中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的效果分析

甄继飞

【关键词】常规护理;中医护理临床路径;肥胖型;2型糖尿病患者;效果

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0128-04

糖尿病是内分泌科临床上比较多见的一种疾病，发病率较高，由于人们生活习惯及饮食结构的变化，致使该病的患病人数逐步呈上升态势。与正常人群相比，肥胖者更易出现糖尿病，尤其是腹部肥胖，是糖尿病发病的主要危险因素。糖尿病的并发症较多，病情繁杂多样，因此选取合理、科学的护理干预手段，对肥胖型2型糖尿病患者来说，具有重要意义。以往临床多采用常规方式进行护理，患者多是被动接受护理，护理人员是被动遵医嘱执行护理，患者接受度不高，护理人员执行力度不够，致使临床护理效果欠佳。中医特色护理路径主要是依据患者的临床表现，对其进行辨证分型，进而实行具有针对性、科学性的护理干预措施，护理效果比较理想。为探析中医护理临床路径的有效性及可行性，本院特选取肥胖型2型糖尿病患者60例进行分组研究，具体详细情况见下文。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院2019年12月至2021年2月收治的肥胖型2型糖尿病患者共60例作为样本，按照患者住院先后顺序分为对照组、实验组，各30例。对照组中男性患者10例，女性患者20例，年龄43～67（51.35±4.12）岁;实验组中男性患者12例，女性患者18例，年龄43～69（51.48±4.16）岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）均满足糖尿病相关诊断要求;（2）均签署知情确认书，且自愿参与本次研究;（3）临床资料均完整。

排除标准：（1）患有精神类疾病及意识障碍性疾病的患者;（2）惡性肿瘤性疾病的患者;（3）同时参与其余研究的患者;（4）对本次研究依从性不高的患者;（5）患有心、脑、肾等重大器官性疾病的患者。

1.2方法

两组患者均采用常规方式护理，将疾病的相关知识详细介绍给患者，同时对其进行健康教育及饮食等干预。实验组则在此之上采用中医护理临床路径。

（1）中医护理评估：对患者进行综合性护理评估，从心理、生理、饮食习惯、家庭情况、体质、以往用药情况及对疾病的认知情况等方面进行综合性评估，根据患者实际情况制定个性化中医护理路径，辨证开展中医护理，有效提高护理的针对性和准确性。同时打印个性化中医护理路径表并为患者发放，介绍中医护理临床路径相关内容，提高患者的认知度和配合度。

（2）情志护理干预：依据患者的心理状态进行分析，障碍患者的情绪状况和心理特征，采用辨证分型的方式，对患者予以心理指导。分析出现不良心理的因素，掌握诱发因素，实行针对性护理，引导患者家属为患者营造温馨、轻松的生活环境，保证患者的能够保持轻松、愉快的心理，进而积极配合治疗。

（3）饮食干预：护理人员引导患者饮食以多营养、清淡为主，严禁使用辛辣、刺激性食物，且应确保每天热量摄入的状况，保证总热量的摄入小于消耗量，严格把控饮食，指导患者科学、合理减肥。采用中医辨证分型的方式，引导患者合理饮食，对气阴两虚者，采用益气养阴药膳;对阴阳俱虚者，采用阴阳俱补的药膳;对血瘀气虚者，采用活血益气的药膳;对燥热阴虚者，采用养阴润燥的药膳;依据患者的辨证分型，制定适宜膳食食谱，提供患者适宜阅读资料，保证饮食的合理性。

（4）运动训练干预：分析患者的实际状况，制定科学、合理运动方案，有效控制患者的体重，依据患者的运动爱好，并结合病情，制定适宜运动计划，在配合科学饮食方案，严控控制体重。

（5）用药干预：将降糖药物的药理作用等详细讲解给患者，并将可能会出现的不良反应告知，引导患者合理用药，明确用药的次数和用量，分析药物治疗效果，治疗是一个长期的过程，引导患者正确面对，告知患者不可擅自更改药量或停药，护理半年后，可对患者的相关指标进行检测和分析。

1.3指标观察

观察两组患者的护理前后血糖各值，主要有餐前血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值。

观察两组患者护理前后的体重指数及血压各值。

观察两组患者对护理工作的满意程度，使用本院自制的患者护理满意度调查问卷进行测评，评分采用百分制，非常满意者为88～100分;比较满意者为得分在76～87分;一般满意者为62～75分;不满意者为0～61分。总满意率为非常满意率、比较满意率及一般满意率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。计数资料描述为[n（%）]，行X²检验;计量资料描述为（x±s）;行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后的血糖各值

护理前，实验组患者的餐前血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值和对照组相比，差异不大（P>0.05）;护理半年后，两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及餐前血糖值对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者的体质量指数、舒张压及收缩压

