冠心病合并2型糖尿病的血管内超声诊断分析

柏琳

【摘要】目的：对冠心病合并2型糖尿病患者的血管内超声诊断特征。方法：选取我院2020年10月—2021年10月接诊的40例冠心病合并2型糖尿病患者纳入观察组，将同期我院接诊的40例冠心病未合并2型糖尿病患者作为对照组，所有患者均接受颈动脉超声进行检查，对其颈动脉血流参数、IMT、PI进行测定，同时将其与冠脉造影结果进行比对分析。结果：观察组血管狭窄支数占比高于对照组，且冠脉狭窄程度3分者占比例低于对照组，单支病变、双支病变、多支病变患者的PI及IMT值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组狭窄部位比较，差异无统計学意义（P>0.05）。结论：冠心病与2型糖尿病予以血管内超声进行诊断，其能够对于患者冠状动脉病变的程度加以明确，确定患者的病症实际发展状况，从而为其治疗提供可靠的意见，具有较高临床价值。

【关键词】冠心病；2型糖尿病；颈动脉超声；血管内超声

Analysis of intravascular ultrasound diagnosis of coronary heart disease combined with type 2 diabetes mellitus

BAI Lin Special Inspection Department of Dezhou Municipal Hospital， Shandong Province， Dezhou， Shandong 253012， China

【Abstract】Objective： To diagnose the characteristics of endovascular ultrasound in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes. Methods： Selected 40 patients with type 2 diabetes from October 2020 to October 2021 in our hospital were included in the observation group， including 40 patients without type 2 diabetes as a control group. All patients underwent carotid ultrasound， measuring their carotid blood flow parameters， IMT and PI， and comparing them with coronary angiography results.Results： The proportion of vascular stenosis in the observed group was higher than the control group， and the proportion of coronary stenosis was lower than the control group， and the PI and IMT values of single lesions， double lesions and multiple lesions were higher than the control group， significantly significant（P>0.05）； the two groups were not significant（P>0.05）.Conclusion： Coronary heart disease and type 2 diabetes can clarify the degree of coronary artery lesions and determine the actual development of the disease， so as to provide reliable opinions for their treatment， and has high clinical value.

【Key？Words】Coronary heart disease； Type 2 diabetes mellitus； Carotid artery ultrasound； Intravascular ultrasound

冠心病是一种临床上发生率较高的疾病，通常在胸闷、胸痛或者在活动后患者的症状会出现明显加重状态，近年来，此疾病的发病率呈现出逐渐升高趋势，同时伴有患者年龄持续降低的趋势，对于患者的身体造成极大的伤害[1-2]。糖尿病作为慢性疾病的一种，其在一定程度上也影响着冠心病的发生，属于相对独立的危险因素之一，造成冠心病的进展呈现出恶化趋势[3-4]。本文就冠心病合并2型糖尿病的血管内超声诊断展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年10月—2021年10月接诊的40例冠心病合并2型糖尿病患者纳入观察组，将同期我院接诊的40例冠心病未合并2型糖尿病患者作为对照组；观察组，男22例，女18例，年龄39～74岁，平均年龄（56.59±1.45）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.52±1.45）年，冠心病病程1～10年，平均病程（5.59±1.48）年；对照组，男20例，女20例，年龄39～75岁，平均年龄（56.68±1.50）岁，冠心病病程1～10年，平均病程（5.60±1.05）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合有关冠心病诊断标准；观察组患者经诊断，确认符合2型糖尿病诊断标准（餐后2h血糖水平超过11mmol/L，空腹超过7.0mmol/L），存在明确病史且使用过降糖药及胰岛素者；②自愿参与本研究的患者。排除标准：①存在肝肾功能衰竭患者；②心衰、心肌、先心病患者；③存在风湿性心脏病患者。

1.2 方法

所有患者均接受颈动脉超声检查、冠脉造影，（1）劲动脉超声：采用超声诊断仪（HP5500型），设置探头频率为7.5Hz，指导患者行平卧位并且将其肩部垫高，将颈部充分地暴露出来，告知患者在进行检查时，需要将头部偏向侧面，从而便于对患者的颈部全面检查。对于患者颈动脉内径、收缩期速度（PV）、舒张期速度（DV）、斑块指数（PI）、阻力指数（RI）、内中膜厚度（IMT），IMT值取颈总动脉远端20mm、颈外动脉近端10mm、颈内动脉近端10mm，颈总动脉分叉处各位点测定值平均值。（2）冠脉造影：于患者的右股动脉行穿刺，选择Seldinger改良法。冠脉造影则采用Judkin法，右冠脉选择左前斜位、右前斜位，角度分别为45°、30°，左冠脉则选择右前斜位、左前斜位，度数分别为30°、45°，蜘蛛位、左侧位与后前位投照。对于左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）的管腔内径、左主干（LM），采用计算机判断血管内径出现的狭窄组航空，将其分别记录为100%（5分）、90%～95%（4分）、75%～94%（3分）、50%～74%（2分）、<50%（1分）。

1.3 效果判定

①比较两组冠脉造影血管病变情况，包括狭窄血管支数、狭窄部位。②比较两组冠脉狭窄程度评分。③比较两组颈动脉IMT、PI值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比較两组冠脉造影血管病变情况

观察组血管狭窄支数占比高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组狭窄部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组冠脉狭窄程度评分

与对照组比较，观察组冠脉狭窄程度3分者占比例低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组颈动脉IMT、PI值

观察组单支病变、双支病变、多支病变患者的PI及IMT值高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在超声发展史中，冠状动脉造影技术是临床公认的冠心病诊断“金标准”，但是其存在一定的局限性，包括对患者身体造成的损伤、无法满足现代冠脉影像学要求、无法展示血管壁信息与粥样斑块组织学特点，可能会出现对“易损斑块”无法辨别情况，并且若针对重叠血管、开口及分支病变使用上存在限制。本研究结果显示，观察组血管狭窄支数占比高于对照组，且冠脉狭窄程度3分者占比例低于对照组，单支病变、双支病变、多支病变患者的PI及IMT值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组狭窄部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）。采用颈动脉超声检查后，可更全面地判断患者冠脉粥样硬化程度，准确地评估冠心病发生机率，对于患者的病情控制具有积极意义。

综上所述，对于冠心病合并2型糖尿病患者，予以血管内超声进行诊断，可准确地诊断出冠心病，并且判断冠脉粥样硬化严重程度，为患者的治疗给予可靠信息支持与价值，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 毕雪斐，刘达瑾，候书贤，等.红细胞分布宽度与合并2型糖尿病的冠心病病理变化及严重程度相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（15）：6.

[2] 邵正斌，黄平，夏铭蔚，等.300例冠心病合并2型糖尿病患者中医证型与血脂，血糖和心脏超声结果的关系[J].安徽中医学院学报，2019，38（4）：36-39.

[3] 李艳艳，贾伟.24h动态心电图在2型糖尿病合并冠心病患者心律诊断中的价值分析[J].陕西医学杂志，2019， 48（1）：4.

[4] 刘彦波，王欢，方志荣，等.冠状动脉血管内超声对冠心病患者冠状动脉病变的诊断及冠脉支架置入术的指导价值分析[J].现代生物医学进展，2021，21（15）：5.