老年冠心病合并慢性高血压患者应用延续性护理的干预效果

刘英

【摘要】目的：明確针对老年冠心病伴随有慢性高血压疾病的患者采用延续性护理的效果情况。方法：将本院接收的老年冠心病合并慢性高血压患者中筛选出70例进行对比研究，患者入院时间从2019年11月—2021年11月，根据就诊顺序进行分组（35例/组），对照组接受常规护理，研究组再在此基础上开展延续性护理，对比两组的血压水平、心功能、自护能力改善情况，并评价两组的护理满意度。结果：干预后研究组的血压水平和对照组相比有了显著的减少，并且各心功能指标也均比对照组优势更大，ESCA总分比对照组更高（P<0.05）；研究组对护理的满意度比对照组显著提高（P<0.05）。结论：延续性护理可有效控制患者血压水平，促进心功能恢复，提高患者的自护能力，患者满意度高，值得在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中应用推广。

【关键词】冠心病；慢性高血压；延续性护理；心功能；自护能力

Effects of continuous nursing on elderly patients with coronary heart disease complicated with chronic hypertension

LIU Ying

Fufeng Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective：To clarify the effect of continuous nursing for elderly patients with coronary heart disease accompanied by chronic hypertension.Methods：70 elderly patients with coronary heart disease complicated with chronic hypertension were selected for comparative study. The admission time of the patients was from November 2019 to November 2021， and grouping according to the order of visit （35 cases/ group）. Patients in the control group received routine care， and patients in the research group received continuous care on the basis. Blood pressure， cardiac function and self-care ability between the two groups， and nursing satisfaction of the patients in the two groups was evaluated. Results： After the intervention， the blood pressure level of the study group was significantly lower than that of the control group， and the indexes of cardiac function were more advantageous than that of the control group， and the total score of ESCA was higher than that of the control group （P<0.05）； The satisfaction of nursing in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Continuous nursing can effectively control patients blood pressure level， promote cardiac function recovery， improve patients self-care ability， have high patient satisfaction， which is worthy of application and promotion in elderly patients with coronary heart disease complicated with chronic hypertension.

【Key？Words】Coronary heart disease； Chronic hypertension； Continuous nursing； Cardiac function； Self-care ability

冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块形成使冠状动脉血管狭窄导致心肌缺血所致的一种心血管疾病，当患者合并慢性高血压时则会促进动脉粥样硬化，从而影响心肌血氧供应，促进病情进展，不仅会威胁到患者的生命安全，还会增加患者的心理压力[1]。对于冠心病合并慢性高血压患者目前临床上主要以药物治疗为主，但大多老年患者常因对疾病认知不足、自身心理因素等而导致治疗依从性较差，尤其是出院后常因自护能力偏低而导致病情控制不理想，因此在患者出院后若能继续享有护理干预对控制病情、改善预后具有积极意义[2]。为此本研究研究延续性护理的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年11月—2021年11月收治的70例老年冠心病合并慢性高血压患者，纳入标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中高血压与冠心病的诊断标准，病情处于稳定期，年龄60岁以上，患者精神认知正常，可以遵循医生的医嘱配合治疗，充分知情后自愿参与本次研究；排除标准：患有较重的重要脏器疾病、免疫系统疾病、心力衰竭、合并严重并发症者。根据就诊顺序进行分组，各35例。对照组，男21例，女14例，年龄61～85岁，平均年龄（72.24±3.58）岁，高血压病程3～20年，平均病程（11.52±2.68）年，冠心病病程3～19年，平均病程（10.65±2.37）年；研究组，男19例，女16例，年龄60～83岁，平均年龄（72.13±3.57）岁，高血压病程2～18年，平均病程（11.25±2.21）年，冠心病病程3～20年，平均病程（11.04±2.16）年。两组在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，院内给予患者常规健康指导、合理安排饮食计划、按照医嘱知道患者用药、检测患者病情，出院前对患者进行评估，叮嘱患者按照服药，注意多休息，改正不良的饮食、生活习惯、定期监测血压水平，按时返院复诊。