护理前，实验组患者的收缩压、舒张压及体质量指数各值和对照组相比差异不明显（P>0.05）;护理半年后，对照组体质量指数、舒张压及收缩压各值和实验组相比均较差（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者对护理的满意率

实验组患者护理满意率较高，对照组相比较低，组间数据对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

2型糖尿病是临床上比较多见的一种疾病，肥胖是2型糖尿病的主要致病因素，且占比较大，临床表现为胰岛素抵抗较高，极易导致糖耐量减退，以及高胰岛素血症等出现，严重影响患者正常生活及身心健康。肥胖型2型糖尿病是临床常见代谢性疾病类型，会对患者日常生活造成严重影响。现阶段，随着人们生活水平不断提升，饮食结构不断改变，使得肥胖患者逐渐增多，2型糖尿病发病率呈逐年升高趋势。肥胖型2型糖尿病主要是由于环境因素、遗传因素等影响，导致胰岛素缺乏和胰岛素抵抗，而导致发病。患者除了以肥胖为表现外，还可能出现血压升高、血脂异常等情况，其中大血管病变是肥胖型2型糖尿病最主要的并发症。

通过适度锻炼和健康饮食，加强患者糖尿病知识的积累、自我血糖监测等，同时配合有效的药物，不仅能帮助患者降低血糖水平，且在减轻体重、改善患者血脂和血压水平等方面均发挥着重要作用，能有效避免患者发生微血管和大血管病变，降低并发症的发生风险。但肥胖型2型糖尿病患者在治疗过程中，由于对疾病的认知不足，且病程时间相对较长，导致患者难以积极配合接受治疗，甚至出现拒绝治疗等情况，对患者总体疗效具有不利影响。配合有效的护理干预措施尤为必要。以往常规护理模式虽能在一定程度上为患者提供基础的用药指导、问题解答等，但护理形式和内容相对较为单一，随意性较强，缺乏护理的针对性和有效性，较难取得理想的护理成效。随着人们生活水平不断提高，对健康理念的逐渐重视，同时我国中医的开发和普及，使得患者对中医护理质量的要求也随之增高。中医护理蕴藏着十分丰富的护理内容，自古既有三分治，七分养的说法，其中“养”即为护，在祖国医学中调护、调养占据着重要地位。与中药、针灸、推拿等相同，中医护理也是一项独特的中医技术和护理理论。中医辨证临床护理路径是近些年临床上新兴起的一种护理方式，主要是依据患者疾病的详细状况以及患者自身需求，通过中医辨证的方式，制定适宜患者健康恢复的一项具有针对性、综合性的护理方式。中医护理临床路径是将中医学开展护理工作的指导思想，针对辨证论治与整体观念予以重视，人作为一个有机整体，需和自然、社会保持协调和同意，实际护理中，结合患者的病情与个体情况，充分发挥中医护理的效用，为患者提供比较优质的护理服务，可明显提升护理效果，随之治疗效果亦得到显著提升。通过情志护理干预，可有效平稳患者的心理状态，减少情志致病的危险因素;运动护理及饮食护理干预，可明显改善患者的胃肠功能，有效恢复胰岛素功能，提升患者的抗病能力，缩短康复时间;用药护理干预，使患者能够详细了解遵医嘱的用药治疗的必要性及重要性，可明显改善患者的临床表现，临床效果比较明显。

本次研究结果也发现，实验组患者的血糖各值均得到明显改善，体质量指数及血压各值均优于对照组，且护理满意率较高，由此说明，中医护理临床路径的可行性及科学性。说明在肥胖型2型糖尿病患者的臨床护理中，使用中医护理临床路径的效果较好，能改善患者血糖、血压及体重指标，提高患者满意程度。分析原因可知，开展中医辨证临床护理路径后，能更加科学、规范的为患者开展各项护理服务，为其提供优质、全面的照护，真正实现了以患者为中心，以满足患者需求为理念的中医护理模式，有利于促进患者身体健康，提高患者的舒适度和满意度。且开展中医辨证临床护理路径能为患者做出精准的中医护理评估，根据患者实际情况采取个性化、针对性的中医护理路径，有效体现出以患者为中心的中医护理理念，充分发挥中医护理特色，进而有效帮助患者提高对疾病的认知，减轻患者负面情绪，使患者积极配合各项治疗，进而有效改善患者血糖水平，更好的稳定血压及体重指标。同时开展中医护理临床路径还能为患者加强日常生活的管理，能从饮食干预、运动训练、用药指导等方面为患者提供针对性的护理路径方案，及时引导患者正确合理用药，促进患者养成良好的生活习惯。而加强心理情志护理能进一步使患者以愉悦、轻松的态度面对治疗，有效提高患者依从性，提升其满意程度。

总之，在肥胖型2型糖尿病患者的临床护理工作，使用中医护理临床路径的护理效果比较理想，完全值得被推广和使用。