封闭式负压引流技术在手足外科护理中的应用效果观察

胡媛媛

【摘要】  目的  探讨封闭式负压引流技术在手足外科护理中的应用效果。方法  選取2020年1月- 2022年1月医院收治的30例于手足外科治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法结合两组患者在性别和年龄上具有可比性的原则，分为观察组和对照组，每组15例。对照组采用常规护理，观察组采用封闭式负压引流技术护理。结果  干预后，观察组VAS评分低于对照组;观察组创面愈合时间、住院时间均比对照组短;观察组SAS、SDS评分低于对照组;观察组的生活质量评分在心理功能、社会功能、躯体功能、身体功能方面均优于对照组;组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组满意度为93.33%，对照组满意度为40.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在手足外科护理中，行封闭式负压引流技术，效果显著，能够有效降低患者的疼痛程度，加速创面恢复，改善患者的生活质量，缓解心理压力，从而提高患者的满意度，促进护患关系良好建立。

【关键词】  封闭式负压引流技术;手足外科护理;护理效果

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

封闭式负压引流技术，简称VSD，是目前手足外科常用的治疗护理技术之一[1]。在VSD技术的使用过程中，敷料是必不可少的[2]。医生采用VSD技术进行治疗时，需要在患者的软组织处或者是皮肤缺损的创面上填充或者覆盖敷料，在创面被填充或覆盖后，使用生物半透膜进行封闭，使其成为一个密闭的空间，之后连接引流管和负压源，通过控制负压，来促进患者的创面快速愈合[3]。本研究通过临床对比观察，探讨封闭式负压引流技术在手足外科护理中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2020年1月- 2022年1月医院收治的30例于手足外科治疗的患者为研究对象。排除标准：①临床资料不齐全;②伴有严重认知障碍;③合并精神障碍的患者。采用随机数字表法结合两组患者在性别和年龄上具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组15例。对照组男女患者比例9∶6;年龄22～60岁，平均32.15±3.52岁。观察组男女患者比例10∶5;年龄23～59岁，平均33.24±3.41岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。患者均知晓本次研究，且均在知情同意书上签字。

1.2  干预方法

1.2.1  对照组  采用常规护理，主要包括常规创面消毒、对受伤部位进行缝合、皮移植手术等。

1.2.2  观察组  采用封闭式负压引流技术护理，具体内容如下：

（1）术前准备：在手术开始前，医护人员需要对患者伤口处的毛发进行清理和去除，毛发去除不仅有利于防止皮肤上的细菌出现增生感染，还有利于皮肤和生物渗透膜进行紧密的粘连，从而提升手术的效果。

（2）肢体护理：在手术开始前，护理人员需要指导、帮助患者调整患肢的位置，使患肢处于舒适的位置，同时对患肢皮肤进行观察，查看其颜色和血液供应情况，并记录患者的皮肤感受，一旦出现异常状况，需要及时告知医生。

（3）伤口护理：在对患者的患肢进行敷料后，护理人员需要持续对敷料的状况进行观察，观察敷料的颜色、分泌物的性状等，同时注意薄膜下的液体情况，查看其是否出现聚集。

（4）心理护理：在开展封闭式负压引流治疗前，护理人员需要对手足外科的患者进行全面评估，评估患者的病情状况，同时根据患者的病情状况制定针对性的心理护理方案。比如，针对出现轻微性紧张、焦虑的患者，可以适当进行安抚，并鼓励患者，帮助患者树立治疗信心等。

（5）抗感染护理：在护理过程中，护理人员需要密切注意患者的体温、脉搏等相关指标，如果治疗效果不佳或无效，易出现其他感染情况。因此，为避免感染，护理人员需要及时更换敷料。

（6）术后护理：手术结束后，护理人员需要密切注意患者的各项生命体征，以及伤口处的皮肤状况，同时对皮肤的情况进行记录。遵从医嘱要求，对患者进行适当的负压调整，为避免引流管内的液体流入敷料，需要对引流管进行夹紧，并关闭负压源，确保连接口的紧密性，避免出现漏气情况。

（7）疼痛护理：手术结束后，护理人员需要对患者的疼痛情况、疼痛性质、疼痛原因等情况进行充分的了解和掌握，从而给予相关疼痛护理，如播放音乐、沟通交流等方式，帮助患者转移注意力，缓解疼痛感。如患者的疼痛程度较高，可适当给予镇痛药物。如患者疼痛是由于骨质或者严重性缺陷，护理人员需要在充分评估其疼痛后，重新调整患者的患肢位置，并采用相关方式帮助患者分散注意力，进一步降低患者的疼痛感。

（8）饮食护理：在护理期间，护理人员需要每天指导患者进行足量营养摄入，在饮食上，嘱咐患者多食用一些高蛋白、高纤维、易消化的食物。禁止患者在恢复期间饮酒、吸烟。同时，护理人员需要根据患者在术后的恢复情况，引导患者进行一些相关训练，如肢体功能训练等，进一步增强患者机体的抵抗力和免疫力，预防患肢出现肌肉萎缩、关节僵硬等情况。

1.3  观察指标

（1）VAS评分：采用疼痛模拟评分法测定，分值越高，疼痛程度越高。

（2）创面愈合时间及住院时间。

（3）焦虑和抑郁程度：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定，分值越高，表示焦虑和抑郁状况越高。

