PDCA循环管理在供应室消毒灭菌物品供应质量管理中的价值

杨夏雯　朱铃铃

【关键词】PDCA循环管理;供应室消毒;灭菌物品;供应质量管理

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0179-04

最近几年，伴随医院对消毒质量的要求越来越严格，以往消毒供应室分散管理的诸多弊端逐渐暴露出来，不仅分散了医务人员的注意力，也影响了医疗卫生。合理优化医院资源。此外，消毒灭菌合格率低，易引发医源性感染等风险事故，严重时可能引发医患纠纷。因此，选择科学有效的消毒供应室护理管理方法，对于提高手术器械消毒灭菌质量，防治医源性感染具有重要意义。近年来，PDCA循环法得到广泛应用，主要通过计划、执行、检查和处理的循环来实现质量改进和管理。医院消毒供应系统是医院工作的重要组成部分。由于医院工作的特殊性，手术、治疗等工作需要无菌环境，这对消毒供应系统及相关设备管理提出了很高的要求。本研究讨论了PDCA循环。管理供应室灭菌物品供应中质量管理的价值。详情报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择如皋博爱医院2018年1～12月供应室的12名消毒供应室工作者和1000份供应室消毒灭菌物品作为常规管理组，采取传统护理管理方法管理消毒供应室;选择2019年1～12月我科室的12名消毒供应室工作者和1000份供应室消毒灭菌物品作为PDCA组。上述两组均为同一个消毒供应室以及同一批消毒供应室工作者，均存在时间年限不同。其中PDCA组男性工作者1名，女性工作者11名，消毒供应室工作者年龄为28～49（32.12±4.13）岁，中专文凭有5名，大专及以上文凭有7名。常规管理组男性工作者7名，女性工作者5名，消毒供应室工作者年龄为24～50（32.12±4.83）岁，中专文凭有4名，大专文凭有2名，本科及以上文凭有6名。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

常规管理组采用传统护理管理方法。PDCA组采取PDCA循环法护理管理方法管理消毒供應室，具体如下。（1）计划。首先在通力成立健全质控团队，工作人员对目前护理质控指标中无菌项目管理存在的问题和无菌项目管理不合格数据进行分析，制定切实可行的改进目标，制定切实可行的工作方案。（2）实施。完善职责、制度和流程：根据卫生部门制定发布的最新法律法规和规章制度，适时修订完善消毒供应中心的责任制、相关工作制度、工作流程和质量控制标准;做好消毒供应中心各环节的管理工作，形成重复使用物品从回收到配送的链条循环，各环节环环相扣，要求部门全体员工严格执行工作流程和质量标准。值班人员做好岗位自查复核，质检员每周抽查一次，每月进行一次全面检查，护士长不定期检查，存在的问题和隐患全部记录在护理系统中，并通过通力微信小组及时反馈，每月总结分析并提出改进措施。作为消毒供应中心的工作人员，不仅要掌握基本的护理知识，还要掌握消毒供应中心的专业知识。因此，要不断加强对“三基”知识和专业知识的培训和学习，以提高自身的业务能力。工作人员要不断培育学习氛围，提升学习能力，通过参加各项业务学习和技能培训，学习查房和微信课件，组织理论和操作考试，要求员工熟练掌握各类物品回收、分类、清洁、消毒、包装、杀菌、储存、配送的程序、方法和质量要求。设立专人负责关键环节的质量控制，在包装环节，强调对包装环节的复核，包装前要仔细检查包装内仪器的数量、型号、规格、功能、洁净度。在灭菌前，专门的人员负责纸塑包装中灭菌物品的质量检验。灭菌器应对外包装质量进行检查，严格控制无菌物品的存放质量，将一次性无菌物品与重复使用的无菌物品分开，按保质期顺序放置，并设立无菌物品放行检验班或负责人，负责放行前环节质量的检验确认。（3）在检查阶段，为确保达到既定目标，在应用中实现无菌物资的护理管理，每天派人进行检查，质检员每天抽查，每周进行一次全面检查，护士长也不定期检查。医院护理意识小组每年组织两次全院无菌物品管理监督。消毒供应中心每季度还派员到各临床科室进行检查和问卷调查，主要内容包括：检查无菌物品管理和相关管理知识培训是否存在问题，所有存在的问题和隐患都记录在护理体系中，并通过微信小组、每月总结分析和改进措施及时反馈，以验证PDCA循环方法的应用效果。（4）处理。从无菌物品管理不到位的情况明显减少，整改效果有效可行。然后，将成功的经验纳入标准，并进行持续的PDCA循环改进，以确保无菌产品的质量和安全。

