应用封闭式负压引流技术对糖尿病足溃疡的护理效果研究

傅正荣

【摘要】目的：分析应用封闭式负压引流技术对糖尿病足溃疡的临床护理效果。方法：随机选取2020年1月—2021年11月期间我院收治的糖尿病足患者70例做为研究对象，所有患者按抽签的办法平均分成两组，分别命名为常规组和研究组，每组35例。对常规组患者采取常规护理模式，对研究组患者采取封闭式负压引流技术并采取优质护理。比较两组患者护理效果。结果：（1）研究组患者治疗有效率明显高于常规组（P<0.05），有统计学意义。（2）研究组患者基底新鲜肉芽生长用时以及换药次数均明显少于常规组（P<0.05），有统计学意义。结论：封闭式负压引流技术应用于糖尿病足患者的治疗效果，在此过程中优质护理中可以促进其加快康复速度。

【关键词】糖尿病足；封闭式负压引流技术；效果

Nursing effect of closed negative pressure drainage technique on diabetic foot ulcer

FU Zhengrong Department of Endocrinology， Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical nursing effect of closed negative pressure drainage technology on diabetic foot ulcer. Methods： 70 patients with diabetic foot admitted to our hospital from January 2020 to November 2021 were randomly selected as the research object. All patients were divided into two groups by drawing lots， respectively named as routine group and study group， with 35 patients in each group. Conventional nursing mode was adopted for patients in the conventional group， and closed negative pressure drainage technology was adopted for patients in the study group and high quality nursing was adopted. The nursing effect of the two groups was compared. Results ：（1） the effective rate of the study group was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05），was statistically significant. （2） The growth time of basal fresh granulation and dressing change times of patients in the study group were significantly less than those in the conventional group（P<0.05），was statistically significant. Conclusion： The application of closed negative pressure drainage technology in the treatment of diabetic foot patients can accelerate their rehabilitation speed in the process of high-quality nursing.

【Key？Words】Diabetic foot； Closed negative pressure drainage technology； The effect

糖尿病足是導致糖尿病患者残疾的主要并发症之一，有研究提出，有大约20%的糖尿病患者会合并发生此症，同时此并发症患者又有11%～24%会由控制不当造成截肢[1]。此病的治疗难点在于其创面久不愈合。而封闭式负压引流技术是近几年比较流行的清创新型技术。本次研究即对70例糖尿病足患者进行分组研究，目的即在于分析此种护理技术应用于糖尿病足患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入糖尿病足患者70例做为研究对象，纳入时间为2020年1月—2021年11月，并且将此70例患者按照抽签的办法平均分成两组，分别命名为常规组（n=35）和研究组（n=24）。常规组，男性19例，女性16例，年龄50～72岁，平均年龄（60.36±5.14）岁，病程4～8年，平均病程（6.12±1.13）年；研究组，男性20例，女性15例，年龄49～71岁，平均年龄（60.85±5.39）岁，病程4～8年，平均病程（6.19±1.08）年。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），无统计学意义。纳入标准：①这些患者均签署知情确认书，且自愿参与本次研究；②这些患者的年龄均在49岁以上；③这些患者的临床资料均完整；④这些患者均符合临床对糖尿病足的诊断要求；排除标准：①癌变患者以及正接受激素治疗者以及患有其他脏器功能严重损伤者；②需要采取截肢治疗者。

1.2 研究方法

常规组：采取传统的湿性换药护理模式，用氯化钠溶液对创面进行清理后用湿敷敷料进行包扎，每日根据敷料的情况进行一次到两次换药。研究组：（1）先将创面处坏死的组织和脓苔彻底清理干净 ，然后将封闭式负压引流材料修剪成与创面大小相符合的形状并与创面皮肤边缘处进行缝合，将引流管从距离创口5cm的位置引出，并将周围皮肤清洁消毒后用半透明膜将创面进行封闭，此膜面积需略大于创面面积，最后启动设备，正压交替进行，3～5d以后将此封闭装置拆除，视其情况进行二次封闭[2]。（2）在进行此操作前需要对患者进行积极的心理暗示，让患者了解此种治疗方案的优势， 同时指导患者可以在床上进行适量的简单的运动。（3）封闭式负压引流期间需要注意其引流管路保持通畅，避免出现折弯、压住等情况。并观察引流出的物质的性状、颜色和引流量，需要及时更换引流袋。（4）密切关注仪器运动是否正常，如果出现PU材料膨胀等漏气情况时需要及时更换。如果引流液出现明显的红色时需要立即上医师汇报并停止负压。（5）为患者制定合理的饮食方案并对其进行营养配比指导，劝戒患者忌烟、忌酒，如果患者因卧床出现便秘时需要指导其进行揉腹练习。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者治疗效果。痊愈，创面完全恢复正常，新鲜的肉芽覆盖达100%，无需继续处理。显效，创面明显缩小，愈合面积超过50%，有新鲜肉芽长出。有效，创面开始缩小，但面积仍未达50%，基底处没有进一步坏死的迹像。无效，创面面积增大、加深，渗出脓性物质量变多。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/35×100%。