（4）护理满意度：采用自制满意度调查问卷进行评分，分值在90～100分为非常满意;60～89分为满意;59分及以下为不满意。

（5）生活质量：采用SF-36评分量表予以判定，每项总分100分，分值越高，生活质量越好。

1.4  统计学分析

采用SPSS 22.1统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较采用Fisher's精确概率检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的VAS评分比较

干预前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组VAS评分均明显降低，组间比较观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的创面愈合时间以及住院时间比较

干预后，观察组创面愈合时间、住院时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SAS、SDS评分均明显降低，并且观察组低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的护理满意度比较

干预后，观察组护理满意度为93.33%，对照组为40.00%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  两组患者的生活质量评分比较

干预后，观察组的生活质量评分在心理功能、社会功能、躯体功能、身体功能方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

在手足外科中，大多数患者的情况为皮肤软组织损伤、肌腱外露或骨骼外露等，针对这些情况，常用的治疗方式就是皮瓣移植修复术[4]。但这种治疗方式不仅对医生的专业技术以及专业素养要求非常高，住院时间也较长，同时患者的创面愈合还需要进行多次修复手术，从而大幅提高了治疗费用[5]，大部分患者难以承受这种精细类手术的费用。而封闭式负压引流技术的治疗原理主要是通过在创面区域内建立干燥、清洁的负压环境，为患者的创面提供良好的愈合条件。和以往的换药治疗方式不同的是，封闭式负压引流技术安全性更高，治疗效果更加显著。

负压引流能够对环境中的细菌或者是空气中的细菌进行隔离，确保创面不受其污染，再加上持续性的创面负压吸引，从而保证创面内无渗液聚集，有效刺激创面的肉芽组织生长，进而促进创面愈合，进一步降低创面换药的次数，有效改善患者的治療体验，降低患者在换药过程中产生的疼痛。此外，相较于传统换药治疗，封闭式负压引流术的操作更加简便，且费用比精细的植皮手术低廉，更容易让患者接受。现如今在我国的手足外科疾病治疗过程中，封闭式负压引流术已被广泛应用，在实施封闭式负压引流技术过程中，为了确保负压的有效性以及引流的通畅性，护理人员必须加强对此的重视程度，在治疗过程中，不仅需要为患者提供有效的心理护理、健康宣教、皮肤清理、饮食干预、运动指导，还需要注意引流管和患者的疼痛程度，从各个方面来改善患者的恢复情况[6]。因此，在手足外科患者的护理过程中，护理人员需要加强对患者的观察和护理，主要从以下几个方面出发：首先是引流管护理，在患者返回病房后，护理人员需要做好相应的引流管护理，梳理患者身上的负压引流管，防止引流管出现打折、扭曲等状况，同时注意患者的创面敷料，确保敷料没有出现塌陷的状况;其次应加强负压的维持和护理，在封闭式负压引流技术治疗过程中，VSD要始终保持负压吸引的状态，一般压力控制在-0.017～-0.060MPa左右，同时护理人员需要定时进行巡视，注意患者的伤口敷料是否保持紧密的状态，一旦出现敷料塌陷，则表示负压出现问题，或管道接口松动，需要即刻通知医生进行有效处理;最后是负压瓶护理，一般而言，手足外科使用的负压引流瓶均为透明瓶，在放置引流瓶时需要保持其位置低于创面的水平位置，以便于引流液能够更好留出。对此，护理人员需每日更换引流瓶，并注意瓶内液体的性质、颜色以及量，一旦发现瓶内出现血液，需立即通知医生进行处理[7]。

本研究结果显示，干预后，观察组在VAS评分、创面愈合时间及住院时间方面均优于对照组，表明在手足外科护理过程中采用封闭式负压引流技术护理，能够有效降低患者的疼痛感，加速患者创面的恢复速度，减少感染几率，从而有效地缩短患者的住院时间。护理后，观察组SAS、SDS评分优于对照组，表明封闭式负压引流技术护理能够有效降低患者的心理压力，缓解患者焦虑、抑郁等不良的心理情绪。观察组生活质量及护理满意度优于对照组，表明相较于常规护理方式，在手足外科的护理过程中实施封闭式负压引流技术，能够有效提升患者的生活质量和满意度，有利于提高患者的依从性，更有利于治疗和护理工作的顺利开展。

综上所述，在手足外科护理中行封闭式负压引流技术，效果显著，能够有效降低患者的疼痛程度，加速创面恢复，改善患者的生活质量，缓解心理压力，从而提高患者的满意度，促进护患关系良好建立。

4  参考文献

[1] 范贞.封闭式负压引流技术在手足外科中的护理效果[J].中国医药指南，2021，19（15）：179-180.

[2] 张昊，马烨，李伟娜，等.封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的运用效果[J].健康必读，2021（13）：101-102.

[3] 刘杰，葛曙光，姜辉.改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用效果分析[J].医药前沿，2021，11（32）：89-90.

[4] 张敏敏.封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（32）：167-169.

[5] 段淑娟，王芳，田仁娣.自制简易封闭式负压引流技术在1例颈项部肿块切除术后切口脂肪液化的应用[J].科学养生，2021，24（4）：267.

[6] Yu W， Pan L， Zhang J， et al.Study on the application of a new type of anhydrous thoracic negative pressure drainage device in patients after thoracic surgery[J]. Chinese Journal of Lung Cancer，2020，23（6）：509-513.

[7] As A， Pp B， Ss A， et al.Postoperative negative-pressure drainage through a PEG tube can prevent pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy[J].Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International，2020，19（1）：85-87.

[2022-02-22收稿]