研究组在对照组的基础上开展延续性护理，患者出院时全面评估病情，建立个人健康档案，详细记录患者的病情资料及个人信息，以电话随访及登门拜访的方式展开，连续干预3个月，出院1个月内登门拜访2次，每周电话随访1次，1～3个月，每月登门拜访1次，每两周电话随访1次。具体为：（1）健康宣教：根据患者的理解能力、文化程度向患者讲解冠心病与高血压的病因病机、诱发因素、防治知识、可能出现的并发症及相关注意事项，提高患者对疾病的认知水平，同时重点强化坚持遵医嘱用药对病情控制的重要性及必要性；（2）饮食干预：指导患者低脂、低盐、低胆固醇、高维生素、高纤维素饮食，嘱患者少食多餐，适当控制体质量，养成良好的饮食习惯；（3）运动干预：根据患者运动耐受力及自身喜好为其制定个体化运动计划，运动强度及频率以自身耐受为宜；（4）用药干预：密切关注患者用药情况，鼓励家属参与，每日监督及提醒患者用药，避免出现私自增减药量、漏服、忘服药物等不良行为，确保治疗效果；（5）心理干预：登门拜访时评估患者的心理状况，指导患者自我情绪调节及控制方法，避免情绪波动而导致血压波动，同时嘱家属多关心、安慰患者，使患者保持情绪稳定；（6）睡眠干预：嘱患者保证充足睡眠，给予热水泡脚、播放舒缓的轻音乐、创造良好的睡眠环境以促进睡眠，改善睡眠质量。

1.3 观察指标

（1）对比两组干预前后血压水平变化；（2）心功能改善情况比较，采用心脏多普勒超声检测患者左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）水平，并根据《6分钟步行试验指南》测试6min步行距离（6MWT）[3]；（3）自护理能改善情况比较，采用自我护理能力测量量表（ESCA）从自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识认知方面共43个条目进行评价，满分172分，评分与患者的自护能力呈正比[4]；（4）护理满意度比较，采用我院自制的调查问卷从满意、一般满意、不满意三个级别予以统计，总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平变化

干预后研究组的血压水平较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 心功能指标改善情况

干预后研究组的各心功能指标和对照组相比优势更大（P<0.05），见表2。

2.3 自护能力改善情况

干预后研究组的ESCA总分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组护理满意度（97.14%）较于对照组（80.00%）更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

冠心病与高血压为同源性疾病，两者并存时常会相互促进形成恶性循环而加剧病情。近年来随着我国老龄化程度的加剧，使得患有冠心病伴随慢性高血压疾病的患者数量不断的整长，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[6]。老年冠心病合并慢性高血压患者因长期饱受疾病折磨极易产生各种负性心理，加之对疾病的危害性认识不足，自护意识较差，会明显提高不良心脑血管的发生概率[7]。以往临床上常通过院内护理帮助患者正确认识疾病，疏导负面情绪，养成良好的生活行为习惯，但患者出院后仍面临诸多问题，且因脱离医院管控而对饮食、运动、用药等因素的重视度下降，使得治疗效果常不理想[8]。延续性护理是一种利用现代化信息供给的延展式、开放式护理，可根据患者的实际情况制定针对性的方案，注重强调患者、医院及家庭的有机结合，通过出院后随访为患者提供连续不断的知识需求及健康指导，提高患者的自护能力，以更好的控制病情，提高生活质量[9]。本研究结果表明，干预后研究组患者的血压水平较对照组更低；干预后研究组的各心功能指标和对照组相比优势更大；干预后研究组患者的ESCA总分均显著高于对照组；研究组产妇护理满意度（97.14%）较于对照组（80.00%）更高。

总之，针对老年冠心病伴随有慢性高血压疾病的患者实施延续性护理后，患者的血压控制较好，促进心功能恢复，提高患者的自护能力，患者满意度高，值得应用推广。

参考文献

[1] 王米红.延续性护理对老年冠心病合并慢性高血压患者心功能，血压水平影响体会[J].饮食保健，2018， 5（46）：193-194.

[2] 刘婵娟.延续性护理干预在老年冠心病合并慢性高血压患者中对其心功能及血压水平的影响分析[J].心血管病防治知识：学术版，2020，10（33）：71-73.

[3] 曹玉兰.延续性护理干预对冠心病合并高血压老年患者应用效果[J].西藏医药，2021，42（5）：114-115.

[4] 武卫华.延续性护理对老年冠心病伴高血压患者心功能，血压水平及心理状态的影响[J].临床医学工程，2019，26（12）：1737-1738.

[5] 马晓宁.延续性护理对老年冠心病合并高血压患者心功能及血压的影响[J].首都食品与医药，2021，28（8）：142-143.

[6] 刘萌.延续性护理对老年冠心病合并高血压患者心功能及血压的影响[J].河南医学研究，2020，29（6）：1148-1149.

[7] 陈英.延续性护理对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力的影响[J].西藏医药，2019，40（3）：90-92.

[8] 范军.延续性护理干预在老年冠心病合并慢性高血压患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：9-12.