1.3观察指标

对比PDCA组和常规管理组消毒供应室消毒供应室工作者对护理管理模式的满意度;对比PDCA组和常规管理组消毒供应室消毒供应室消毒灭菌物品抽样清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、环境管理质量评分、设备管理质量评分（0～100分，越高越好）。记录临床使用过程中问题反馈次数率，其中问题包含了器械数量、规格与器械单不相符，器械清洗质量以及器械锈蚀。制定相关工作质量评价表，依此来评估消毒供应室工作人员的工作质量，所获得分值越高，则说明工作人员的工作质量较高。

1.4统计学分析

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（x±s）用于表示计量资料，用t检验;[n（%）]用于表示计数资料，用X²检验。当P<0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理管理模式的满意度对比分析

PDCA组满意度为95.00%.常规管理组为70.00%，PDCA组消毒供应室工作者满意度高于常规管理组（P<0.05），见表1。

2.2两组各项评分对比分析

PDCA组的消毒供应室消毒灭菌物品抽样清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、环境管理质量评分、设备管理质量评分高于常规管理组（P<0.05），见表2～3。

2.3两组临床使用过程中问题反馈次数对比分析

PDCA组消毒物品临床使用中问题总反馈次数为15.00%;常规管理组消毒物品临床使用中问题总反馈次数为45.00%，由此可见PDCA组明显要低于常规管理组（P<0.05），见表4。

2.4两组消毒供应室工作人员工作质量对比分析

PDCA组工作质量评分为（95.43±3.25）分，常规管理组工作质量评分为（78.65±3.21）分。PDCA组消毒供应室工作人员工作质量凸显高于常规管理组（t=16.427，P=0.001）。

3讨论

感染于医院中随时可发生，其严重危及着患者生命安全，若无法做好消毒处理工作，则会产生诸多不良事件发生，以至于加大了医疗纠纷的风险发生率。为此，医院消毒水平能够体现出医院的治疗水平。消毒供应室属于医院感染控制的主要科室，其在医院中起到至关重要的作用，若提高医院整体的管理水平，则需要对消毒供应室管理的重视度予以提高，对管理的制度进行完善，合理进行消毒供应室相关工作，以保证医院在无菌的环境下运行，从而确保患者的就医安全性。消毒供应室主要为医院提供多种已消毒用品以及器械。供应室的管理包含了入库、消毒、分发以及回收等，任何环节出现问题均能够引起严重的后果发生，为此需要采取有效的干预措施以防止不良事件的产生。

常规管理模式下，臨床护理人员综合素质以及能力参差不齐，且风险意识较差，以致于对临床管理工作产生一定考验。PDCA循环管理模式在近几年得到了较好的推广，其在医学中的应用可起到显著的效果，该管理模式包含了计划（P）、执行（D）、检查（C）以及处理（A），其每个阶形成了一盒良性循环，从而能够奠定管理的良好基础。于计划阶段中，能够对以往产生的各种问题进行总结，且集合了技术资源提供对应的解决方法，依此来制定专业规范的管理措施流程;于执行阶段，其融入了实际操作、培训及监督改正等方面，且对问题进行针对性解决，从而可对执行的有效性进行强化;于检查阶段中，采取自查以及其他岗位监督与之结合，且制定相关的奖惩制度，以此来对工作人员的工作积极性进行提高;在处理阶段，找出未解决的难题，进入下一个PDCA循环模式，加以解决。需要对整个环节中产生的问题、解决措施以及流程进行总结分析，能够对不良事件的反复产生进行避免。

研究显示，PDCA组的消毒供应室工作者满意度和消毒供应室消毒灭菌物品抽样清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、环境管理质量评分、设备管理质量评分均高于传统护理管理（P<0.05）。该研究结果说明了PDCA循环法能够对清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率予以提高，且提升环境管理质量评分、设备管理质量评分，进而提升了消毒供应室工作者满意度。PDCA组消毒物品临床使用中问题总反馈次数为15.00%;常规管理组消毒物品临床使用中问题总反馈次数为45.00%，由此可见PDCA组明显要低于常规管理组（P<0.05）。该研究结果说明了，PDCA循环管理干预下能够降低消毒物品临床使用中的问题产生。PDCA组消毒供应室工作人员工作质量凸显高于常规管理组（P<0.05），该研究结果指出了，PDCA循环法能够对消毒供应室工作人员的工作质量予以提高。由上述研究结果可见，采取PDCA循环法的效果凸显优于常规管理。

综上所述：与传统护理管理模式相比，PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理显著，可明显提高消毒供应室工作者满意度和消毒供应室消毒灭菌物品抽样清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、环境管理质量评分、设备管理质量评分，提高工作质量，值得推广。