic cyst， serum CA125 level， dysmenorrhea VAS score， chronic pelvic pain VAS score and hemoglobin level in the experimental group decreased significantly， and the thickness of endometrium decreased significantly compared with the control group（P<0.05）。Conclusion： The treatment of levonorgestrel has good results.

【Key？Words】Levonorgestrel intrauterine contraceptive system； Ovarian endometriosis； Recrudescence

卵巢子宫内膜异位症在临床中较为常见，盆腔疼痛、痛经是其常见表现，需要予以及时科学的治疗[1-2]。经临床观察显示，对于保守性手术治疗方式而言，虽然能够起到一定的缓解效果，但患者的复发率却高达6.2%～36.6%[3-4]，使其承受较为严重的额外病痛，对此需要在术后对患者实施良好的药物治疗，以便能够提升其治疗效果与健康水平[5]。以往多使用常规的复方避孕药进行治疗，但在长时间服用后会导致患者产生较大的副作用，并且停药后会出现复发情况，因而需要使用一种更加有效的治疗方式[6-7]。目前临床中开始使用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗方式，能够获得良好的效果[8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将74例于2019年12月—2021年4月我院收治的卵巢子宫内膜异位症复发患者作为研究对象，将随机数字表法作为分组方式，各37例。對照组，年龄28～37岁，平均年龄（32.5±0.9）岁，病程2～4年，平均病程（3.5±0.1）年；试验组，年龄28～38岁，平均年龄（32.9±1.1）岁，病程2～4年，平均病程（3.6±0.4）年。

1.2 纳入标准：①经病理诊断均为符合卵巢子宫内膜异位症；②患者自愿接受治疗，且家属同意使用研究中的治疗方案。

1.3 排除标准：①入院半年前服用过激素类药物；②患有某些基础性疾病。

1.4 方法

1.4.1 对照组患者接受口服复方避孕药治疗，对于未婚但有生育需求的患者，可使其在短期内服用促性腺激素释放激素激动剂；但对于无生育需求的患者，可使其使用米非司酮（国药准字H10950197，浙江仙琚制药股份有限公司，0.2g），月经来潮第1天开始服用，每日2片，间隔12h加服1片，服药后禁食2h，第3天将药量降至每日1次，每次1片，连续服用6个月。

1.4.2 试验组患者接受左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，于月经周期第5～7d进行治疗，在置入药物前需准确探查宫腔大小情况，确保其深度≤9cm，然后严格依据操作步骤将其缓慢置入宫腔内，连续治疗6个月。

1.5 观察指标

①治疗前后的卵巢异位囊肿体积、血清CA125水平、痛经VAS评分、慢性盆腔痛VAS评分的变化情况。依据视觉模拟疼痛评分法评价疼痛感，满分为10分，分数越高，表示疼痛感越强。②治疗前后的血红蛋白水平、子宫内膜厚度的变化情况。

1.6 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t檢验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢异位囊肿体积、CA125水平、痛经与慢性盆腔痛VAS评分的变化比较

试验组的卵巢异位囊肿体积、CA125水平、痛经与慢性盆腔痛VAS评分明显降低，相较于对照组具有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后的血红蛋白水平、子宫内膜厚度的变化比较

治疗前，两组的血红蛋白水平、子宫内膜厚度无显著差异（P>0.05）；治疗后，试验组的血红蛋白水平明显降低，子宫内膜厚度明显缩小，相较于对照组具有明显差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位症在临床中较为常见，会对机体健康造成较大的不良损伤，其主要的治疗方式即为保守性手术治疗联合药物，虽然能够在一定程度上消除病灶，但由于患者需要长时间服用，因而会导致其产生较大的副作用，从而不利于疾病康复[9-10]。

目前临床中开始使用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗方式。该系统是一种避孕工具，其作用机制在于向患者宫腔内部缓慢地使左炔诺孕酮进行释放。在具体使用中需要于患者体内置入，由于左炔诺孕酮具有较高的药物浓度，因而能够对局部子宫内膜增生实施良好的控制，减少子宫内膜细胞内雌激素受体的合成与表达量，最终使病灶消失[11-12]。通过结果可知，使用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗方式后，患者的卵巢异位囊肿体积、血清CA125水平、痛经VAS评分、慢性盆腔痛VAS评分、血红蛋白水平明显降低，子宫内膜厚度明显缩小，提示该种治疗方式具有良好效果。

参考文献

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