1.3.2 比较两组患者基底新鲜肉芽生长时间以及换药次数。新鲜肉芽生长时间评价以其覆盖面积达100%为标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

研究组治疗有效率明显高于常规组（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者基底新鲜肉芽生长时间以及换药次数

研究组患者基底新鲜肉芽生长时间为（7.14±2.07）d明显短于常规组的（15.81±3.44）d，且研究组的换药次数为（6.13±2.14）d，明显少于常规组的（35.01±6.95），P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

近些年，随着社会经济的不断发展，以及人们生活水平的逐步提高，糖尿病的患病人数呈不断增多态势，相应的糖尿病足人群也在逐步增多，不但给患者的生存质量带来较大影响，而且还给家庭与社会带经济压力。糖尿病足严重的影响了患者的日常生活，而且一旦控制不良会导致截肢。因此对于糖尿病足的有效防治是临床上重点关注的问题[3-4]。随着医疗技术水平的逐步提高，负压封闭引流术逐步成为治疗糖尿病足首选方式，使用负压环境及引流管和创面连接，把聚乙烯醇材料覆盖在创面上，能够将创面组织吸收干净，以便溃疡能够得到及时处理。负压封闭引流术是当患者血糖控制后，实行两次手术治疗，首次清创术能够切除坏死组织，依据创面的大小及形状，修建出适宜的引流管，以便创面能够及时愈合。再次手术依据创面大小，如果创面不大，可实行换药或扩创缝合术，针对较大创面，可行植皮术治疗，能使创面出现新鲜肉芽组织，和常规换药相比，使用负压封闭引流术能够明显减少患者创面愈合时间及效果。因此负压引流技术以往被广泛应用于其他各种创伤的快速康复治疗中，本次研究针对糖尿病足患者也采取了此种治疗方案，它的优点在于可调控其负压值，使患处的血液循环得以改善，促进了基底新肉芽的生长[5-6]。而在此过程中，患者会对此种治疗方案产生一定的恐惧感，而且如果引流管道等护理不可还易引发出血等风险情况。因此在此操作过程中的优质护理必不可少。从本次研究中可以见到，对于采取此种治疗方案的患者应从术前、术中、术后三个阶段进行护理，术前减少其恐惧心理并提高患者对此种治疗方案的信心，術中以及术后密切关注引流情况、引流管道是否顺畅可以有效避免出血、负压过高等情况发生。

综上可见，糖尿病足患者采取封闭式负压引流技术并采取优质护理可以加速其创面愈合速度，临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 陈逍丽.负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的效果评价[J].心理医生，2018，24（15）：231-232.

[2] 于喜凤.封闭式负压引流技术在糖尿病足护理中的应用与评价[J].人人健康，2020，15（6）：160-161.

[3] 聂洁萍，黎建青，樊桂娟，等.应用封闭式负压引流技术对糖尿病足溃疡的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（24）：18-19.

[4] 笪向东，姚中伟，蔡志稳，等.甲硝唑和壳聚糖间断灌洗在封闭负压引流技术修复糖尿病足溃疡中的应用效果[J].感染、炎症、修复，2020，21（3）：171-173，193.

[5] 娄秀娥，杨焕芝，李静.封闭负压引流技术联合针对性护理对糖尿病足溃疡区血管新生的影响[J].国际医药卫生导报，2021，27（6）：920-924.

[6] 何梦龙，叶琪毅，刘文革，等.超声清创联合负压引流技术治疗糖尿病足溃疡临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2020，25（2）：181-183.