宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术对比子宫内膜息肉摘除加电凝术对VEGF因子水平的影响

田晓双 代玲

【摘要】目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术对比子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉对血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：对2019年3月—2020年12月该段时间入院的子宫内膜息肉患者78例展开分组研究，对照组实施子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗，观察组实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗，对比两组治疗前后月经量、血红蛋白含量及血管内皮生长因子变化情况。结果：两组治疗前月经量、血红蛋白含量及血管内皮生长因子比较无差异（P>0.05）；治疗6个月后观察组月经量、血管内皮生长因子水平低于对照组，血红蛋白含量高于对照组（P<0.05）；观察组复发率为5.1%低于对照组的25.6%（P<0.05）。结论：与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗相比，宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术效果更佳，能有效减少月经量，提高患者机体血红蛋白含量，降低血管内皮生长因子的表达，减少复发，具有较高应用价值。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；电切除术；摘除加电凝术

The effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of VEGF factor

TIAN Xiaoshuang， DAI Ling

Peoples Hospital of Yuancheng District， Heyuan City， Guangdong Province， Heyuan， Guangdong 517000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of vascular endothelial growth factor （VEGF）. Methods： A group study of 78 endometrial polyp patients admitted to the hospital from March 2019 to December 2020 was carried out. The control group received endometrial polyp removal and electrocoagulation treatment， and the observation group received hysteroscopic uterine surgery. Electric resection of endometrial polyps was performed， and the changes in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor were compared between the two groups before and after treatment. Results： There was no difference in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor between the two groups before treatment（P>0.05）； after 6 months of treatment， the menstrual volume and vascular endothelial growth factor levels of the observation group were lower than those of the control group， and the hemoglobin content was higher than that of the control group Group （P<0.05）； the recurrence rate of the observation group was 5.1% lower than that of the control group 25.6%（P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of endometrial polyp removal and electrocoagulation， the effect of hysteroscopic endometrial polypectomy is better， which can effectively reduce menstrual volume， increase the patients body hemoglobin content， and reduce the expression of vascular endothelial growth factor ， Reduce recurrence， and have high application value.

【Key？Words】Endometrial polyps； Hysteroscopy； Electrical resection； Removal and electrocoagulation

臨床对于子宫内膜息肉多以手术治疗为主，随着宫腔镜技术的发展和完善，在临床的应用也愈加广泛，具有视野清晰、安全、方便的优势，与传统刮宫术相比，对患者造成的创伤更小。但宫腔镜下不同方式切除其疗效也存在一定差异[1]。因此研究采用宫腔镜下电切术与摘除术加电凝2种方式治疗该病，并对其治疗效果，现将其汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年3月—2020年12月该段时间入院的子宫内膜息肉患者78例展开分组研究，经B超病理学检查等明确诊断，排除子宫肌瘤、子宫内膜癌、肝肾功能存在严重器质性疾病者。观察组39例，年龄22～46岁，平均年龄（33.5±3.2）岁，病程1～3年，平均病程（2.5±1.2）年，其中单发息肉者22例，多发息肉者17例；对照组39例，年龄22～49岁，平均年龄（32.5±3.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.6±1.3）年，其中单发息肉者25例，多发息肉者14例。两组对于研究均知晓，并签署同意书，基线资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前处理：两组患者术前均进行凝血功能、心电图等常规检查，手术时间选在月经干净后7d内进行。术前均给予患者口服400μg米索前列醇或于术前1h实施静脉滴注间笨三酚。膨宫介质选择生理盐水，压力保持在80～100mmHg，液体流速则控制在300mL/min。麻醉方式实施静脉或硬膜外麻醉，消毒后，宫颈前唇进行钳夹，宫颈管扩张，将宫腔镜置入，对宫腔情况进行探查。

1.2.2 观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗 取患者截石位，宫腔镜下对息肉部位进行确定，对息肉基底部实施环状电極刀切除，反复多次以确定将息肉彻底清除干净。

1.2.3 对照组实施子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗 宫腔镜下对息肉部位进行确定，然后剪除息肉蒂部组织，对息肉基底部进行滚珠电凝，然后对宫腔实施全面搔刮，若有出血点，以凝固电流触碰止血。

1.3 观察指标

观察两组治疗前及治疗后6个月月经量、血红蛋白含量及血管内皮生长因子变化情况。随访1年后观察两组复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后月经量及血红蛋白含量情况比较，见表1

2.2 两组治疗前后血管内皮生长因子变化情况比较，见表2

2.3 复发情况

观察组复发2例，复发率为5.1%（2/39），对照组复发10例，复发率为25.6%（10/39），观察组复发率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉多是由子宫内膜局部过度增生，引起白带异常、腹痛、阴道不规则出血等，严重时可致使患者不孕。该病可发生于青春期后的任何年龄段，目前对其发病机制仍不完全明确，研究认为可能与妇科炎症、内分泌紊乱及患者生活习惯等存在密切关系[2]。选择科学有效的方式治疗，对提高改善患者症状，提高其生活质量具有重要意义。

过去临床多应用传统刮宫术实施治疗，该种方式去除息肉基底根部较为困难，息肉残留率高，术后复发率也相对较高。且盲目刮宫对患者子宫内膜组织带来的损伤也比较大。而随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下手术可清晰得将子宫相同放大与屏幕上，有助术者了解其宫腔情况，息肉数目，大小等情况，有助于将缔部组织完全切除，减少术后复发情况[3]。但不同切除方式其效果也不尽相同，研究采用宫腔镜下电切除术与摘除加电凝术治疗2种方式治疗，结果发现治疗6个月后观察组月经量低于对照组，血红蛋白含量高于对照组（P<0.05）；可见宫腔镜下电切除术有助于改善患者月经紊乱问题，减少月经量。血管内皮生长因子可作用于血管内皮细胞，可使血管通透性增加，有研究表明，息肉为局部增生组织，其增生过程有赖于新生血管，而血管内皮生长因子可诱导血管新生，与息肉病理过程存在密切关系。低水平的血管内皮生长因子可减少血管新生，降低复发率[4]。本组研究发现观察组治疗6个月后血管内皮生长因子水平低于对照组，且随访1年复发率也低于对照组。这可能是由于宫腔镜下电切除术可将息肉基底部切除，切除率高，减少了残留，对子宫内膜的损伤小且创面平整度较高，故减少术后复发等情况。

综上所述，与摘除加电凝术治疗相比，宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术效果更佳，能有效减少月经量，提高患者机体血红蛋白含量，降低血管内皮生长因子的表达，减少复发，具有较高应用价值。

参考文献

[1] 孙宏，吴蕾.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].安徽医学，2019，40（2）：4.

[2] 李洁辉，景艳，朱卫华，等.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术对预防宫腔粘连的有效性与疗效分析[J].吉林医学，2020，41（4）：3.

[3] 张静.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术后自然妊娠结局及影响因素分析[J]. 黑龙江医学，2019，43（9）：3.

[4] 饶燕，潘宜双.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术结合达芙通治疗对子宫内膜息肉患者疗效及胃肠功能的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019（A02）：1.